U 9 ​​di lugliu 2020, MUniversità akerere, a Scola di Salute Pública hà realizatu un sondaghju specificu nantu à u statu di EMS è a cura di facilità di salute aguda in Uganda. Scupreru chì à u livellu subnaziunale, ci era principalmente una mancanza di l'equipaggiu di ambulanza, cum'è stretchers di ambulanza, tavuli spinali, è ancu una mancanza di prufessiunisti furmati.

Solu 16 (30.8%) di i fornitori 52 pre-ospedalieri valutati avianu veiculi di emergenza standard cù ambulanza necessaria usato, medicinali, è persunale per risponde à un scenariu d'urgenza currettamente. Questu hè ciò chì l'Università Makerere hà capitu dopu a so indagine in Uganda. Questu significa chì quasi u 70% di ambulances in Uganda ùn anu micca a capacità di assistenza medica in ambienti pre-ospedalieri.

In u sfondate di l'indagine, anu dichjaratu chì u Ministeru di a Salute (MoH) hà ricunnisciutu a necessità di migliurà i servizii di ambulanza. Stu studiu hà avutu u scopu di stabilisce u statutu di servizii medichi d'emergenza (EMS) è l'assistenza aguda per a salute in Uganda. Hanu realizatu a seguente valutazione sia à u livellu naziunale sia subnaziunale, cunsiderendu a capacità EMS in i livelli di pre-hospitalu è di strutture utilizendu l'utile di l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) Strumenta di Evalutazione di Sistemi di Cura d'Urgenza (ECSSA).

Mentre chì pochi studi sò stati fatti per valutà l'assistenza pre-hospitalaria in Kampala [7,8,9], ùn pare micca statu fattu un studiu per valutà l'statu di l'EMS è a cura di l'assistenza aguda in Uganda à u livellu naziunale.

 

L'ughjettu di u studiu è i principii fundamentali: u rolu di i prufessiunali è di l'equipaggiu di ambulanza in l'EM Uganda

Cum'è un sistema di serviziu medico d'emergenza (EMS), ancu i servizii di ambulanza in Uganda anu da urganizà tutti l'aspetti di l'assistenza furnita à i pazienti in i preambienti o fora di l'uspitalu [1]. I paramedici è l'EMT (ancu in u rolu di i cunduttori d'ambulanza), devenu gestisce i pazienti cun equipaghji di ambulanza specifichi. L'ughjettivu deve esse a migliurazione di i risultati in i pazienti cun cundizione critica, cum'è l'urgenza obstetrica, medica, ferite gravi è altre malatie sensibile à u tempu.

L'assistenza pre-hospitalaria ùn hè micca un campu esclusivamente limitatu à u settore di a salute, mentre chì pò implicà altri settori cum'è a polizia è u dipartimentu di u focu. In più di l'assistenza pre-hospitalaria, i risultati di i pazienti sò assai affettati da l'assistenza aguda furnita in a facilità di salute chì riceve [4]. A sopravvivenza è a ricuperazione di i pazienti dipendenu da a prisenza di un persunale medicale addestratu appropritamente, è da a dispunibilità di l'equipaggiu d'ambulanza necessariu, cum'è stretchers, Spina tavulini, sistema di ossigenu è cusì, medicine, è forniture in i minuti è l'ore dopu l'arrivu di un malatu criticu in un stabilimentu di salute [5].

 

EMS in Uganda: apparecchi di ambulanza è prufessiunisti furmati mancanu - Dimensione di mostra è metodulugia di campione

U sistema di salute Uganda hè organizatu in trè livelli principali:

• ospedali naziunali di riferimentu
• ospedali di riferimentu regiunale
• ospedali generali (di distrettu)

Dentru u distrittu, ci sò centri di salute cù capacità diverse:

Centru di Salute I è II: a struttura sanitaria più basica. Micca adattatu per e cundizioni mediche gravi [11];

Centru di Salute II è IV: i servizii medichi più cumpleti.

L'Università Makerere hà ottenutu un quadru di campionamentu di tutte e strutture sanitarie in Uganda da MoH è hà stratificatu u listinu per e regioni di salute. E regioni sanitarie sò state raggruppate in 4 regioni geo-amministrative di l'Ouganda [12] (vale à dì, Nordu, Est, Ovest è Centrale) per assicurà chì ogni regione geo-amministrativa era rappresentata in u campione. Dentru ogni regione geo-amministrativa, u squadra di studiu hà sceltu aleatoriamente una regione di salute (Fig. 1 - quì sottu).

