ইসোফেজিয়াল অ্যাকলেসিয়া: লক্ষণ এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
ইসোফেজিয়াল অ্যাকলেসিয়া হল একটি ব্যাধি যা তরল এবং শক্ত খাবার উভয়ই গিলতে অসুবিধার সাথে সম্পর্কিত। এটি পাকস্থলী এবং খাদ্যনালীর (নিম্ন অন্ননালীর স্ফিঙ্কটার) মধ্যে ভালভ খুলতে ব্যর্থতার কারণে এবং পেটের দেয়ালের গতিশীলতার (নড়াচড়ার) অভাব, যা খাবারের সঠিক উত্তরণে বাধা দেয়।
খাদ্যনালী অচলাসিয়ার কারণ
দুর্ভাগ্যবশত, এই রোগের কারণগুলি এখনও অজানা, যদিও ভাইরাল সংক্রমণ বা অটোইমিউন রোগগুলি খাদ্যনালী স্নায়ু প্লেক্সাস কর্মহীনতার কারণ হিসাবে সন্দেহ করা হয়।
ইসোফেজিয়াল অচলাসিয়া, উপসর্গ
খাদ্যনালীর অচলাসিয়ার প্রধান উপসর্গ হল ডিসফ্যাগিয়া, অর্থাৎ গিলে ফেলার পর খাদ্যনালীতে খাদ্য বলাস বন্ধ হয়ে যাওয়ার অনুভূতি।
কঠিন খাবার খাওয়ার পরে এটি সবচেয়ে সাধারণ, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি তরল খাওয়ার পরেও ঘটতে পারে: এই ক্ষেত্রে একে প্যারাডক্সিকাল ডিসফ্যাগিয়া বলা হয়।
অন্যান্য উপসর্গ হতে পারে
- অপাচ্য খাবারের পুনর্গঠন যা শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে, ফুসফুসের সংক্রমণের কারণ হতে পারে অ্যাব ইনজেস্টিস (যেমন গৃহীত পদার্থ থেকে);
- বুকে ব্যথা, প্রায়শই পিছনে বিকিরণ করে, যা তীব্রতার পরিপ্রেক্ষিতে হৃদরোগের অনুকরণ করতে পারে;
- sialorrhoea, অর্থাত্ হাইপারসালিভেশনের অবস্থা;
- ওজন হ্রাস এবং সম্পর্কিত অপুষ্টি।
রোগ নির্ণয়
সন্দেহজনক oesophageal achalasia এর ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং anamnesis ছাড়াও, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি বিভিন্ন ধরণের হয়।
অন্ননালী ট্রানজিটের এক্স-রে অধ্যয়ন: এই সাধারণ পরীক্ষাটি মুখ দিয়ে একটি বিপরীত মাধ্যম গ্রহণ করে করা হয়, যা খাদ্যনালী এবং খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর (কার্ডিয়া) মধ্যবর্তী স্থানটি কল্পনা করা সম্ভব করে।
অ্যাক্যালাসিক রোগীর মধ্যে, প্রায়ই অন্ননালীর প্রসারণের একটি পরিবর্তনশীল মাত্রা থাকে, কার্ডিয়া স্তরে কনট্রাস্ট মাধ্যমের ধীরগতি এবং থ্রেডের মতো উত্তরণ এবং গ্যাস্ট্রিক বুদবুদের অনুপস্থিতি।
Esophagogastroduodenoscopy: সাধারণত কার্ডিয়া নিওপ্লাস্টিক রোগের উপস্থিতি বাতিল করার জন্য সঞ্চালিত হয়।
যদিও এটি অ্যাকালাসিয়া নির্ণয়ের জন্য একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা নয়, এটি খাদ্যনালীর লুমেনের প্রসারণ, খাদ্য ধ্বংসাবশেষের সম্ভাব্য উপস্থিতি, স্ট্যাসিস এসোফ্যাগাইটিস এবং সর্বোপরি, এন্ডোস্কোপিস্টকে কার্ডিয়া মাধ্যমে এন্ডোস্কোপের ট্রানজিট মূল্যায়ন করতে দেয়, যা সাধারণত এই রোগীদের 'একটি ঝাঁকুনি অনুভূতির সঙ্গে' ঘটে।
উচ্চ রেজোলিউশন ম্যানোমেট্রি (এইচআরএম): এটি এমন একটি পরীক্ষা যা নিশ্চিত রোগ নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।
একটি ছোট প্রোবের ট্রান্সনাসাল প্রবর্তনের মাধ্যমে, খাদ্যনালীর পেরিস্টালটিক কার্যকলাপ, নিম্ন অন্ননালী স্ফিংটারের চাপ এবং মুক্তির ক্ষমতা মূল্যায়ন করা সম্ভব।
এই পরীক্ষাটি শুধুমাত্র অচলাসিয়ার রোগ নির্ণয় করার অনুমতি দেয় না, তবে তিনটি ভিন্ন প্রকারের (শিকাগো শ্রেণীবিভাগ) পার্থক্যও করতে পারে, যা খাদ্যনালীর গতিশীলতা, লক্ষণ এবং চিকিত্সা পদ্ধতির বিভিন্ন পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত।
কিভাবে oesophageal achalasia চিকিৎসা করা যায়
ইসোফেজিয়াল অ্যাকালাসিয়া জনসংখ্যার একটি বিরল রোগ এবং প্রায়শই দেরিতে নির্ণয় করা হয়।
