Kaluwasan sa mga kurso nga Basic Life Support (BLS-D) sa panahon sa COVID: usa ka pagtuon sa piloto
Ang pagtuon nga gihimo ni Dr Fausto D'Agostino aron masusi ang kahilwasan sa mga kurso nga BLS-D nga gihatag sa panahon sa COVID pandemic
Ang mga Cardiac pathology responsable sa 35% sa tanan nga pagkamatay ug ang mga kaso sa kalit nga pagkamatay sa kasingkasing sa Italya gibanabana nga tali sa 50,000 ug 70,000 matag tuig: ang pag-aresto sa kasingkasing mao ang panguna nga hinungdan sa kamatayon sa atong nasud.
Ang porsyento sa mga namatay tungod sa pag-aresto sa cardiocirculatory wala mokunhod sa panahon sa pandemic apan, sa kasukwahi, ang pagkamatay tungod sa pag-aresto sa kasingkasing nagdugang tungod sa daghang mga hinungdan, una sa tanan ang kahadlok sa pagluwas sa usa ka pasyente nga adunay gidudahang potensyal nga impeksyon sa Sars-Cov-2 .
Ang kasamtangan nga pandemiya nagpataas sa lebel sa peligro alang sa tanan nga mga tigluwas (lay ug medikal) tungod sa posibilidad nga makatakud pinaagi sa paghimo sa mga droplet ug aerosol sa panahon sa mga maneuvers sa cardiorespiratory resuscitation.
Sa tinuud, gikonsiderar sa WHO ang mga maniobra nga nagluwas sa kinabuhi, bisan kung kini hinungdanon ug kinahanglan nga buhaton nga wala’y paglangan, nga adunay peligro nga mahugawan sa virus alang sa tanan nga mga tigluwas ug ingon ana kinahanglan ipatuman nga adunay piho nga pag-amping.
Tungod niini nga hinungdan, kinahanglan nga maghimo mga interim nga pagbag-o sa mga giila sa kadaghanan nga mga protokol sa resuscitation (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)
Sa mga tawo nga adunay kumpirmado o gidudahan nga COVID-19, ang sukaranan nga han-ay sa cardiopulmonary resuscitation gipadayon nga adunay pipila nga mga rekomendasyon, pagsunod sa mga timailhan sa tanan nga mga international acronyms sa pagluwas (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):
Kinahanglan nga likayan sa tigluwas ang pagduol sa nawong sa biktima aron maugmad ang presensya sa pagginhawa ug kinahanglan nga magpadayon sa hands-only CPR nga adunay tambag nga tabunan ang baba ug ilong sa biktima nga adunay maskara o pinaagi sa pagbutang og saput sa kanila aron malimitahan ang pagkaylap sa aerosol;
sa kasamtangan nga COVID-19 pandemya, ang mga trabahante sa healthcare (apan makatarunganon nga magamit sa mga 'lay' rescuer) kinahanglan mogamit sa kaugalingon nga proteksyon ekipo kung naghimo og resuscitation.
Ang pagbuto sa pandemya sa Sars-Cov-2 misangpot sa usa ka inisyal nga pagsuspinde sa tanan Unang Tabang mga kurso, nga mahimo lamang ibalik human ma-isyu ang bag-ong Ministry of Health Guidelines.
Nagpadayon BLS-D nga pagbansay alang sa 112/118 nga mga personahe sa serbisyo o mga ospital dili masuspinde o ma-postpone alang sa klaro nga mga hinungdan sa pag-angkon sa abilidad sa pagpangilabot kung adunay pag-aresto sa kasingkasing.
Sa tinuud, kaniadtong 23/06/2020 gihimo sa Ministry of Health ang lingin (prot. No. 21859) "Pambansa nga mga timailhan alang sa pagpugong sa impeksyon sa SARS-CoV-2 sa mga operasyon sa first aid ug alang sa pagbansay sa mga tigluwas", nga naglista sa ang bag-ong mga panudlo alang sa pagluwas sa mga maniobra nga makaluwas sa kinabuhi nga luwas ug mga panudlo alang sa paghatag sa mga kurso sa first aid sa panahon sa COVID-19 pandemya.
Ang mga mosunud nga kinahanglanon nga kinahanglanon kinahanglan nga matuman alang sa pagtagana sa kurso nga BLS-D
- Daghang mga wanang nga nagsiguro sa gilay-on nga dili moubus sa 2.0 ka metro taliwala sa mga nagbansay;
- Ang mga luna nga adunay bintana igoigo nga igo aron masiguro ang pagbayloay sa hangin labing menos matag 60 minuto nga adunay mubu nga pahulay;
- mga drills nga ipatuman sa usa ka dummy ug kauban ra ang nagbansay nga magsul-ob og gwantes ug usa ka maskara sa operasyon;
- sa katapusan sa matag maniobra, ang mga simulator (dummies, AED mga tigbansay ug kagamitan sa bentilasyon) kinahanglan nga limpyohan gamit ang piho nga mga disinfectant ug disposable nga papel.
Tungod sa hataas nga sakit ug pagkamatay gikan sa mga sakit sa kasingkasing ug respiratory ug tungod sa kaepektibo nga gipakita sa mga kurso sa BLSD sa pagdumala sa mga emerhensya nga kardiorespiratoryo, kini ang panguna nga kahinungdanon nga dili suspindihon ang pagbansay sa Basic Life Support sa panahon sa usa ka pandemya, pareho alang sa mga trabahante sa kahimsog. ug mga layko nga tawo.
Ang pagpadayon sa hugna sa pagbansay sa teknikal ug manwal nga kahanas sa CPR sa usa ka 'in-person' mode gikonsiderar nga hinungdanon, nga gihatag nga panginahanglan nga magbansay sa direkta nga mga maniobra sa Basic Life Support sa mga simulator.
