Niadtong Hulyo 9, 2020, MAkerere University, School of Public Health nagpahigayon sa usa ka piho nga survey sa estado sa EMS ug pag-atiman sa talamayon nga kahimsog sa kahimsog sa Uganda. Nahibal-an nila nga sa sub-nasyonal nga lebel, kadaghanan adunay kakulang sa kagamitan sa ambulansya, sama sa mga ambulansya nga mga stretcher, spinal board, ug usab kakulang sa mga batid nga propesyonal.

16 ra (30.8%) sa 52 nga naghatag sa pre-hospital ang nag-rate nga adunay standard nga mga salakyanan sa emerhensya nga adunay gikinahanglan nga ambulansya ekipo, mga tambal, ug mga kawani aron makatubag sa usa ka senaryo sa emerhensya nga maayo. Kini ang nasabut sa Makerere University pagkahuman sa pagsurbi sa tibuuk nga Uganda. Kini nagpasabut nga hapit 70% sa ambulansya sa Uganda wala’y katakus alang sa medikal nga pag-atiman sa mga setting sa wala pa ang ospital.

Sa background sa survey, gitaho nila nga ang Ministry of Health (MoH) giila ang panginahanglan sa pagpaayo sa mga serbisyo sa ambulansya. Ang kini nga pagtuon adunay katuyoan nga maestablisar ang kahimtang sa mga serbisyo sa emerhensya nga pang-emerhensiya (EMS) ug pag-atiman sa mahait nga kahimsog sa kahimsog sa Uganda. Gihimo nila ang mosunud nga pagsusi sa nasudnon ug sub-nasyonal nga lebel, gikonsiderar ang kapasidad sa EMS sa pre-hospital ug mga lebel sa pasilidad gamit ang himan sa World Health Organization (WHO) Emergency Care Systems Assessment (ECSSA) nga himan.

Samtang pipila ka mga pagtuon ang nahimo aron mahibal-an ang pag-atiman sa pre-hospital sa Kampala [7,8,9], wala’y pagtuon kung unsa ang nahimo aron masuta ang kahimtang sa EMS ug ang pag-atiman sa pasilidad sa kahimsog sa kahimsog sa Uganda sa usa ka nasud nga lebel.

 

Ang katuyoan sa pagtuon ug sukaranan: ang papel sa mga propesyonal ug kagamitan sa ambulansya sa Uganda EMS

Ingon usa ka emergency nga serbisyo sa medikal nga serbisyo (EMS), ang mga serbisyo sa ambulansya usab sa Uganda kinahanglan nga mag-organisar sa tanan nga mga aspeto sa pag-atiman nga gihatag sa mga pasyente sa mga pre-hospital o mga setting sa gawas sa ospital [1]. Ang mga paramedik ug EMT (usab sa papel sa mga drayber sa ambulansya), kinahanglan magdumala sa mga pasyente nga adunay piho nga kagamitan sa ambulansya. Ang katuyoan mao ang pagpauswag sa mga sangputanan sa mga pasyente nga adunay kritikal nga mga kahimtang, sama sa obstetric, mga emerhensiyang medikal, grabeng kadaot, ug uban pang mga grabe nga mga sakit nga sensitibo sa oras.

Ang pag-atiman sa pre-hospital dili usa ka natad nga eksklusibo nga limitado sa sektor sa kahimsog, samtang kini mahimo’g mag-apil sa ubang mga sektor sama sa pulisya ug departamento sa bombero. Dugang pa sa pag-atiman sa pre-hospital, ang mga resulta sa pasyente dako kaayog epekto sa mahait nga pag-atiman nga gihatag sa nakadawat nga pasilidad sa panglawas [4]. Ang pagkaluwas ug pagkaayo sa pasyente nagdepende sa presensya sa tukma nga nabansay nga mga medikal nga kawani, ug ang pagkaanaa sa kinahanglan nga kagamitan sa ambulansya, sama sa mga stretcher, Taludtod mga tabla, sistema sa oxygen ug uban pa, mga tambal, ug mga suplay sa mga minuto ug oras pagkahuman sa pag-abut sa usa ka kritikal nga pasyente sa usa ka pasilidad sa pag-atiman sa kahimsog [5].

