La tuberculosi i el VIH tenen més del doble de la taxa de mortalitat de COVID-19 a Sud-àfrica. Lancet va plantejar la hipòtesi que COVID-19 podria beneficiar els serveis de tuberculosi i VIH.

Les interaccions biològiques entre la tuberculosi, el VIH i el COVID-19, així com els factors del sistema sanitari, contribueixen a l’impacte de COVID-19 sobre poblacions vulnerables. Més de 17 milions de persones van contractar COVID-19 a tot el món. Hi han mort més de mig milió. The Lancet va emetre un document en què s’informa que les dades de modelatge ho demostren COVID-19 podria provocar un excés de 6 milions de morts per tuberculosi cap al 2025, amb disminució del diagnòstic, iniciació del tractament i finalització exitosa del tractament. El mateix, una interrupció de 6 mesos teràpia antiretroviral (ART) lliurament per VIH podrien provocar fins a mig milió de morts addicionals. Com que es tracta d’una transmissió mare a fill a l’Àfrica subsahariana durant un any, això augmenta la mortalitat fins a un 40% en els propers 5 anys.

 

Com afecta el COVID-19 a l'escenari del VIH i la tuberculosi a Sud-àfrica

La resistència als fàrmacs, a causa del subministrament de drogues interromputs, pot comportar amplificar els costos de la gestió d’aquestes epidèmies arrelades. Tot i que el modelatge té limitacions, COVID-19 sens dubte tindrà un impacte negatiu durador en les dues malalties.

Avui dia, la tuberculosi i el VIH a Sud-àfrica s’han gestionat amb èxit en els darrers deu anys. Tot i això, aquests guanys ara estan amenaçats pel COVID-10. El Departament de Salut i Médecins Sans Frontières sud-africans durant dues dècades va donar suport a la comunitat contra el VIH i la prestació del servei de tuberculosi resistent a les drogues al municipi periurbà de Khayelitsha, al Cap Occidental, Sud-àfrica.

COVID-19 afecta ara Khayelitsha, que té una de les càrregues més altes de coronavirus al Cap Occidental, que al seu torn representa més de la meitat dels casos coneguts de Sud-àfrica. Interrupcions causades per l ' resposta d'emergència ressalta potencialment innecessaris interaccions amb el sistema de salut entre persones amb tuberculosi i persones amb VIH, inclòs l’assessorament basat en instal·lacions, llargs temps d’espera a la clínica per rebre medicaments, fins i tot per a pacients que estan clínicament bé.

Llavors, quines mesures COVID-19 poden ajudar a millorar aquesta situació?

La necessitat de reduir l’assistència a clíniques per protegir els vulnerables i reduir l’exposició a aquesta de salut els treballadors és també una oportunitat per construir atenció a domicili, reforçar la teràpia de tuberculosi comunitària i autoadministrada, descentralitzar encara més la recollida de medicaments i ampliar les recàrregues de medicaments per a la profilaxi ART i la pre-exposició.

Aquesta situació presenta una oportunitat per a un canvi sistemàtic positiu, a llarg termini i sistemàtic, per transformar polítiques i pràctiques paternalistes ineficients. Per exemple, per assessorament clínic o d’assessorament per telèfon per donar suport als pacients alhora que es redueix el contacte tant per als proveïdors d’assistència sanitària com per als destinataris.

Concretament, també podrien intervenir COVID-19 potenciar els serveis de la tuberculosi i el VIH. Per exemple, les xarxes de comunitats desenvolupades per a Cribratge de COVID-19 podria tornar-se a recolzar tuberculosi i VIH. Identificar les persones que necessiten suport addicional és un pas per ampliar el cribatge de tuberculosi i l’autoprovació del VIH. El segon pas podria ser la vinculació de casos nous o pacients a realitzar un seguiment per tenir cura.

També es podrien fer campanyes de reducció d’estigma per a COVID-19 abraçar missatges positius sobre VIH i tuberculosi.
Per la seva banda, la pandèmia COVID-19 ha exposat febleses sistèmiques, com la reducció del subministrament de medicaments i l'escassetat de personal. Això requerirà reforçament del sistema sanitari dedicat i inversions importants corregir.

COVID-19 també ha donat a conèixer el directori extrema vulnerabilitat econòmica d’individus amb tuberculosi i VIHS'ha de mantenir un compromís per mitigar els motors i els efectes socioeconòmics de les dues malalties durant els pròxims anys.

Tot i que el COVID-19 és una pandèmia inesperada i va devastar les creences de molts països, Sud-àfrica va veure una reacció política contundent i segura al respecte. Això es revela molt important a tota la visió general d’altres malalties.

 

EXPLORAR

Sud-àfrica, discurs del president Ramaphosa a la nació. Noves mesures sobre COVID-19

Cuba envia 200 metges i infermeres a Sud-àfrica per fer front a la COVID-19

El VIH evoluciona "cap a una forma més suau"

Prevenció i control de la infecció en unitats de diàlisi. Què en diuen les directrius IPC del Govern de l’Índia?

The Lancet: el panell d’un resum dels possibles beneficis col·laterals de la pandèmia COVID-19 a serveis de tuberculosi i VIH.