একবার সনাক্ত করা হলে, লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে সর্বোত্তম ফলাফলের গ্যারান্টি দেয় এমন পদ্ধতি বেছে নেওয়ার জন্য রেফারেন্স সেন্টারে প্যাথোফিজিওলজিকাল রোগ নির্ণয়ের একটি সুনির্দিষ্ট পথ এবং সতর্কতার সাথে মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিত্সার ক্ষেত্রে, বিভিন্ন ধরণের রয়েছে, প্রতিটির নিজস্ব কার্যকারিতা এবং বিভিন্ন লক্ষ্যগুলির জন্য ইঙ্গিত রয়েছে।
ক্যালসিয়াম বিরোধীদের সাথে মেডিকেল থেরাপি
প্রথমত, এটি লক্ষ করা উচিত যে ক্যালসিয়াম বিরোধীদের সাথে চিকিৎসা থেরাপি লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে কার্যকর প্রমাণিত হয়নি, কারণ এটির জন্য অনেক ডোজ সহ দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং মাথাব্যথা এবং হাইপোটেনশনের মতো খারাপভাবে সহনীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।
বোটুলিনাম টক্সিন
বোটুলিনাম টক্সিনের এন্ডোস্কোপিক ইনোকুলেশন মসৃণ পেশীকে বাধা দিয়ে এবং নিম্ন অন্ননালী স্ফিঙ্কটার চাপ কমিয়ে আউরবাখের মায়েন্টেরিক প্লেক্সাস (গ্রাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বাহ্যিক পেশীতে পাওয়া অন্ত্রের স্নায়ুতন্ত্রের অংশ) থেকে এসিটাইলকোলিনের নিঃসরণকে বাধা দিতে পারে।
তাত্ক্ষণিক প্রভাব ভাল, তবে পদ্ধতিটি ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি এবং বারবার এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির প্রয়োজনে পরিপূর্ণ।
কার্ডিয়ার বায়ুসংক্রান্ত প্রসারণ
আরেকটি চিকিৎসা হল কার্ডিয়ার বায়ুসংক্রান্ত প্রসারণ। এটি কার্ডিয়া স্তরে এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে একটি বায়ুসংক্রান্ত ওসোফেজিয়াল ডাইলেটর (বেলুন) স্থাপন করে যা ফাইবারগুলিকে প্রসারিত করে তাদের মুক্তির কারণ হয়।
এই ধরণের চিকিত্সার কার্যকারিতা ভাল, তবে 25% রোগীর পরবর্তী প্রসারণ প্রয়োজন।
এই পদ্ধতিটি বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বাঞ্ছনীয়, যাদের কমরবিডিটিসের উপস্থিতির কারণে (অর্থাৎ সহগামী রোগ) অস্ত্রোপচারের জন্য রেফার করা যায় না, বা যারা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে লক্ষণগুলির পুনরাবৃত্তির সাথে উপস্থিত থাকে তাদের ক্ষেত্রে।
পোম
POEM (প্রতি-মৌখিক এন্ডোস্কোপিক মায়োটমি) খাদ্যনালীর পেশী তন্তুগুলির এন্ডোস্কোপিক বিভাগ নিয়ে গঠিত।
এই কৌশলটি ডিসফ্যাজিয়ার উপসর্গের সমাধানে একেবারে কার্যকর, কিন্তু অসংখ্য গবেষণা সত্ত্বেও, পদ্ধতিটি সম্পর্কে সন্দেহ রয়েছে কারণ এটি গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স এবং পরবর্তী অন্ননালীর সূচনা দ্বারা দীর্ঘমেয়াদে বোঝা হয়ে উঠবে বলে মনে হয়।
শল্যচিকিৎসাকে প্রথম পছন্দের চিকিৎসা হিসেবে বিবেচনা করা হয়, এবং যদি এটি রেফারেন্স সেন্টারে সঞ্চালিত হয়, তাহলে অপারেশন করা 85% এরও বেশি ক্ষেত্রে সন্তোষজনক ফলাফল পাওয়া যায়।
হেলার মায়োটমি
হেলার মায়োটমি হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ভিডিওলাপারোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে সম্পাদিত হয়। এটি খাদ্যনালীতে অন্ননালীর পেশী তন্তুগুলির একটি অংশ নিয়ে গঠিত (অন্ননালীতে 5 সেমি এবং পেটে 2 সেমি)।
ডোর অনুসারে মায়োটমিটি একটি পূর্ববর্তী অ্যান্টি-রিফ্লাক্স প্লাস্টিকের সাথে মিলিত হয়, যা পোস্টোপারেটিভ রিফ্লাক্সের সূচনা থেকে রক্ষা করে।
এছাড়াও পড়ুন:
হাঁপানি, যে রোগ আপনার শ্বাস কেড়ে নেয়
গ্যাস্ট্রোসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য পরীক্ষা
হাঁপানি ব্যবস্থাপনা এবং প্রতিরোধের জন্য গ্লোবাল কৌশল
পেডিয়াট্রিক্স: 'অ্যাস্থমা কোভিডের বিরুদ্ধে 'প্রতিরক্ষামূলক' অ্যাকশন থাকতে পারে'
খাদ্যনালী অচলাসিয়া, চিকিত্সা এন্ডোস্কোপিক