 

EMS sa Uganda: kulang sa kagamitan sa ambulansya ug mga propesyonal nga bansay nga kulang - Sample nga gidak-on ug pamaagi sa pag-sampling

Ang sistema sa pag-atiman sa panglawas sa Uganda giorganisar sa tulo nga mga nag-unang lebel:

• nasyonal nga mga hospital sa referral
• rehiyonal nga mga ospital sa referral
• mga hospital sa kinatibuk-an (distrito)

Sa sulod sa distrito, adunay mga health center nga adunay lainlaing mga kapabilidad:

Health Center I ug II: ang labing sukaranan nga pasilidad sa healthcare. Dili angay alang sa mga seryoso nga kondisyon sa medisina [11];

Health Center II ug IV: ang labing komprehensibo nga serbisyo sa medisina.

Nakuha sa University sa Makerere ang usa ka sampling frame sa tanan nga mga kahimanan sa kahimsog sa Uganda gikan sa MoH ug gihimatuud ang lista sa mga rehiyon sa panglawas. Ang mga rehiyon sa panglawas gilakip usab sa 4 nga geo-administratibo nga mga rehiyon sa Uganda (12. Sa ato pa, North, East, West, ug Central) aron masiguro ang matag rehiyon sa geo-administratibo nga girepresentahan sa sampol. Sulod sa matag rehiyon nga geo-administratibo, ang team sa pagtuon nga pilit nga gipili sa usa ka rehiyon sa panglawas (Fig. 1 - sa ubos).

 

Pinaagig ilang gilakip ang tulo nga dugang nga mga rehiyon sa panglawas: ang rehiyon sa panglawas sa Arua sa West Nile tungod kay kini ang nag-host sa daghang populasyon sa mga refugee, nga mahimong makaapekto sa pag-access ug pag-abut sa EMS. Ang lain pa mao ang rehiyon sa panglawas sa Karamoja tungod kay adunay kasaysayan sa kagubot ug sa kasaysayan adunay kadaot sa dili maayong pag-access sa tanan nga mga serbisyo sa sosyal. Ang ikatulo mao ang distrito sa Kalangala nga gilangkuban sa 84 nga mga isla ug busa adunay talagsaon nga mga hagit sa pag-access sa transportasyon.

Ang koponan sa mga tigdukiduki sa Makerere University gipunting ang tanan nga mga HC sa mga napili nga mga rehiyon sa panglawas pinaagi sa pagpanag-iya (ie, gipanag-iya sa gobyerno, pribado nga dili-for-profit / non-governmental organization (PNFP / NGO), ug pribadong for-profit HCs). Alang sa matag rehiyon sa panglawas, ilang gipili ang 2 pribado nga mga sentro sa kahimsog sa kahimsog (ie, 1 HC IV ug 1 HC III), 4 nga sentro sa panglawas sa PNFP / NGO (ie, 2 HC IV ug 2 HC III), ug 4 nga gipanag-iya sa gobyerno. health center (ie. 2 HC IV ug 2 HC III). Kung wala usa ka pribado nga-profit nga kita o PNFP / NGO HC III o HC IV wala’y napili sa mga napiling mga rehiyon sa panglawas, gipuno nila ang mga (slot) sa usa ka gipanag-iya sa gobyerno nga HC III o HC IV.

Ang ilang pamaagi sa sampling miresulta sa usa ka sample nga gidak-on nga adunay 7 nga mga regional referral hospital, 24 nga kinatibuk-ang (district) hospital, 30 HC IV ug 30 HC III. Dugang pa, ang Distrito sa Kampala giisip nga usa ka espesyal nga rehiyon tungod sa kahimtang niini isip ang kapital nga syudad nga adunay taas nga konsentrasyon sa mga kapanguhaan sa panglawas. Gikan sa tulo nga RRH (ie. Rubaga, Nsambya, ug Naguru) sa lungsod, usa ka RRH (Naguru) ang gidugang sa sample sample.

Dugang pa, gilakip nila ang pulisya ingon mga pre-hospital care provider tungod kay sila ang kanunay nga una nga nagsanong sa mga nakit-an nga mga eksena ug naghatag serbisyo sa transportasyon sa mga biktima. Ang pagtuon mao ang usa ka cross-sectional national survey nga naglakip sa 7 nga mga rehiyon sa kahimsog, 38 nga mga distrito (Fig. 2) [13], 111 nga kahimanan sa kahimsog, ug 52 nga pre-hospital care provider. Gikan sa matag usa sa 38 nga mga distrito, giinterbyu sa mga tigdukiduki ang usa ka senior district officer, nga kasagaran ang District Health Officer nga usa ka district-level decision-maker, ug kinatibuk-an nga 202 nga mga nag-unang kawani nga nahilambigit sa EMS ug pag-atiman sa pasilidad sa kahimsog.