 

In modu intenzionalu include trè regioni di salute supplementu: A regione di salute di Arua in West Nile, postu chì accoglie una grande populazione di rifuggiati, chì pò avè un impattu d'accessu è dispunibilità di EMS. Un'altra hè a regione di salute di Karamoja postu chì hà avutu una storia di cunflittu è hè stata storicamente svantaggiata cù un accessu poveru à tutti i servizii suciali. U terzu hè u distrittu Kalangala chì hè custituitu da 84 isule è per quessa chì hà sfide di accessu di trasportu unicu.

U squadra di circadori di l'Università Makerere hà raggruppatu tutte e HCs in e regioni sanitarie seleziunate per pruprietà (vale à dì, una sucità statale di u guvernu, una organizazione non lucrativa / non-governativa (PNFP / ONG), è HCs privati ​​per prufittu). Per ogni regione di salute, anu sceltu aleatoriamente 2 centri privati ​​per a prufittu (à dì, 1 HC IV è 1 HC III), 4 centri di salute PNFP / ONG (vale à dì, 2 HC IV è 2 HC III), è 4 di u guvernu. centri di salute (vale à dì 2 HC IV è 2 HC III). In casu chì un serviziu privatu per prufittu o PNFP / ONG HC III o HC IV ùn esiste micca à e regioni sanitarie seleziunate, anu riempitu u slot (s) cun HC III o HC IV di u guvernu.

A so strategia di campione hà risultatu in una dimensione di mostra chì cuntene 7 spitali di riferimentu regiunale, 24 spitali generale (di distrettu), 30 HC IV è 30 HC III. Inoltre, u Distrettu di Kampala hè statu cunsideratu una regione speciale per u so status di a capitale cun una alta cuncentrazione di risorse sanitarie. Dapoi i trè RRH (vale à dì, Rubaga, Nsambya è Naguru) in a cità, un RRH (Naguru) hè statu aghjuntu à a mostra di studiu.

Inoltre, anu inclusu a polizia cum'è prestatori di cura pre-spitali perchè sò spessu i primi rispunsevuli in scena di vittime è furnisce trasportu à e vittime. U studiu hè un sondaghju naziunale transversale chì include 7 regioni di salute, 38 distretti (Fig. 2) [13], 111 strutture sanitarie, è 52 operatori di assistenza pre-spitali. Da ognunu di i 38 distretti, i ricercatori anu intervistatu un ufficiale di distrettu senior, più spessu Ufficiale di Salute Distrittu chì hè un decisore di distrittu à u distrittu, è un totale di 202 persunali chjave implicati in EMS è in l'assistenza sanitaria aguda.

 

L'equipaghjoli d'ambulanza è i prufessiunisti furmati mancanu in Uganda: raccolta di dati

I ricercatori di l'Università Makerere anu adattatu l'uttellu OMS di valutazione di emergenza Sistemi di Cura [14] sviluppatu da Teri Reynolds è altri [10]. Questu ci hà aiutatu à recopilà dati nantu à l'EMS à i livelli di pre-spitali è di a salute. L'arnesi cumprendi listi di cuntrolli è questionarii strutturati, chì evaluavanu sei pilastri di u sistema di salute: dirigenza è governanza; finanzamentu; infurmazione; forza di travagliu di salute; prudutti medichi; è cunsegna di serviziu. Anu ancu riveduti i raporti di studi EMS previ in ​​Uganda [7,8,9] è anu riempatu lassati d'infurmazioni grazie à un informatore chjave in faccia à entrevista cù un anzianu MOH.

 

 

EMS in Uganda: mancanza di risultati nantu à l'equipaggiu di ambulanza è prufessiunisti furmati mancanu

A seguente tabella sintetizza i risultati truvati in i diversi duminii à u livellu naziunale è subnaziunale. Risultati più detallati à i ligami in a fine di l'articulu.

 

Dati nantu à l'EMS in Uganda: discussione

L'Uganda hà sappiutu averà una prufonda mancanza di pulitica naziunale, linee, è norme in u campu medico d'emergenza. Questa mancanza hè riflettendu à qualsiasi settore di u campu di salute: finanziamentu; prudutti medichi, è cumminazione.

