Cumu hè fattu u triage in u dipartimentu d'urgenza? I metudi START è CESIRA
Triage hè un sistema utilizatu in i Dipartimenti di Accident and Emergency (EDA) per selezziunà quelli implicati in accidenti secondu classi crescente d'urgenza / emergenza, basatu annantu à a gravità di e ferite sustinute è a so stampa clinica.
Cumu fà u triage?
U prucessu di valutà l'utilizatori deve involucri a cugliera di l'infurmazioni, l'identificazione di i segni è i sintomi, l'arregistramentu di i parametri è l'elaborazione di e dati raccolti.
Per rializà stu prucessu cumplessu di cura, l'infermiera di triage si avvale di a so cumpetenza prufessiunale, di e cunniscenze è di e cumpetenze acquistate durante l'educazione è a furmazione in u triage è a so propria sperienza, è ancu d'altri prufessiunali cù quale ellu o ellu. ella coopera è interagisce.
U triage hè sviluppatu in trè fasi principali:
- valutazione visuale di u paziente : hè una valutazione praticamenti visuale basata nantu à cumu si prisenta u paziente prima di avè valutatu è identificatu u mutivu di l'accessu. Sta fasa permette di identificà da u mumentu chì u paziente entra in u dipartimentu d'urgenza una situazione d'urgenza chì richiede un trattamentu prontu è immediatu: un paziente chì ghjunghje à u dipartimentu d'urgenza inconsciente, cù un membru amputatu è un sanguinamentu copioso, per esempiu, ùn hà micca bisognu di assai. più valutazione per esse cunsideratu un codice rossu;
- valutazione subjectiva è obiettiva: una volta chì e situazioni d'urgenza sò state escluse, si passa à a fase di raccolta di dati. A prima cunsiderazione hè l'età di u paci: se u sughjettu hè menu di 16 anni, u triage pediatricu hè realizatu. Se u paci hè più di 16 anni, u triage adultu hè realizatu. A valutazione subjectiva implica chì l'infermiera investiga u sintumu principalu, l'avvenimentu presente, u dolore, i sintomi associati è a storia medica passata, tuttu ciò chì deve esse fattu per mezu di e dumande anamnestiche mirate u più prestu pussibule. Una volta chì u mutivu di l'accessu è i dati anamnestici sò stati identificati, un esame obiettivo hè realizatu (principalmente per osservà u paci), i signali vitali sò misurati è si cerca infurmazione specifica, chì pò esse derivata da un esame di u distrittu di u corpu affettatu da i principali. sintumu;
- Decisione di triage: À questu puntu, u triagist deve avè tutte l'infurmazioni necessarii per discrive u paci cù un codice di culore. A decisione di un tali codice hè però un prucessu assai cumplessu, chì s'appoghja nantu à decisioni veloci è sperienza.
A decisione di u triagista hè spessu basata nantu à i diagrammi di flussu attuale, cum'è quellu chì mostra à a cima di l'articulu.
Unu di sti diagrammi rapprisenta u "metudu START".
Triage da u metudu START
L'acronimu START hè un acronimu furmatu da:
- Simple;
- triage;
- È;
- Rapidu;
- Trattamentu.
Per applicà stu protokollu, u triagistu deve dumandà quattru dumande simplici è eseguisce solu duie maneuver se ne necessariu, disobstruction di e vie aeree è piantà l'emorragia esterna massiva.
E quattru dumande formanu un diagramma di flussu è sò:
- u paziente cammina ? SI = codice verde; s'ellu ùn camminà mi dumandu a prossima quistione;
- u paziente respira? NO = disobstruction di e vie aeree; s'ellu ùn pò esse disobstructed = codice neru (pazientu unsalvageable); s'ellu si respira, valutu a frequenza respiratoria : s'ellu hè > 30 atti respiratorii/minutu o <10/minutu = codice rossu
- se u ritmu respiratoriu hè trà 10 è 30 respirazioni, passaghju à a quistione dopu:
- hè presente u pulsu radiale ? NO = codice rossu; se l'impulsu hè presente, andate à a dumanda dopu:
- u paziente hè cuscente? s'ellu porta cumanda simplici = codice giallu
- s'ellu ùn hè micca realizatu ordini simplici = codice rossu.
Fighjemu avà e quattru dumande di u metudu START individualmente:
1 U PAZIENTU POSA MARCHA ?
Se u paci hè camminendu, deve esse cunsideratu verde, vale à dì cù una priorità bassa per u salvata, è passà à a prossima persona ferita.
S'ellu ùn viaghja micca, andate à a seconda quistione.
2 U PAZIENTE RESPIRA ? QUÈ hè u so ritmu respiratoriu ?
Se ùn ci hè micca respirazione, pruvate a liberazione di e vie aeree è a piazzamentu di una cannula orofaringea.
S'ellu ùn ci hè ancu respirazione, a disobstruction hè tentativa è se questu falla, u paci hè cunsideratu unrecetable (codice neru). Se, invece, a respirazione riprende dopu à una assenza temporale di respirazione, hè cunsideratu codice rossu.
Se a freccia hè più grande di 30 respirazioni / minutu, hè cunsideratu codice rossu.
S'ellu hè menu di 10 respirazioni / minutu, hè cunsideratu codice rossu.
Se u ritmu hè trà 30 è 10 respirazioni, prucede à a quistione dopu.
3 U PULSE RADIALE PRESENTE ?
L'absenza di un pulsu significa ipotensione per diversi fatturi, cù a descompensazione cardiovascular, per quessa, u paci hè cunsideratu rossu, hè posizionatu in antishock in rispettu di l'alineazione di a spina.
Se u pulsu radiale hè assente è ùn torna micca, hè cunsideratu codice rossu. Se u pulsu riapparisce hè sempre cunsideratu rossu.
Se un pulsu radiale hè prisente, una pressione sistolica di almenu 80mmHg pò esse attribuita à u paci, cusì aghju passatu à a quistione dopu.
4 U PAZIENTU CUSCIU ?
Se u paziente risponde à dumande simplici cum'è: apre l'ochji o tira a lingua, a funzione cerebrale hè abbastanza presente è hè cunsiderata gialla.
Se u paci ùn risponde micca à e dumande, hè categurizatu cum'è rossu è postu in una pusizioni laterale sicura in rispettu di l'alineamentu di a spina.
Metudu CESIRA
U metudu CESIRA hè un metudu alternativu à u metudu START.
Elaboreremu in un articulu separatu.
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