 

Ang mga kagamitan sa ambulansya ug mga propesyonal nga bansay nga kulang sa Uganda: pagkolekta sa datos

Ang mga tigdukiduki gikan sa Makerere University gipahiangay ang tool sa pagsusi sa WHO Emergency Care Systems [14] nga gihimo ni Teri Reynolds ug uban pa [10]. Nakatabang kini kanila sa pagkolekta mga datos sa EMS sa pre-hospital ug mga lebel sa kahimsog sa kahimsog. Ang himan nga gilangkuban sa mga checklists ug mga istruktura nga mga pangutana, nga gisusi ang unom nga mga haligi sa sistema sa kahimsog: ang pagpangulo ug pagdumala; financing; kasayuran; kusog sa panglawas; medikal nga mga produkto; ug paghatud sa serbisyo. Gisusi usab nila ang mga taho gikan sa nangaging mga pagtuon sa EMS sa Uganda [7,8,9] ug napuno ang mga gaps sa kasayuran salamat sa usa ka yano nga impormante nga atubang sa pakigsulti sa usa ka tigulang nga opisyal sa MOH.

 

 

EMS sa Uganda: Ang kaminyuon sa kadaghanan sa mga kagamitan sa ambulansya ug kulang sa mga propesyonal nga nabansay

Ang mosunud nga lamesa nag-summarize sa mga resulta nga nakit-an sa lainlaing mga natad sa nasyonal ug sub-nasyonal nga lebel. Ang dugang nga detalyado nga mga resulta sa mga link sa katapusan sa artikulo.

 

Ang datos sa EMS sa Uganda: panaghisgot

Ang Uganda adunay kakulang sa nasudnon nga palisiya, mga panudlo, ug mga sumbanan sa natad sa pang-emerhensya nga medikal. Ang kakulang nga makita sa bisan unsang sektor sa natad sa panglawas: ang pondo; medikal nga mga produkto, ug koordinasyon.

Ang mga emerhensiya nga lugar sa kahimsog sa kahimsog kulang ang labing sukaranan nga kagamitan sa ambulansya ug mga tambal nga parehas sa pag-monitor ug pagtambal sa lainlaing mga kondisyon sa medikal nga kahimsog. Ang grabe nga kakulang sa kagamitan ug tambal nakita sa tanan nga lebel sa sistema sa kahimsog. Bisan pa, ang mga pribado nga kahimsog ug ambulansya labi ka maayo nga gamit sa mga gobyerno. Ang limitado nga magamit ug pag-andar sa mga kagamitan sa ambulansya alang sa pagtubag sa mga kondisyon sa emerhensya nga medikal nagpasabut nga ang mga pasyente nakakuha kaayo limitado nga pag-atiman sa yugto sa pre-ospital, ug dayon gidala ngadto sa mga pasilidad sa kahimsog nga labi pa nga mas maayo nga magamit sa pagdumala sa ilang mga sakit nga panghitabo.

Ang mga serbisyo sa ambulansya gihampak sa dili maayo nga kagamitan, koordinasyon ug komunikasyon. Labing menos 50% sa mga taghatag sa EMS ang giinterbyu nga gitaho nga wala nila gipahibalo ang mga pasilidad sa panglawas sa wala pa ibalhin ang mga emerhensya didto. Nga ang mga ospital, lakip na ang mga regional referral hospital, wala’y magamit nga EMS nga 24 ha adlaw. Sa tinuud, ang mga nag-atubang ug mga paryente sagad nga mao lamang ang makatabang sa mga pasyente sa medikal. Ug ang mga sakyanan sa pagpatrolya sa pulisya mao ang labing sagad (alang sa 36 sa 52 nga mga naghatag) nga pamaagi sa pagdala sa mga pasyente nga nanginahanglan og emerhensya nga pag-atiman.

