Tachicardia: cose impurtanti da tene à mente per u trattamentu

Tachicardia significa solu una frequenza cardiaca più rapida di u normale. Cù u node sinoatriale, chì hè u pacemaker innatu di u core, a frequenza intrinseca hè trà 60 è 100 battiti per minutu. Quandu u tassu supera i 100 battiti per minutu, a tachicardia hè presente.

Quandu si tratta di tachicardia, hè impurtante prima di cunsiderà a causa cumpensativa. U corpu tende à utilizà una frequenza cardiaca aumentata cum'è un meccanisimu compensatori frequente quandu sensa a perfusione diminuita.

Dui di i migliori dthritmici in u EMT è paramedicaA scatula di arnesi sò OXIGENU è SALINE NORMALE. Entrambi questi trattamenti devenu esse pruvati prima di aduprà qualsiasi altra medicazione. Ùn hè micca vantaghjeu di eliminà una tachicardia compensativa in un paziente chì ne hà bisognu per perfuse. Situà a causa di a perfusione diminuita seria ottimali.

Un'altra cosa da cunsiderà hè a stabilità emodinamica di u paziente. Cù ritmi tachicardichi organizzati in pazienti instabili, hè indicata una cardioversione sincronizata. Sembra esse una paura trà i fornitori prehospitalari quandu si tratta scioccante persone.

lu paramedica pari di esse assai più còmode dendu medicinali anti-aritmichi / dittritici chè fà a cardioversione. Questu hè in fatti pensendu à retrocessu. Cunsiderate l'outlook di Kelly Grayson nantu à droghe disritmiche - sò cardiotossine selettive. Prima di tuttu, ùn si trovanu naturalmente in u corpu. Dopu, si metabolizanu cù u tempu è a reazione pò esse imprevedibile. In terzu, sò aduprati per cuntrastà a depolarizazione cellulare.

Sapete ciò chì succede in a manca di a depolarizazione cellulare in u miocardiu? Asystole - micca un effettu secundariu cumunu, ma conduce a casa u puntu ùn? Ci ponu altre complicazioni, cum'è blocchi atrioventriculari d'alta qualità, è u sindrome QT longu.

À u cuntrariu, a cardioversione sincronizata ùn hà guasi tanti effetti indesiderati. Funciona veloce, è si ne và. U medicamentu chì duvete cunsiderà, hè una sorta di sedativu o benzodiazapina prima di a cardioversione.

In seguitu, dopu à determinà a stabilità emodinamica di u paziente, deve esse considerata a larghezza di i QRS. Se u paziente hè stabile, è sò in un tachicardia sostenuta, medicazioni disrítmiche ponu esse cunsiderate.

Hè impurtante di determinà a larghezza di u QRS, perchè i medicamenti cum'è Cardizem (diltiazem), o Adenocard (adenosine) chì pò esse amministrati à ritmi cumplessi stretti, ponu in modu efficace ucciderà e persone cun larghe ritmi QRS.

Avete chì ùn ci hè micca un algoritmu di "tachicardia ventriculare"? Indica "Wide QRS", è elenca "ritmu incertu" sottu. Questu hè un cuncettu impurtante. S'ellu hè largu, è ùn site micca sicuru di l'urigine, hè ventricular tachycardia finu à pruprovince pruvistà altrimenti.

Un altru mutivu chì hè a Guida di WCT è micca una guideline ventricular tachycardia hè per via di cundizioni cum'è WPW (sindrome biancu di wolff parkinson). Cù WPW, una onda delta pò esse presente causendu allargamentu di u cumplessu QRS.

Questu hè impurtante perchè l'adenosina, è Cardizem ùn devenu micca esse amministrati à i pazienti cun WPW. Ci hè una cuntruversa riguardu à se Amiodarone hè sicuru cù WPW, ma da avà l'Associazione Americana di u Cori a considera una opzione sicura.

Un grande complexu QRS hè cunsideratu cum'è più grande chì 120 ms o 0.12 segundere o 3 cavalli.
 

I punti di ricurdà:

  • O2 è fluidi per a tachicardia compensatoria
  •  A cardioversion synchronized hè a saperzia più segura
  • Sè QRS hè una cunvenzione larga cù V-tach
Nota: e Torsades de Pointes ùn devenu micca esse trattate cun Amiodarone. Chistu pò causà l'allungamentu di l'intervallu QT, è dopu una peghju arritmia.  
Paramedicine 101 image: http://paramedicine101.blogspot.it/2010/07/treating-tachycardia.html

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