Trombosi venosa: dels símptomes als nous fàrmacs
La trombosi venosa és una malaltia causada per la formació d'un coàgul de sang dins del sistema venós
La formació d'un coàgul de sang és un procés fisiològic que es produeix sempre que l'organisme necessita aturar una hemorràgia; tanmateix, hi ha situacions en què la formació d'un coàgul de sang es produeix a les venes de manera inadequada i en llocs inadequats i això pot provocar una trombosi venosa, una malaltia molt greu que provoca l'obstrucció del reflux de sang dins les nostres venes.
Les causes de la trombosi venosa
Una de les causes és l'estasi, o la tendència de la sang a estancar-se a les parts distals del nostre cos, una afecció que es pot vincular a varius o a un període de llit o limitació important de la mobilitat.
Tanmateix, la causa principal és la inflamació: totes les malalties inflamatòries cròniques o agudes, inclosa la pneumònia per exemple, fan que la sang es coaguli més.
Altres factors de risc importants són l'obesitat, la presència d'un tumor (en aquests pacients, sovint la trombosi es desenvolupa abans del propi tumor), i les teràpies anticonceptives o substitutives de l'hormona estroprogestina després de la menopausa, que, però, representen un factor de risc sobretot en aquelles que estan predisposats, per exemple aquells que tenen antecedents familiars significatius de trombosi venosa”.
Trombosi venosa, els signes a no subestimar
La trombosi venosa és una malaltia molt insidiosa els símptomes de la qual poden ser molt variables.
En termes generals, els òrgans més afectats (tota vena del cos pot tenir una trombosi, incloses les venes cerebrals) són les extremitats inferiors i els símptomes més clàssics són un augment de volum i una inflor que es pot limitar al peu o es pot estendre al peu. vedell o la cama sencera.
També pot haver-hi un dolor insuportable amb prou feines perceptible i una forta sensació de pesadesa a la cama, que pot limitar o fins i tot impedir el moviment o la marxa de les extremitats.
Ecografia de compressió per al diagnòstic de trombosi venosa
El diagnòstic clínic de la trombosi venosa profunda és defectuós i, per tant, és fonamental confirmar el diagnòstic mitjançant la realització d'una ecografia segura, ràpida i indolora.
L'ecocolordoppler de la sonda vascular s'utilitza en la seva variant més senzilla però eficaç, l'ecografia de compressió (CUS).
Es visualitzen les venes de les cames, partint de la regió de l'engonal, partint del principi que les venes –a diferència de les artèries– són compressibles i, per tant, si una vena té un flux normal i no té trombe, quan es pressiona amb la sonda es comprimeix completament. i pràcticament ja no és visible al monitor.
S'ha d'investigar tota la longitud de la vena perquè el trombe només pot estar present en una part del seu recorregut, i si ens limitem a explorar només les parts més proximals, que són més fàcils d'investigar, correm el risc de no fer un diagnòstic i per tant no tractar una patologia potencialment mortal.
Si les venes són compressibles, la sang hi circula de manera natural i, per tant, no hi ha trombos.
Sempre és una bona idea sotmetre's a aquest examen amb urgència davant la presència d'una sospita clínica de trombosi venosa profunda, quan apareixen tots o fins i tot alguns dels símptomes descrits anteriorment i sobretot si estan associats a la presència d'un risc important. factors.
Quines són les complicacions?
La complicació més temuda és l'embòlia pulmonar, un infart de pulmó que provoca un deteriorament important de la funció respiratòria.
Les venes de les extremitats inferiors desemboquen a la vena cava a nivell abdominal, que desemboca al cor dret des d'on surten les artèries pulmonars, que porten la sang als pulmons.
Un coàgul que es forma a les venes de les nostres cames, si no es tracta amb promptitud, pot trencar-se en èmbols i seguint el flux de sang des de la perifèria cap al cor, l'èmbol pot arribar al cor i des d'allà als pulmons, on s'oclueixen. les artèries pulmonars.
Així, una patologia venosa es complica per una trombosi arterial, en la qual s'oclueix un vas que porta sang a un òrgan, provocant la mort de l'òrgan o part d'aquest, amb un infart més o menys extens.
Nous tractaments per a la trombosi venosa
Només s'han d'utilitzar anticoagulants per tractar la trombosi venosa; durant uns setanta anys només teníem disponible un medicament que era molt eficaç però complicat de gestionar, la coumadina.
En els darrers 5-10 anys, però, han aparegut nous fàrmacs, anomenats nous anticoagulants directes (NAO o DOAC), que han representat una autèntica revolució en el camp de la teràpia i la prevenció de la trombosi tant venosa com arterial (per exemple, l'ictus cerebral en pacients amb fibril·lació auricular, una arítmia freqüent del cor).
Aquests fàrmacs són més fàcils de gestionar i més segurs; són inhibidors directes d'un únic factor de coagulació i, per tant, no requereixen cap control que no sigui controls sanguinis periòdics, de vegades només anuals.
Llegir també:
COVID-19, descobert el mecanisme de la formació de trombes arterials: l’estudi
La incidència de la trombosi venosa profunda (TVP) en pacients amb MIDLINE
Conèixer la trombosi per intervenir sobre el coàgul de sang
Trombosi venosa: què és, com tractar-la i com prevenir-la