Medicina d'emergenza-urgenza: obiettivi, esami, tecniche, concetti importanti
La medicina d'emergenza-urgenza o semplicemente "medicina d'urgenza" (na engleskom "hitna medicina" o "nesreća i hitna medicina") è la disciplina medica specifica che si occupa di emergenze o urgenze ed opera in servizi interni all'ospedale (Pronto Soccorso) o servizi esterni all'ospedale, come il 112
La medicina d'vanredno stanje-urgenza (e lo stesso concetto di “prva pomoć“) ha storicamente conosciuto forti sviluppi in coincidenza con i grandi eventi bellici (in particolare Prima e Seconda Guerra Mondiale) ed è ancora oggi molto importante soprattutto in quei luoghi dove vi siano guerre in atto.
Storicamente il concetto moderno di medicina d'emergenza-urgenza risale alla Rivoluzione Francese, grazie al contributo del chirurgo Dominique Jean Larrey (Beaudéan, Francuska, 8. srpnja 1766. – Lione, 25. srpnja 1842.), XNUMX. srpnja XNUMX. hitna pomoć specificamente attrezzata per il trasporto veloce dei soldati feriti dal fronte alle infermerie da campo e per tale motivo viene considerato il “padre” della medicina d'urgenza.
La storia dell'ambulanza, in verità, è più articolata e precedente, ma indubbiamente l'idea di Larrey viene considerata un punto cardinale della storia del soccorso, seppur non unico.
Medicina d'emergenza-urgenza u Italiji
La medicina d'emergenza-urgenza è diventata in Italia solo negli ultimi anni una vera e propria specializzazione medica, attivata nell'anno accademico 2009/2010 na 25 università Italiane.
Legalmente possono lavorare in Pronto Soccorso medici specializzati in medicina interna o chirurgia generale (ed equipollenti); la possibilità di lavorare come medico del 112 richiede il superamento del „Corso di emergenza territoriale“, o la specializzazione in anestesia e rianimazione.
Obiettivi principali della Medicina d'emergenza-urgenza
La medicina d'urgenza si occupa in modo trasversale di una serie di temi clinici abitualmente di pertinenza di molte altre specializzazioni medico-chirurgiche, come neurologia, cardiologia, chirurgia, pneumologia, anestesia e e rianimazione, specific rianimazione, anestezija intervento su eventi acuti ed in pazienti in condizioni critiche, ad esempio politrautizzati, con amputazioni, con traumi cranici, emorragie interne.
Una applicazione specifica della medicina d'urgenza è l'intervento in ambiti di maxiemergenza, come nella medicina delle catastrofi. (incidenti aerei, ferroviari, grandi incendi, esplosioni, terremoti…).
Rapidità
In medicina d'urgenza una delle componenti più importanti è la rapidità nel raggiungere la diagnosi per poter quindi intraprendere la terapia il più presto possibile: nella medicina d'urgenza il concetto di Golden hour è più importante rispetto le a tuis special un minuto in più o in meno fanno spesso la differenza tra la vita e la morte del paziente.
Anamnesi ed esame obiettivo devono essere estremamente rapidi e ciò è spesso arduo e non semper possibile, visto che i soggetti gravi che arrivano al pronto soccorso sono frequencyemente in stato di incoscienza incoscienza i informacie am soccienza.
In medicina d'urgenza la maggioranza degli esami (come quelli di laboratorio e di diagnostica per immagini) sono svolti in tempi estremamente ridotti perché ogni piccolo ritardo diminuisce le possibilità di recupero del paziente grave.
Esami di laboratorio
Sono numerosi gli esami di laboratorio effettuabili direttamente in urgenza:
- emocromo;
- funzionalità epatica;
- funzionalità renale;
- funzionalità pancreatica;
- indici di lisi muscolare;
- esame delle urin;
- alcolemia;
- test per stupefacenti;
- test della coagulazione PT, INR PTT, aPTT, TT;
- d-dimero;
- enzimi cardiaci (creatina chinasi, mioglobina, troponina, lattato deidrogenasi, aspartato aminotransferasi);
- prokalcitonina;
- emogasanalisi (EGA).
Diagnostica per immagini
Una delle più importanti componenti nella diagnosi in medicine d'urgenza è la diagnostica per immagini.
