Il Catetere Venoso Periferico CVP, gioie e dolori: ogni infermiere raccoglie, infatti, spesso le lamentele del paziente sulla terapia endovenosa di un collega, ematomi, dolore, gonfiore. La terapia endovenosa je fatta a tutti i pazienti ricoverati in ospedale.

Catetere Venoso Periferico, saper pozicionare correttamente l'ago kanila

Njegova pozicionamento dell'ago kanila je primarni passaggio za una buona terapiju endovenosa, i passaggi sono tanti e tanti sono i punti da perfezionare, oltre 50.

L'ago kanila je dispozitivno i pozicionirano u saglasnosti vene za informiranje o farmaciji flebo (spesso viene chiamata catetere venoso periferico ed abbreviata in cvp) per distinguerla bene dai cateteri venosi centrali CVC che consentono fleboclisi con farmaci e soluzioni più concentrati.

L'inserimento in vena di un ago kanila, cvp, è mostrato rapidamente u molti video su youtube cercando "posizionare cvp" ne compaiono decine (in coda uno esaustivo), sembrano tutti uguali e semplici, ma quando sei dal paziente scopri che ci sono molte se diferencirati i odlučiti da prendere.

Prendere sempre la vena al primo tentativo dipenderà dalla preparazione e dall'abilità raggiunti, questo consentirà di evitare i reclami dei pazienti e diventare un “posizionatore scelto di cvp”.

Catere Venoso Periferico, i 50 passaggi essenziali

I suggerimenti li ho trovati in un bell'articolo con immagini di un sito inglese e l'ho riadattato con la mia esperienza, prova a leggere questi suggerimenti, forse possono essere utili per la tua esperienza:

1. Calma e preparazione.Il paziente e chi fa il prelievo dovrebbero avere una posizione composta e tranquilla, una procedura nervosa e affrettata ha le premesse per un fallimento. Spiegare la procedura al paziente metterlo comodo e capire la sua storia con la terapia endovenosa per verificare il livello di stres che potremmo creare. Vero che c'è la fretta ma capire subito con chi si può essere veloci e con chi je neophodan un momento u piùè la premessa per un lavoro ben fatto.

2. Trasmettere fiducia. Scegliere le parole giuste per il paziente che abbiamo di fronte, avere un atteggiamento positivo e credere in sè stessi rassicura il paziente, cerca di trasmettere che sai cosa stai facendo. Il paziente je incoraggiato dalla tua fiducia, starà fermo e la tensione non giocherà brutti scherzi. Se inizia a frasi del tipo “che brutte vene, qua non si può fare”, smjestila se bez instaurace nessun report basato sulla fiducia.

3. Valutare la fobia dell'ago. La fobia dell'ago puce nascere dolazi risposta i seguito di precedenti inserimenti di cvp e manifesta manifesta. Uključio sam tahikardiju i ipertenziju prima dell'inserimento. Al momento dell'inserimento, la bradikardija i un kalo della pressione arteriosa si verificano con segni e sintomi di pallore, diaforesi e sincope. Rassicurare il paziente con un tono rassicurante, informate il paziente, tenere gli aghi fuori dalla vista fino all'ultimo minuto prima dell'uso e se po mogućnosti anche l'uso di anestetici topici può aiutare a gestire la fobia dell'ago.

4. Osservare le misure di controllo delle infezioni. Utilizzare i guanti per inserire una cannula nel paziente protegge l'operatore sanitario, l'inserimento di un cvp è una procedura invasiva e richiede dezinfekcija i tecnica asettica. La disinfezione consente di ridurre la carica microbica locale e deve consentire alla vena di essere visibile e ben palpabile con il tatto.

5. Valutare la vena. La valutazione della vena je neophodnost sempre ed indispensabile nei pazienti anziani o disidratati. Le vene in condizioni normali sono ferme con tessuti circostanti je una vena elastica visibile ed idonea all'inerimento. Se c'è stato un dimagrimento importante, le vene del braccio sono si di calibro adeguato, ma appaiono dentro un solco e potrebbero essere molto fragili.

6. Sentire la vena piuttosto che guardare. Le dita sono lo strumento più importante nel posizionare un agocannula, hanno unapacità di fornire informazioni superiore a quella della vista. Se non riesci a vedere una vena adatta, fidati delle dita ancora di più dei tuoi occhi. Un tendine, alla vista, pu sembrare una vena, ma al tatto je molto più duro e attraverso i movimenti pu provare che non lo è.

