ইনফেজিওনি: রিচিও নেল ব্যাম্বিনো অনকোইমাটোলজিকো। কোস'লা নিউট্রোপেনিয়া?

da ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও il ম্যাগ 18, 2023

ব্যাম্বিনো অনকোইমাটোলজিকো ই ইনফেজিওনি : নেই প্যাজিয়েন্টি পেডিয়াট্রিসি অ্যাফেটি ডা প্যাটোলজি অনকোইমাটোলজিচ লে ডিফিস ইমিউনিটারি রিসুল্টানো এসসেরি অ্যাল্টারেট, aumenta così il rischio di infezioni

Il bambino e il ragazzo affetti da una malattia di tipo oncoematologyco presentano spesso una Ridotta funzionalità del sistema immunitario

প্রতি questa fragilità, sono maggiormente esposti al rischio di contrarre un'infezione.

Questa Condizione di deficit immunologico viene determinata dalla malattia stessa oltre e dai trattamenti chemio-immuno-radioterapici utilizzati per la cura.

ইন questa tipologia di pazienti le infezioni costituiscono un pericolo potenzialmente letale ed è pertanto necessario cercare di prevenirle al meglio.

I globuli bianchi রেপপ্রেসেন্টানো লা প্রাইমা লাইন ডি ডিফেসা ডেল'অর্গানিজমো কনট্রো ব্যাটারি, ভাইরাস এবং ছত্রাক। Ne esistono diversi sottotipi, di cui i neutrofili ei linfociti sono senz'altro i più importanti.

I linfociti sono responsabili soprattutto della difesa nei confronti di virus e fungi.

Se il loro numero si Riduce (linfopenia) aumenta il rischio di infezioni o riattivazioni virali e fungine, come da:

ভাইরাস রেসপিরেটরি ডি টিপো ইনফ্লুয়েঞ্জাল;
সাইটোমেগালভাইরাস (সিএমভি);
ভাইরাস ডি এপস্টাইন-বার (EBV);
হারপিস ভাইরাস টিপো 6 (HHV6)।

Il rischio è decisamente più elevato nei pazienti con malattia ematologica o sottoposti a trapianto di midollo osseo.

I neutrofili invece sono globuli bianchi particolarmente attivi nei confronti delle infezioni batteriche.

একটি 500 সেল/µL (নিউট্রোপেনিয়া) প্রতি ভ্যালোরি ইনফেরিওরি স্পোন অ্যাড আন রিচিও ইনফেটিভো, চে পুও ম্যানিফেস্টারসি কন কোয়াড্রি ক্লিনিসি ভ্যারিয়েবিলি ডা লিভি এ মোল্টো গ্র্যাভি (শক সেটটিকো)।

Le infezioni da funghi (tipicamente da Candida e da Aspergillo) sono invece più frequentemente riscontrate in soggetti che vanno incontro a periodi prolungati di linfopenia e neutropenia.

È da sottolineare comunque che nella maggior parte dei casi di neutropenia febbrile non è possibile isolare il germe responsabile.

La comparsa di febbre in corso di neutropenia è un'evenienza molto comune, che si manifesta in circa un terzo dei pazienti.

লা ফেব্রে ভিয়েনে ডেফিনিটা আসা:

Il singolo riscontro di una temperatura ascellare superiore o uguale a 38.3°C;
উনা তাপমাত্রা সুপিরিওর ও উগুলে একটি 38°C চে পারডুরা প্রতি পিউ ডি আন'ওরা ও চে ভিয়েনে রিলেভাটা অ্যালমেনো ডু ভোল্ট নেল'আর্কো ডি 12 আকরিক।

Questa condizione viene considerata una vera e propria urgenza medica nei bambini e nei ragazzi oncoematologyci perché deve essere ritenuta, fino a prova contraria, segno di un'infezione.

Data la Ridotta reattività del sistema immunitario, gli altri sintomi tipici di infezione possono essere assenti e la febbre può costituire l'unico campanello d'allerme.

Inoltre, per la scarsa eficacia dei meccanismi di difesa, germi che per gli individui immunocompetenti sono considerati innocui/poco aggressivi nel paziente neutropenico possono condurre a quadri di infezione anche grave.

Esistono altri fatori che contribuiscono all'aumento della suscettibilità alle infezioni nei pazienti oncoematologyci, tra cui i più importanti sono l'interruzione delle barriere cutanee e mucose (ওরালি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনালি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনালি, ইসিসি)।

L'alterazione delle barriere naturali, quali la cute e le mucose, danneggiate e rese fragili dai trattamenti chemio o radioterapici, dall'infiltrazione tumorale o dagli interventi chirurgici, crea infatti una potenziale porta porta porta porta microgeni.

অ্যানচে লে পদ্ধতি আক্রমণাত্মক, প্রয়োজনীয় একটি ফিনি ডায়াগনস্টিক ই টেরাপিউটিসি (ইনসেরিমেন্টো ডি ক্যাটেরি ভেনোসি সেন্ট্রালি ও অ্যাগো-ক্যানুল, অ্যাসপিরাটি মিডোল্লারি, পাঞ্চার লোম্বারি, বায়োপসি, ইসিসি) possono favorire la penetrazione di germi nell'organismo.

Fattore di rischio aggiuntivo da considerare è la malnutrizione: tentare di mantenere un adeguato stato nutrizionale nei pazienti in corso di trattamento oncologico è da considerarsi un obiettivo prioritario ai fini di un buon out.