Bisan pa, ang pagsiguro sa kahilwasan ug kaepektibo sa mga pamaagi usa ka hinungdanon nga elemento sa proseso sa pagtudlo.
Ang katuyoan sa pagtuon sa piloto, nga gihimo ni Dr Fausto D'Agostino kauban ang Ministry of Health kauban ang American Heart Association (AHA) ug ang Italian Resuscitation Council (IRC), aron masusi ang kahilwasan sa mga kurso nga BLSD nga gihatag sa panahon sa pandemikong emerhensya sa tibuuk nga Italya.
Ang datos nakolekta pinaagi sa wala’y balido nga pangutana ug gipanghatag sa mga direktor sa IRC (Italian Resuscitation Council) ug mga sentro sa pagbansay sa AHA sa pagtapos sa mga kurso nga gihimo sa panahon kaniadtong 1 Hunyo 2020 - 31 Enero 2021.
Ang questionnaire adunay 14 ka daghang kapilian nga mga pangutana nga gilaraw aron pagsulay sa degree sa pagpatuman sa ministerial circular ug bisan unsang mga kritikalidad nga nasugatan sa pag-organisar sa mga kurso nga BLS-D sa panahon sa COVID-19.
Ang pangutana usa ka anonymous ug ang datos gigamit sa pinagsama nga porma.
Ang pangutana gipanghatag pinaagi sa hangyo sa email sa tanan nga mga director sa Training Center sa tibuuk nasod.
HIGH END DEFIBRILLATORS: Bisitaha ang ZOLL BOOTH SA EMERGENCY EXPO
Lakip sa 398 Italyano nga IRC / ERC ug AHA Training Center, 337 ang nagdala sa mga kurso sa BLS sa panahon sa pagtuon ug gidapit nga motubag sa survey.
Usa ka 30% nga rate sa pagtubag ang natala.
Sa panahon, 7833 nga mga partisipante misulay sa usa ka kurso nga BLS; ang kadaghanan sa mga sumasalmot (68%) mga propesyonal sa healthcare, samtang ang mga layko adunay 32% ra (n = 2499).
Ang mga punoan nga hinungdan sa pagtambong sa kurso gipakita sa Fig. 1A.
Fig 1A Ngano nga ang mga trainee mitambong sa usa ka kurso sa pagbansay sa First Aid sa panahon sa Covid-19 Pandemic?
Ang kurso gikonsiderar nga mapuslanon sa 90% sa mga sumasalmot, lakip ang bag-ong pagbansay sa husto nga paggamit sa personal nga kagamitan sa pagpanalipod (94% sa mga tubag).
Bisan pa, 80% sa mga nagbansay nagpahayag kahadlok nga matakdan samtang nagatambong sa kurso, labi sa panahon sa praktikal nga sesyon (69% sa mga tubag).
Sa tinuud, 94% sa mga partisipante ang nagtaho sa mga kabalaka bahin sa kahilwasan sa kurso, labi na ang pagdisimpekta sa kwarto ug manikin (Larawan 1B).
Fig. 1B Unsa ang mga kritikal nga punto?
Ang mga interbensyon nga gipakita sa Fig. 1C gikonsiderar nga mapuslanon alang sa paglikay sa impeksyon, sama sa Sars-Cov2 swab screening, paggamit sa maskara ug interpersonal distansya.
Fig. 1C Unsang dugang nga mga lakang ang mahimong magamit aron mahimo’g luwas ang kurso sa First Aid?
Ang mga lakang nga gihimo aron mapugngan ang impeksyon, sama sa girekomenda sa pamalaod sa Italyano, gikonsiderar nga mapuslanon ug dali gamiton sa 92% ug 87% sa mga tubag.
Ang paggamit sa mga maskara sa kurso wala nakita nga usa ka babag sa komunikasyon sa 85% sa mga ningtubag.
Adunay 9 nga giulat nga mga kaso sa impeksyon sa COVID-19 pagkahuman sa mga kurso nga gihimo sa panahon sa pagtuon; 90% diin nahitabo sulod sa 5-14 ka adlaw pagkahuman sa kurso (Fig. 1D).
Adunay 1D ba ka mga report sa usa ka tinuod nga impeksyon sa COVID-19 nga nagsunud sa usa ka kurso sa imong sentro?
Ang edad sa mga nataptan nga nagbansay lainlain taliwala sa 31 ug 40 ka tuig (Fig. 1E).
Fig. 1E Unsang gidugayon pagkahuman sa kurso nga ning-abut ang report?
Ang peligro sa impeksyon sa mga kurso sa BLS mao ang 0.11%, nga adunay gibanabana nga kinatibuk-ang rate sa insidente nga 54.8 matag 100,000 nga mga partisipante.
Kini ang una nga taho bahin sa insidente sa impeksyon sa Sars-Cov2 nga adunay kalabotan sa mga kurso sa BLS-D ug nagtakda usa ka sukaranan alang sa pagsusi sa kahilwasan sa mga kurso nga CPR sa pagpuyo sa panahon sa COVID-19 pandemya
Sa usa ka panan-aw nga peligro nga kaayohan, kung itandi sa mga 70,000 nga pag-aresto sa kasingkasing / tuig sa Italya, ang peligro sa impeksyon sa panahon sa mga kurso sa BLS nagpakita nga limitado kaayo ug mahimo pa nga maminusan.
Aron mabasa ang bug-os nga artikulo: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext
Dr Fausto D'Agostino
Espesyalista sa Anesthesia, Resuscitation, Intensive Care ug Pain Therapy