7. Chiedere al paziente. Il paziente che ha una storia di terapie endovenose pu sapere quali vene sono adatte e consigliare quella giusta, si possono notare più fori vicini alla sede indicata, come anche che in altra punci ci sono dei lividi per i precedence insuccessi.

8. Usare le dimensioni della kanila prikladna po veni. Provare di prendere una vena piccola con un cvp di calibro non adatto può significare una rottura della vena certa.

9. Considerare la soluzione da infondere. Un cvp troppo piccolo nije adatto all'infusione di sangue.

10. Scegliere per prima la mano non dominante. Važno penzare al paziente quando avrà un 'infuzija o cvp poziciji, quale livello di autonomia gli si Lascia disposizione per fare le attività più semplici. Ne možete više postupiti dalje.

11. Iniziare dalle vene distali fino a quelle prossimali. Inizia a scegliere tra le vene più basse e poi avorare verso l'alto. Partendo dal punto più prossimale je moguće da se perdano diversi su svi potrebni avere sotto di esso.

12. Utilizzare un bracciale per la misurazione della pressione arteriosa anziché un tourniquet. Non mi è mai capitato di utilizzarlo ma è una buona idea se il paziente ha una PA bassa, un bracciale può essere gonfiato ad una pressione appropriata così da dilatare le vene e avere un confort del braccio adeguato.

13. Applicare correttamente il laccio emostatico. Il laccio emotatico deve essere pozicionato abbastanza stretchto da ostacolare il flusso venoso, ma non troppo stretchto per impedire il flusso arterioso - in questo modo, il sangue scorre continuamente versus l'estremità, ma incontra resistenza mentre cerca di andarsearnere apparnere le app andarsere. Applicare il laccio emostatico comodamente, oko 10-20 cm sopra il sito di inserimento dell'ago. Nel dubbio che il laccio sia troppo stretchto sentire il polso radiale.

14. Forare senza un laccio emostatico. Capita raramente di dover fare questa scelta, c'è da tenere presente che la cute sopra la vena non è tesa e il foro può essere più doloroso. Questa può essere l'unica scelta je paciente ha vene adeguatamente riempite ma fragili.

Per rendere la vena più vidljiv:

15. Usare la gravita. Lasciare il braccio del paziente penzolare sul lato del letto se non si osservano vene per favorire il riempimento venoso. La gravità rallenta il ritorno venoso e distende le vene. Le vene piene e distese sono più facili da palpare e rappresentano sempre un'opzione eccellente per l'inserimento.

16. Usare un impacco caldo. Questo non mi je capitato di utilizzarlo perchè richiede tempo, u efektivnim potrebama treba postići scenu po quelle realtà che non hanno modo di chiedere il pozicijon un CVC i hanno tempo per organzarsi, la soluzione può essere di applicare impacchi caldidi Caldi sull'area za različite minute prima di inserirli e, naturalmente, prima di pulire. Lasciare l'impacco u poziciji na 10 za 20 minuta. Una temperatura ne dozvoljava da se konsentirebbe nađu sa dilatarsima i prikazuju vidljivu alla površinu.

17. NIJE schiaffeggiare la vena. L'abitudine di schiaffeggiare il sito di inserimento in modo che la vena sia piùibile, anche se a volte la pratica è utile, sarebbe oportuno non rendere ancora più dolorosa una procedure gia dolorosa.

18. Toccare ripetutamente la vena. Piuttosto che schiaffeggiare, SAD, će praviti pomoć po cijeni una una pressione pulsata sulla vena; questo rilascia istamine sotto la pelle e favourite la dilatazione delle vene.

19. Sentire la vena. Avvolgi un laccio emostatico sopra il sito d'inserimento per dilatare le vene e palpare delikates la vena premendola su e giù. Usa le stesse dita nella palpazione in modo da essere in grado di familiarizzare con la sensazione di una vena gonfiabile.

20. Far chiudere e aprire la mano a pugno. Istruire il paziente a stringere e aprire il pugno per favorire la circolazione ematica grazie alla contrazione muscolare e favorire il ritorno venoso.

21. Usare la tecnica con piùlacci emostatici. Non mi è mai capitato e non conoscevo questa tecnica, anche se credo che alla fine metta sotto sforzo la vena, potrebni esserci dei limitati casi in cui può essere utile, usanda due to tre lacci emostatici in lattice, applyanne uno alto sul braccio e lascia agire na 2 minute, primjenjuje se sekunda do braccio sotto la fossa antecubitale. Le vene collaterali dovrebbero apparire. Usa il terzo se needario.