Gihisgutan sa pagtuon ang usa ka ambulansya ingon usa ka emerhensya nga awto nga naghatag sa duha nga transportasyon sa emerhensya ug pag-atiman samtang sa wanang sa ospital, gipasabut niini nga ang kadaghanan sa mga naghatag sa pre-ospital wala’y ambulansya, apan sila ang mga tighatag sa emerhensya nga transportasyon. Dugang pa, sa matag ang-ang, adunay ebidensya nga dili igo nga panalapi alang sa EMS.

Ang mga limitasyon sa kini nga pagtuon mao ang mga kasaypanan sa pagsukod gikan sa pagsalig sa mga taho sa kaugalingon alang sa pipila nga mga sangputanan (pananglitan, paggamit sa datos alang sa pagplano). Bisan pa, ang kadaghanan sa mga nag-unang sangputanan (anaa ug pagpaandar sa mga produktong medikal) sa pagtuon gisukod pinaagi sa direkta nga obserbasyon. Ang mga nadiskobrehan sa mga tigdukiduki nagpauswag sa mga gikan sa ubang mga pagtuon gamit ang susamang pamaagi nga nakit-an ang kakulang sa pagpanguna, lehislasyon ug pondo isip hinungdanon nga mga babag sa pag-uswag sa EMS sa mga naglambo nga mga nasud [16].

Ang usa nga gitaho sa kini nga artikulo usa ka nasudnong panukiduki ug busa ang mga nakit-an nga mga nahimo mahimong na-general sa tibuok Uganda. Ang mga nahibal-an mahimo usab nga ipanghatag sa uban pang mga nasud nga ubos ug tunga-tunga sa kinitaan sa Africa nga wala’y mga sistema sa EMS [1] ug mahimo, mahimo’g gamiton aron sa paggiya sa mga paningkamot nga gitumong sa pagpalambo sa mga sistema sa EMS sa mga setting.

 

Sa konklusyon ...

Ang Uganda adunay usa ka multi-tiered nga sistema sa mga pasilidad sa kahimsog diin ang mga pasyente mahimong moadto alang sa medikal nga pag-atiman. Bisan pa, gikan sa mga nahibal-an nga labaw sa daghang mahimo nga mangutana 'Ang Uganda adunay usa ka EMS?'. Kinahanglan naton ipasabut nga kini nga pagtuon gihimo sa usa ka oras nga wala’y palisiya sa EMS, walay mga sumbanan, ug dili kaayo koordinasyon sa lebel sa nasyonal ug sub-nasyonal.

Sumala sa mga nahibal-an sa Makerere University, busa, ingon nga maabtik sa paghinapos nga adunay, sa tinuud, wala’y EMS, apan usa ka gidaghanon sa hinungdanon nga mga sangkap sa lugar nga mahimong ihan-ay usab ingon usa ka punto sa pagsugod sa pagtukod. Kini ipatin-aw ang hinungdan sa mga kagamitan sa ambulansya ug kakulang nga nabansay sa kawani. Bisan pa, adunay proseso nga gisugdan aron mapauswag ang mga palisiya ug mga panudlo alang sa pagtukod sa EMS.

 

