Dispositivo di estricazione KED per l'estrazione di traumatzzati: che cos'è e come si utilizza
Con “dispositivo di estricazione Kendrick” (na engleskom Kendrick Extrication Device da cui l'acronimo KED) in medicina d'urgenza-emergenza si indica un dispositivo di primo soccorso che viene impiegato per l'estrazione di un soggetto da un traumatiz caso di incidente stradale
Il KED avvolge:
- la testa;
- il collo;
- il tronco.
Questi tre segmenti, grazie al KED vengono bloccati in una posizione semirigida, consentendo l'immobilizzazione della debelog crijeva kralješka.
Il dispositivo di estricazione Kendrick viene semper applicato dopo l'applicazione del ovratnik cervicale: quest'ultimo è importantissimo per mantenere l'immobilizzazione dell'asse testa-collo-tronco, per evitare danni anche gravissimi ed ireversibili al system nervoso durante l'estrazione del soggetto infortunato dalsi veicolo, come superior para .
Com'è fatto il KED
Differenza di una lunga tavola spinale o di una lettiera, un dispositivo di estricazione Kendrick è costituito da una serie di barre in legno o in altro materiale rigido rivestite da una giacca in nylon, che va posta dietro testa, soggetto del tronco.
Un KED è solitamente è caratterizzato da:
- due cinte a strappo per la testa;
- tre attacchi regolabili per il tronco (con colori diversi per essere attaccate alla giusta cinta);
- due passanti che vengono fissati sulle gambe.
Tali cinghie permettono di bloccare il soggetto sulle barre in legno o altro materiale rigido.
Vantaggi del KED
Il dispositivo di estricazione Kendrick ha molti vantaggi:
- è economico;
- è facile da usare;
- si indossa rapidamente;
- ha cinghie colorate che facilitano il soccorritore;
- può essere rapidamente e facilmente inserito nel sedile di un veicolo da un unico soccorritore;
- consente l'accesso alle vie aeree;
- consente di evitare danni anche gravissimi ed ireversibili;
- si adatta a qualsiasi dimensione del corpo.
KED in bambini e neonati
Sebbene il dispositivo di estricazione Kendrick possa anche essere utilizzato per immobilizzare neonati e bambini, è ovviamente preferibile utilizzare dispositivi di immobilizzazione pediatrica appositamente progettati, quando possibile.
Se il KED viene utilizzato per immobilizzare un neonato ili un bambino, un'adeguata imbottitura deve essere utilizzata per garantire una completa imobilizzazione in un modo che però non copra il torace e l'addome del piccolo pazio da se kontinuitet kontinuiteta paziente coszione, vitali.
Quando si usa il KED
Il dispositivo si usa in pazienti che devono essere estratti da veicoli, per evitare lesioni ortopedico-neurologiche, principalmente alla colonna vertebrale e quindi al midollo spinale.
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Prima di applicare il KED
Prima di applicare il KED devono essere se possibile completate tutte le procedure che precedono tale fase, quindi:
- i controlli sulla sicurezza e sull'autoprotezione,
- il controllo della scena
- il controllo della sicurezza del veicolo;
- la posizione di sicurezza del veicolo, che deve essere correttamente segnalato ai veicoli in avvicinamento, con motore usedo e freno di stazionamento inserito;
- il controllo dei parametri vitali del paziente che devono essere stabili;
- il controllo di eventuali altri passeggeri più gravi;
- il controllo della rimozione di ogni potenziale ostacolo quale il piantone dello sterzo.
La regola ABC è più “importante” del dispositivo di estricazione: in caso di incidente stradale con infortunato nel veicolo, per prima cosa vanno verificate pervietà delle vie aeree, respiro e circolazione e solo dopo si può far indossare all'infortunato ED la situazione non richieda una estrazione rapida, ad esempio qualora non ci siano fiamme intense nel veicolo).
Come applicare il KED
Di seguito sono riportati i principali passi per l'utilizzo del dispositivo di estricazione Kendrick per estrarre un infortunato da un veicolo:
- posizionare un collare cervicale della giusta misura sul collo dell'infortunato PRIMA di applicare il KED;
- la persona viene fatta scorrere lentamente in avanti permettendo l'introduzione dietro la schiena del KED ancora ripiegato (il KED è quindi situato tra la schieda dell'infortunato e lo schienale del veicolo);
- i lati del KED vengono dispiegati sotto le ascelle;
- le cinte di fissaggio del KED vengono fissate con un ordine ben preciso:
- prima le cinte di mezzo,
- poi quelle in basso,
- seguono quelle delle gambe e quelle sulla testa,
- per ultime quelle in alto (che possono infastidire durante la respirazione),
- la zona che rimane vuota tra la testa e il KED, viene riempita con cuscinetti di adeguato volume, per minimizzare i movimenti della colonna cervicale;
- il paziente può essere estratto dal veicolo, ruotato e assicurato su una tavola spinale.
VAŽNO Ci sono dibattiti e polemiche sull'esatto ordine di applicazione delle cinghie del busto, con alcuni che sostengono che l'ordine non ha importanza, purché il busto sia fissato davanti alla testa.
Bisogna fare attenzione al cuscinetto per la testa, che può portare il capo troppo avanti per consentire ai pannelli laterali di immobilizzarla completamente.
Bisogna fare attenzione a fissare correttamente la testa per mantenere l'immobilizzazione neutra.
Se la testa è troppo avanti, la testa viene riportata per incontrare il KED a meno che non si verifiche dolore o resistenza.
Se sono presenti questi sintomi, la testa viene immobilizzata nella posizione trovata.
Colori delle cinte
Le cinte sono colorate in modo caratteristico per aiutare il soccorritore a ricordare la sequenza e per non confondere i vari attacchi durante la concitazione del momento:
- verde per le cinte del tronco in alto;
- giallo o arancio per quelle del tronco mediane;
- rosse quelle del tronco in basso;
- nero per quelle sulle gambe.
Rimozione del KED
Se il KED è un modello recente radiotrasparente, è possibile mantenere il KED in posizione disponendo il paziente sulla tavola spinale; altrimenti il KED “classico” va rimosso appena il paziente è stato disposto sulla tavola spinale.
Rapida estricazione: quando il KED non si usa
Nella maggioranza dei casi è preferibile usare il KED, tuttavia ci sono alcune situazioni in cui il paziente necessita di una rapida estrazione ed in questo caso potrebbe non essere imobilizzato da un KED ed essere die essere estrazione da un KED ed essere die oriretta sepoudere invece applicare il KED.
I motivi per utilizzare questa technica includono:
- la scena non è sicura per l'infortunato e/o per i soccorritori;
- le condizioni del paziente sono instabili e devono essere al più presto iniziate le manovre di rianimazione;
- il paziente sta bloccando l'accesso ad un'altra vittima visibilmente più grave.
In parole semplici, in condizioni normali il KED deve essere semper usato, tranne in quei casi in cui il suo uso potrebbe determinare una situazione di maggiore gravità per lui o per altri infortunati.
Ad esempio se una macchina è in fiamme e potrebbe esplodere da un momento all'altro, il paziente potrebbe venire estratto dal veicolo senza KED, perché il suo uso potrebbe determinare una perdita di tempo che potrebbe per lucororetile.
VAŽNO Il KED è generalmente usato solo su vittime emodinamicamente stabili; le vittime instabili vengono distrutte usando tecniche di estromissione rapida senza la preventiva applicazione del KED.
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