22. Dilatazione della vena usando nitroglicerina… .La nitroglicerina dolazi nevažeće vazodilatatore, a ideja je intelektualka koja se ne bavi automatskim režimom korištenja periferije u Italiji, a komercijalizacija dolazi s pomarom po emorroidima.

23. Disinfettare secondo il flusso venoso ... Mai fatto, se la vena is gonfiata spontaneamente per la presenza del laccio spingere sangue ulteriormente aumenta la pressione sulle pareti della vena e avrei timore di una rottura imprevista, io ho semper disinfettato in senso contrai facendo attenzione a non premere troppo sulla vena che si è gonfiata ..

Pulizia o dezinfekciji siti IV

24. Pulire una zona più ampia. Disinfettare un'area più ampia nel caso si presentasse un'altra vena vicina.

25. Unilizzare un localizzatore di vene. … Non mi je glavni grad u upotrebi, anche se dubito che una vena che non sia palpabile possa essere utile per un foro.

26. Stabilizzare la vena. Tirare la pelle tenendola tesa in questo modo resta ferma durante l'entrata dell'ago e questo riduce anche il dolore che il paziente può provare al momento dell'inserimento. Inoltre je važan assicurarsi che l'alcol si sia già asciugato sulla pelle perchè sulla cute lesa brucia e il foro potrebbe diventare molto doloroso.

27. Inserire il cvp direttamente sopra la vena.

28. Prevenire il piegamento della kanila. Volte, se la vena je indurita o cicatrizzata, c'è il rischio di ripiegare la kanila.

29. Ruota il mozzo del catetere. Nella fase di uvod u kanilu quando si incontra una resistenza o c'è una tortuosità della vena, moguće je pokretanje u prezentaciji krhkih prezentacija, „facendo roteare il mozzo“ del catetere. Po tarifi questo bisogna inserire la cvp con leggero movimento rotatorio per favorire l'ingresso della kanila.

30. „Nagnite“. Assicurarsi che la smussatura dell'ago sia rivolta verso l'alto in quanto questa è la parte più affilata dell'ago, infatti scivolerà Facilente se inserito in questo modo.

31. Cijena karte za angolo od 15-30 stupnjeva. Tenere il catetere un angolo di 15-30 gradi sopra la pelle con smussatura rivolta verso l'alto e informare il paziente che si sta per inserire l'ago.

32. Pretere attenzione alla resistenza durante l'introduzione dell'ago kanila. Quando inserisci l'ago, si perceptice una certa resistenza. Se non si avverte alcuna resistenza, far avanzare l'ago con attenzione. Se ne može modifikovati della resistenza s una riduzione di essa, interrompere l'inserimento perché je neophodan introdurre la kanila.

33. “Il flashback” il ritorno ematico. Una volta che si vede un riflusso di sangue (cioè, “flashback”) dne vene, si può rimuovere il laccio emostatico e far avanzare completamente la cannula

33.1. Interrompere il ritoro venoso premendo sulla punta della kanila. La cannula has a dimensione variabile a seconda del modello di 3 o 5 cm, per evitare il reflusso ematico quando si è rimosso l'ago je sufficiente unavere pressione sulla punta della cannula e non una forte pressione della metà di essa. I modelli piùcenti dispongono di una valvola di sicurezza che impedisce il reflusso ematico una volta rimosso l'ago.

34. Non avanzare con tutto l'ago. Sapere quando smettere di far avanzare il cvp, una volta presa la vena e si vede il "flah back", fermarsi e abbassare l'angolo di approccio, per far proseguire la cannulla attraverso la vena. Avanzare ulteriormente co l'ago che ha un bordo affilato e tagliente potrebbe tagliare la vena nella sua plunghezza.

35. Non avviare rapidamente l'infusione. Una volta inserito e fissato il cvp, avviare lentamente l'infusione endovenosa come si si trattasse di vene fragili. Essere frettolosi per avviare subito la fleboclisi potrebni su za uzimanje dodataka za štampu i danneggiare la vena.

36. Rilasciare il laccio emostatico per primo. Una volta assicurato che il catetere sia all'interno della vena, slegare il laccio emostatico prima di far avanzare la cannula per evitare che soffra a causa dell'aumento di pressione.

Protezione della linea IV

Se hai inserito correttamente il catetere, devi assicurarti che duri. Di seguito sono riportati alcuni suggerimenti dolaze proteggere la linea IV.