ইন caso di comparsa di febbre, specialmente nelle fasi di neutropenia, è sempre opportuno contattare il medico oncoematologo, specialmente se il rialzo termico si associa ad uno dei seguenti sintomi:

স্ট্যানচেজা বা ডেবোলেজা এক্সেসিভ;
Dolori muscolari;
টাস ই/ও ডিফিকোল্টা শ্বাসযন্ত্র;
Rossore o tumefazione (gonfiore) calda della cute;
ডলোর অ্যাডোমিনাল, ডায়রিয়া, বমন;
Afte e ulcerazioni del cavo orale (mucosite);
অবস্থা বিভ্রান্তি বা বিভ্রান্তি.

Con il medico verrà concordata l'urgenza con cui condurre il paziente in ospedale, perché sia visitato.

প্রতিযোগীতা আল্লা ভ্যালুটাজিওন ক্লিনিকা, নেল বাম্বিনো অনকোইমাটোলজিকো ভেরানো জেনারেলমেন্টে এসগুইটি

Ematochimici di controllo;
এসামি মাইক্রোবায়োলজি সু সাঙ্গু (প্রিলেভাটো দা ক্যাটারে ভেনোসো সেন্ট্রাল e da vena periferica) e su qualunque altro materiale prelevato dal sito dove si sospetta l'infezione (urina, feci, liquor, espettorato o catarro, secrezioni di lesioni cutanee, etc.);
রেডিওগ্রাফিয়া ডেল টোরেস, বিশেষভাবে ক্যাসো ডি প্রেসেনজা ডি সিন্টোমি রেসপিরেটরিতে। In casi selezionati viene anche eseguita una Tomografia Computerzzata (TC) del torace;
ইকোগ্রাফিয়া অ্যাডোমিনাল, সে সোনো প্রেজেন্টি আনচে সিন্টোমি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনালি;
ইকোকার্ডিওগ্রামা, se sono presenti segni di instabilità emodinamica o se si sospetta un'infezione del catere venoso Centrale.

La terapia della febbre in corso di neutropenia si basa sul presupposto che essa sia il segno di un'infezione in atto

Poiché non è immediatamente né semper possibile isolare l'organismo responsabile, il trattamento prevede l'impiego di farmaci antinfettivi ad ampio spettro, somministrati per via endovenosa, allo scopo diposti diposti agire agiremafe di agire.

Il trattamento viene di solito continuato fino alla risalita dei valori dei neutrofili e fino ad almeno 24 ore dalla scomparsa della febbre.

La terapia può essere rimodulata successivamente e gli esami microbiologyci consentono di isolare uno specifico germe o quando la febbre periste nonostante il trattamento impostato.

Nel caso in cui invece la febbre non si associa a sintomi clinici di allarme o il paziente non sia neutropenico, l'atteggiamento terapeutico potrà essere meno “aggressivo” e basarsi su una terapion'a terapione'a serviciosemic a un terapione's eservices.

নন এসিস্টোনো, আল মোমেন্টো, স্টুডি চে অ্যাবিয়ান ডিমোস্ট্রাটো ল'এফিকেসিয়া ডি টেরাপি অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধমূলক নেই প্যাজিয়েনটি অনকোইমাটোলজিসি, অ্যাড eccezione della profilassi con sulfametoxazolo+trimetoprim (BACTRIM®)।

কোয়েস্ট'আল্টিমা কনসেন্ট ডি প্রিভেনির l'infezione polmonare opportunistica da Pneumocystis jirovecii e viene indicata per tutta la durata del trattamento chemio o radioterapico.

di comprovata eficacia sono invece le profilassi antifungine, per i pazienti che, come detto, vanno incontro a prolungati periodi di linfo/neutropenia.

ইন corso di neutropenia può essere associato l'utilizzo di fattore di crescita granulocitario (G-CSF), farmaco che non riduce l'incidenza di complicanze infettive, ma promuove una più rapida risalita dei valori dei neurofii.

Questo farmaco può essere somministrato per via endovenosa o sottocutanea, mediante un dispositivo utilizzabile autonomamente anche a domicilio.

Le misure più eficaci per prevenire le infezioni restano quelle legate a un'attenta igiene del paziente, delle persone che lo accudiscono e dell'ambiente.

তালি ভুল বোঝাবুঝি:

Il lavaggio frequente delle mani (con gel igienizzanti o, se visibilmente sporche, con acqua e sapone per almeno 15 secondi
L'accurata e quotidiana igiene personale e orale;
L'evitamento di luoghi afollati e chiusi;
L'evitamento del contatto diretto con persone che presentano sintomi di raffreddore o di influenza;
L'evitamento di cibi crudi, non pastorizzati, non accuratamente lavati e sbucciati o non adeguatamente conservati;
L'evitamento del contatto stretto e continuo con animali, domestici e non;
La medicazione settimanale del punto di inserzione del catere venoso Centrale (realizzata in sterilità da personale infermieristico esperto);
Il rinvio di qualsiasi procedura odontoiatrica elettiva;
La vaccinazione delle persone che vivono a stretto contatto con il paziente (বিশেষ অ্যান্টি-ইনফ্লুয়েঞ্জাল এবং অ্যান্টি-COVID)।

Le complicanze infettive Nei Bambini e Nei ragazzi affetti da neoplasia costituiscono senza dubbio una delle variabili più frequenti e preoccupanti in oncoematologia pediatrica.

La disponibilità di farmaci antinfettivi semper più eficaci e la possibilità di eseguire una diagnosi mirata e precoce garantiscono, nella maggior parte dei casi, di attuare una terapia efficiace e risolutiva, সম্মতি স্থিতিশীলতা, সম্মতি প্রদানের জন্য a cura della malattia di ভিত্তি