Mormors del cor: què és i quan s’ha de preocupar
Murmurs cardíacs: una malaltia generalitzada que pot ser un "soroll" fisiològic o un senyal d'alerta d'una malaltia cardíaca
Els murmuris del cor són un terme sovint encunyat per descriure el soroll que produeix la sang quan passa entre les diverses estructures, cambres i vàlvules del cor, impulsades per la contracció del múscul.
Tot i que el pas de la sang normalment és tranquil, de vegades es pot fer més fort.
Els remors del cor, però, no sempre són una expressió de patologia; de fet, en la majoria dels casos és una afecció benigna.
Murmurs cardíacs: un soroll fisiològic
Un murmuri del cor no és res més que el soroll que escoltes quan escoltes el cor: és un soroll fisiològic, perquè la sang pot crear turbulències en passar per les estructures del cor.
En algunes persones, especialment joves o dones primes, es pot sentir amb més intensitat, cosa que també es pot produir en cas de febre, taquicàrdia i anèmia.
Tenir un murmuri del cor, per tant, no vol dir que tingueu una malaltia cardíaca, no és una patologia.
És un timbre d’alarma: en el 80% dels casos és benigne, un soroll harmònic que no preocupa, mentre que en el 20% restant dels casos és una expressió de patologia cardíaca, com la valvulopatia.
Les causes de la remor del cor
Quan es descobreix que el murmuri és l’expressió d’una patologia cardíaca, cal fer investigacions per descobrir l’origen. Es poden implicar diverses patologies:
- malalties cardíaques congènites, és a dir, malformacions del cor que han estat presents des del naixement (com ara defectes inter-auriculars, defectes inter-ventriculars, patent ductus botallo);
- malaltia cardíaca adquirida, en adults, com el prolapse de la vàlvula mitral o, especialment en la gent gran, estenosi de la vàlvula aòrtica. En aquest cas, el soroll percebut és molt característic i reconeixible, un murmuri aspre que es produeix quan la sang ha de passar per una vàlvula parcialment tancada o calcificada;
- insuficiència cardíaca, una afecció de la malaltia ventricular esquerra que pot provocar insuficiència de la vàlvula mitral o tricúspide.
Diagnòstic de remors cardíacs
Cada vàlvula produeix un remor específic; en el passat, els murmuracions cardíaques es van estudiar amb molta cura des del punt de vista de la semeiòtica, cosa que va conduir a un diagnòstic per auscultació del cor.
A partir del murmuri percebut, es va poder comprendre el tipus de valvulopatia que patia el pacient i el grau de gravetat.
Avui, aquest mètode ha estat substituït per l’eina de diagnòstic que proporciona la millor comprensió de la malaltia cardíaca a partir de la qual es genera el murmuri: l’ecocardiografia.
En comparació amb anys anteriors, la capacitat d’escoltar murmuracions s’ha perdut una mica entre els metges: en el passat, un estudiant de medicina estudiava murmuracions en cassets d’àudio, entrenant-se així per reconèixer-los.
Avui en dia els instruments mèdics han evolucionat i l’origen dels murmuris es diagnostica a través de l’examen ecogràfic, on és possible veure immediatament el moviment de la vàlvula i la contracció / dilatació del ventricle.
Aquest examen utilitza ultrasons, de manera que no és perillós ni és una font de radiació.
N’hi ha de diversos tipus:
- Ecocardiografia transtoràcica: l’examen més senzill, en dues dimensions;
- Ecocardiografia 3D;
- Ecocardiografia transesofàgica, l'examen més profund per visualitzar millor el moviment de les vàlvules.
Els símptomes
Els símptomes són presents si el murmuri del cor és l’expressió d’una patologia.
Pot passar que els pacients fins ara asimptomàtics de sobte es quedin sense respiració i experimentin un murmuri important que abans no hi havia.
Això pot ocórrer en cas de ruptura de l’acord de la vàlvula mitral.
En el cas de pacients amb estenosi aòrtica, en canvi, és típic que no hi hagi símptomes fins que, normalment a partir dels 70-80 anys, es produeix un remor, que és l’expressió d’una vàlvula calcificada que es tanca. .
En aquest cas, és important fer un diagnòstic abans que es produeixin esdeveniments clínics greus, com ara insuficiència cardíaca o ictus.
EQUIPAMENT ECG? VISITEU L’ESTAND ZOLL A L’EXPO EMERGÈNCIA
Mormors de cor en nens
En el cas de nens o adolescents, el primer diagnòstic d’un murmuri cardíac el pot fer directament el metge de capçalera o durant les visites esportives.
Els murmuracions cardíaques patològiques, derivades de malalties cardíaques congènites, es diagnostiquen i, si cal, es tracten uns mesos / anys després del naixement.
L’elecció de la teràpia
A més de permetre un diagnòstic precís, identificar la malaltia valvular i el seu grau de gravetat, l’ecocardiografia ajuda a triar la teràpia més adequada per al pacient, ja sigui quirúrgica o farmacològica.
Avui en dia, però, gràcies als avenços en cardiologia intervencionista, hi ha una altra opció terapèutica: substituir una vàlvula aòrtica malalta per TAVI percutani no invasiu o reparar les vàlvules mitral i tricuspide amb un clip.
Tot i això, és fonamental controlar el progrés dels murmuris al llarg del temps, que poden canviar en funció de l’evolució de la patologia vàlvula.
Llegir també:
Pediatria, al Bambino Gesù, el primer trasplantament cardíac amb Covid + donant i receptor negatiu
Amiloïdosi cardíaca, noves possibilitats de tractament: un llibre de Sant'Anna Di Pisa els explica
Prevenció cardiovascular secundària: l'aspirina cardio és el primer salvavides