37. Fissare il tubo favorendo la formazione di curve e non di pieghe. Con l'utilizzo del cerotto il tubo di infusione deve essere bloccato cercando di non fargli fare delle pieghe che risulterebbero essere dei punti di ostacolo del flusso.

38. Controllare se l'arto si riesce a muovere. Ci sono posizioni che convionto il movimento del braccio mentre altre che richiedono di bloccarlo, ed è nužno motivate la scelta al paziente e ai familiari in caso si renda neophodaria una contenzione del braccio ..

39. Fissare il tubo controllando i movimenti naturali del braccio. Fissare con un cerotto il tubo tenendo conto dei movimenti naturali del corpo; cercando di evitare che il tubo si arrotoli o aggrovigli faccia pieghe.

40. Mettere dei cerotti per evitare lo strappo nezgoda. Koristite uno o due nastri per evitare una trazione diretta sul cvp qualora il tubo si trovi ad essere impigliato e possa causare una trazione diretta.

41. Verificare le perdite di sangue o di soluzioni. Una piccola perdita un un punto umido che va dal cvp lungo il circuito deve essere indagata e risolta, che sia un raconrdo da stringere o il cvp da riposizionare.

42. Non sondare la vena. Chiamato anche „forare alla cieca“ soprattutto quando nel sondare si tocca involontariamente il muscolo o il tendine.

Posizionare un catetere venoso periferico: razmatranje posebnosti po terapiji endovenosa

Non tutte le vene sono uguali, raznorazne osobe sa stanovištima raznolike hanno vene raznolike, quindi ecco alcune razmatranja posebno su neophodni notare.

43. Per i pazienti più anziani. Hanno vene più piccole i krhka verovatnoća da će vene biti vidljivi i sicure sono nelle mani, ma assicurati di stabilizzare bene cvp perchè è una posizione soggetta al movimento.

44. Rivalutare il posizionamento corretto: quando si devono infondere chemioterapici una conferma in pice che cvp è posizionato bene la puoi avere creando una leggera pressione negativa. Una pressione negativa delikatesa i controllata può essere realizzata abbassando la fleboclisi al livello del piano del letto ..

45. Evitare le valvole venose. Volte si vedono lungo la vena valvole prominenti, possono ostacolare lo scorrimento della kanila. Se pensi di esserti impuntato u una valvola, kolega la kanila al tubo di una e infondi delikatesno rešenje fisiologica tramite una siringa o una fleboclisi, nel mentre si favanzare il cvp.

46. ​​Biforcazione delle vene. Si dovrebbe prihvatio sve vene al di sotto della biforcazione e questo offre maggiore probabilità di successo della cannulazione.

47. Scegliere di non proseguire. Dopo 2 probni kapacitet za prenos zvuka treba da bude drugačiji, ali će maso biti pušten u cenu ili ne, ali neće biti primat esaurire ili patrimonio venoso del paziente chiamare un collega esperto e spiegargli cosa success successo à una scelta responsabile.

48. Utilizzare la contenzione. Solo in limitatissimi casi e prescription medica.

49. Scegliere di non posizionare un cvp. Durante un 'vanredno stanje, potrebni su potrebni scegliere putem intraossea, opcure in caso di infusioni prolungate il pozicionamento di un CVC

50. Rilevare tempestivamente le infiltrazioni in un paziente obeso o con edemi. Sučeljavanje turgore del tessuto circostante l'infusione con il tatto e osservare l'aspetto della pelle dell'arto con l'estremità opposta e ispezionare meticolosamente il sito per verificare se gonfiore, freschezza, sbiancamento, scolorimento de perto prije. U alternativa posizionare un laccio emostatico prossimale al sito di venopuntura e renderlo abbastanza stretchto da limitare il flusso venoso. Se l'infusione continua senza assistenza un un dispositivo meccanico a pompa, hai confermato l'infiltrazione.

L'inserimento di un cvp è semplice guardando l'esecuzione di un infermiere esperto e deve diventare una delle actività di apprendere, questo testo è una sintesi che vuole solo dare un idea della complessità che un infermiera / e può incontrare nel cvp.

Video sull'inserimento di un Catetere Venoso Periferico CVP

Da biste saznali više:

La giusta via… venosa - Pristup venosu, kalibriranje i znatiželja

Disostruzione cvp occluso: che fare quando un catetere venoso periferico è occluso?

Fonte dell'articolo:

Franco Ognibene - InfermierAttivi

50 IV Savjeti i trikovi za terapiju: Kako udariti venu jednim udarcem