Gli esami vengono svolti in tempi molto ridotti e sono principalmente:
- radiologia tradizionale (ad esempio nelle fratture e nelle patologie toraciche ed addominali in generale);
- TAC (molto utile nei traumi cranici);
- risonanza magnetica nuklearne (molto utile nella traumatologia del rachide);
- ecografia (estremamente utile in caso di danni all'addome).
ultrazvuk
L'ecografia, inizialmente considerata competenza esclusiva del radiologo ed ora invece diffusa nelle altre specializzazioni (ad esempio in cardiologia e ginecologia), ima numerosissime applicazioni in emergenza-urgenza.
L'ecografia è un esame rapido, indolore, non invasivo, economico, effettuabile su donne incinte.
Uno dei pochi “difetti” degli apparecchi ad ultrasuoni è che sono “operatore dipendenti”: il medico deve essere molto bravo ad usare la sonda in modo da ricercare esattamente il problema e ciò può essere difficoltoso ta e ciò può essere difficoltoso nei paziti policcatio moment
Oltre alle ormai “classic” applicazioni nell'ambito del trauma (ekografija FAST: Fokusirana abdominalna sonografija za traumu), all'ecography in corso di dolori addominali, si è giunti all'ecocardioscopia (valutazione sintetica ed all essenzionalità del essenzionalità) ecografia del torace.
Elettrokardiogramma
In medicina d'urgenza, grande importanza risiede nell'elettrocardiogramma: un esame rapido, sicuro, economico e che fornisce indicazioni molto utili al medico d'urgenza.
Un elettrocardiagramma, spesso associato ad una ecografia cardiaca con colordoppler, fornisce informazioni preziose sull'attività elettrica del cuore, sulla sua morfologia e sul movimento del sangue al suo interno.
Tecniche, dispositivi e concetti importanti nella medicina d'emergenza-urgenza e nel primo soccorso in generale, sono:
BLS (osnovna životna podrška);
dispositivo di estricazione KED;
supporto vitale di base (BTLS);
supporto vitale avanzato (ALS);
Caratteristiche del medico d'emergenza-urgenza
Il medico d'emergenza-urgenza “ideale” deve essere esperto in svariati campi sanitari: medicina interna, sedazione di emergenza, utilizzo di apparecchiature elettroniche per la diagnostica in situazioni critiche, intubazione, massaggiopičko poljski operaciona operacija, massaggiopičko poljsko liječničko liječenje eseguire al momento dell'urgenza, che vanno da pochi punti usati per suturare piccole ferite, alla tracheotomia in caso di ostruzione delle vie aeree superiori che impediscano la normale respirazione.
Il medico d'emergenza-urgenza "ideale", in base alla nostra esperienza, ha coraggio, rapidità di pensiero e d'azione, razionalità, freddezza, massima conoscenza dell'intero organismo umano (sia di anatomia che di fisiostremalog ressten), psico-fisica ad eventi stressanti prolungati, capacità di passare dal riposo all'azione frenetica in pochi istanti.
Per approfondire
Emergency Live ancora più…live: preuzmite novu aplikaciju besplatno za iOS i Android
28. marta 1865. (?), a Cincinnati il primo servizio di ambulanza ospedaliero degli USA
RCP: 5 effetti colaterali comuni della RCP e complicanze della rianimazione cardiopolmonare
Psicologia dell'emergenza: significato, ambiti, applicazioni, formazione
Manovre di rianimazione cardiopolmonare: gestione del compressore toracico LUCAS
Rianimazione cardiopolmonare: la velocità di compressione per la RCP di adulti, bambini e neonati
Manovra di Heimlich: scopriamo assieme cos'è e come praticarla
Supporto vitale di base (BTLS) i avanzato (ALS) al paziente traumatizzato
Procedure sul paziente: che cosa si intende per cardioversione elettrica esterna?
Massaggio cardiaco: quante compressioni al minute?
Sincope cardiaca: che cos'è, come si diagnostica e chi colpisce
Holter cardiaco: come funziona e quando serve?
Sepsi, ecco perché un'infezione è un pericolo e una minaccia per il cuore
L'importanza della Rianimazione Cardiopolmonare: intervenire tempestivamente può salvare una vita
Differenza tra cardioversione spontanea, elettrica e farmacologica
Senato, odobrava „Legge del Buon Samaritano“: „imunità“ za svaki defibrilatore
Che cos'è un Cardiovertitore? Panoramica sul defibrillatore impiantabile
Defibrilatori, prikaz na monitoru, dispozitivi po kompresijama: Progetti u Emergency Expo-u
Guida passo-passo all'intubazione