mga pakisayran

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. Pag-atiman sa emerhensya sa emerhensya: Brady prentice hall health; 2004.
2. Mold-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. Ang estado sa mga emerhensiyang serbisyo medikal (EMS) sa Africa. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Ang Plummer V, mga sistema sa Boyle M. EMS sa mga nasud nga kinitaan sa labing mubu: usa ka repaso sa literatura. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (1): 64-70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Mga sistema ug serbisyo sa kahimsog: ang papel sa mahait nga pag-atiman. Bull World Health Organ. 2013; 91: 386–8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Mga panudlo alang sa hinungdanon nga pag-atiman sa trauma. Geneva: World Health Organization; 2004.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. Mga serbisyong pang-emerhensiya. Mga Pagpanguna sa Dis sa Pagdumala sa Mga Bansa sa Dev. 2006; 2 (68): 626–8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Ang mga kadaot sa trapiko sa dalan sa Uganda: ang mga oras sa pag-atiman sa pre-ospital gikan sa eksena sa pag-crash hangtod sa ospital ug mga may kalabutan nga hinungdan sa pulisya sa Uganda. Gipasiugda ang Int J Inj Contr Saf. 2019; 26 (2): 170-5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, et al. 594 Pagpauswag ug pagsulay sa piloto sa dali nga pagsusi sa himan alang sa pag-atiman sa pre-ospital sa Kampala, Uganda. Paglikay sa kadaot. 2016; 22: A213.
9. Ang Balikuddembe JK, Ardalan A, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Raza O. Mga kahuyangan ug mga kapasidad nga nakaapekto sa pag-atiman sa emerhensiya sa Prehospital alang sa mga biktima sa mga aksidente sa trapiko sa kadalanan sa labi ka dakong lugar sa metropolitan sa Kampala: usa ka cross-sectional nga pagtuon. Ang BMC emerg Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. Ang pagpalig-on sa mga sistema sa kahimsog aron mahatagan ang pag-atiman sa emerhensya. Mga prayoridad sa Pagdumala sa Sakit: Pagpauswag sa Panglawas ug Pagpakunhod sa Ika-3 nga edisyon: Ang International Bank alang sa pagtukod pag-usab ug Pagpauswag / Ang World Bank; 2017.
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. Ang mga hinungdan nga naka-impluwensya sa passive surveillance alang sa T. b. rhodesiense tawhanong african trypanosomiasis sa Uganda. Acta Trop. 2017; 165: 230–9.
12. Wang H, Kilmartin L. Pagtandi sa pamatasan sa katilingban ug ekonomikanhon sa ekonomiya ug kasyudaran sa Uganda: mga panan-aw gikan sa paggamit sa mobile voice service. J Urban Technol. 2014; 21 (2): 61–89.
13. QGIS Development Team. QGIS Geographic Information System 2018. Adunay gikan sa: http://qgis.osgeo.org.
14. Organisasyon sa Kahimsug sa Kalibutan. Ang pag-atiman sa emerhensya ug trauma sa Geneva, Switzerland. 2018. Magamit gikan sa: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Ang Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Buksan ang mga data kit: mga himan aron matukod ang mga serbisyo sa kasayuran alang sa pagpalambo sa mga rehiyon. Sa: Mga pamaagi sa ika-4 nga ACM / IEEE International Conference on Information and Communication Technologies and Development. London: ACM; 2010. p. 1–12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. Pagtimbang-timbang sa kahimtang sa pag-atiman sa prehospital sa 13 nga mga nasud nga adunay kabus ug tunga. Pag-uswag sa Pagpanambal sa Prehosp 2012; 16 (3): 381–9.

 

Mga awtor

Albert Ningwa: Departamento sa Pagdumala sa Sakit ug Panglawas sa Kalikopan, School School sa Public Health, Kampala, Uganda

Kennedy Muni: Kagawaran sa Epidemiology, University of Washington, Seattle, WA, USA

Frederick Oporia: Departamento sa Pagdumala sa Sakit ug Panglawas sa Kalikopan, School School sa Public Health, Kampala, Uganda

Joseph Kalanzi: Kagawaran sa Pang-emergency nga Serbisyo Medikal, Ministeryo sa Panglawas, Kampala, Uganda

Esther Bayiga Zziwa: Departamento sa Pagdumala sa Sakit ug Panglawas sa Kalikopan, School School sa Public Health, Kampala, Uganda

Claire Biribawa: Ang Kagamitan sa Pagdumala sa Sakit ug Kalusugan sa Kalikopan, School sa University sa Public Health, Kampala, Uganda

Olive Kobusingye: Departamento sa Pagdumala sa Sakit ug Panglawas sa Kalikopan, School School sa Public Health, Kampala, Uganda

 

 

BASAHA usab

EMS Sa Uganda - Serbisyo sa Ambulansya sa Uganda: Kung ang Passion Moandam sa Sakripisyo

Ang Uganda Alang sa Pagbuntis sa Boda-Boda, Mga Taxi sa motorsiklo nga gigamit Ingon Mga Ambulansya sa Motorsiklo

Uganda: 38 Bag-ong Ambulansya Alang sa Pagbisita Ni Papa Francis

 

 

SOURCES

BMS: BioMed Central - Ang estado sa mga serbisyo sa emerhensiyang medikal ug pag-atiman sa pasilidad sa kahimsog sa kahimsog sa Uganda: mga nakit-an gikan sa usa ka National Cross-Sectional Survey

Mga Review sa Kaupod: Ang estado sa mga serbisyo sa emerhensiyang medikal ug pag-atiman sa pasilidad sa kahimsog sa kahimsog sa Uganda: mga nakit-an gikan sa usa ka National Cross-Sectional Survey

School sa Public Health College of Health Sciences, University sa Makerere

 

Ang WHO: emergency pag-atiman