Le aree d'emergenza in i centri di salute mancavanu di l'apparecchiatura di ambulanza più basica è di i medicini sia per monitorizà sia per trattà diverse cundizioni mediche di emergenza. Questa mancanza severa di l'equipaggiu è di i medicinali hè stata osservata à tutti i livelli di u sistema di salute. Eppuru, e strutture sanitarie private è l'ambulanze eranu relativamente megliu equipate da quelle di u guvernu. A dispunibilità è a funziunalità limitata di l'equipaggiu di ambulanza per risponde à e cundizioni mediche d'emergenza significava chì i pazienti avianu una cura assai limitata in a fase pre-hospitalaria, è dopu stati trasportati à e strutture sanitarie chì eranu solu marginalmente megliu equipate per gestisce i so eventi acuti.

I servizii di Ambulanza eranu afflitti da un equipaggiu pobru, coordinazione è cumunicazione. Almenu u 50% di i fornituri EMS intervistati anu dichjaratu chì ùn anu mai notificatu i servizii di salute prima di trasladà l'emergenzi allora. Chì l'ospitali, inclusi l'ospitali di riferimentu regiunale, ùn avianu micca disponibile l'EMS nantu à 24 ha à u ghjornu. Infatti, i passageri è i parenti sò spessu i soli in assistenza medica di i pazienti. E veiculi di pattuglia di a polizia eranu u modu più cumunu (per 36 di 52 fornituri) di trasportu pazienti in bisognu di cura d'urgenza.

U studiu avia definitu una ambulanza cum'è un veiculu d'emergenza chì furnisce i trasporti d'urgenza è l'assistenza mentre chì in u spaziu pre-hospitalariu, significava chì a maiò parte di i prestatori pre-hospitalarii ùn anu micca ambulanze, ma sò stati fornitori di trasportu d'emergenza. D’altronde, à ogni livellu, ci hè statu evidenza di finanziamentu insuffiente per l’EMS.

I limiti di stu studiu sò errori di misurazione da fiducia in autoreporti per alcuni di i risultati (per esempiu, u serviziu di dati per a pianificazione). Tuttavia, a maiuranza di i risultati chjave (dispunibilità è funziunalità di i prudutti medichi) in u studiu eranu misurati per l'observazione diretta. I risultati di i ricercatori corrobore quelli di altri studi aduprendu una metodulugia simile chì trova una mancanza di dirigenza, di legislazione è di finanziamentu cum'è ostaculi chjave à u sviluppu di EMS in i paesi in via di sviluppu [16].

Quellu riportatu in questu articulu era una indagine naziunale è per quessa, i risultati puderianu esse generalizati per tutta l'Uganda. I risultati puderia ancu esse generalizati in altri paesi di rughjone bassu è mediu in Africa chì ùn anu micca sistemi EMS [1] è, per quessa, ponu esse usati per guidà i sforzi destinati à migliurà i sistemi EMS in questi paràmetri.

 

In conclusione ...

L'Uganda hà un sistema multi-attrazzu di strutture sanitarie à quali i pazienti ponu andà per l'assistenza medica. Tuttavia, da e scuperte sopra à parechji puderia dumandassi 'U Uganda hà un EMS?'. Avemu da specificà chì stu studiu hè statu fattu in un momentu quandu ùn esiste micca una pulitica EMS, nisun standard, è una coordinazione assai povera à u livellu naziunale è subnaziunale.

Sicondu i risultati di l'Università Makerere, dunque, pare prudente di cuncludi chì ùn ci era, in fatti, micca EMS, ma una quantità di cumpunenti impurtanti in u locu chì puderanu esse ristrutturati cum'è puntu di partenza per u stabilimentu di u sistema. Questu spiega u mutivu di a mancanza di l'equipaggiu di l'ambulanza è di u staffu addestratu bè. Tuttavia, ci hè statu un prucessu in corso per sviluppà politiche è linee guida per u stabilimentu di l'EMS.

 

Vede ancu

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. Cura di emergenza prehospitalaria: Salute di sala di prentice di Brady; 2004.
2. Mold-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. I stati di servizii medichi di emergenza (EMS) in Africa. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Plummer V, Boyle M. Sistemi EMS in i paesi di rivinuti mediani: rivisioni di letteratura. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (1): 64–70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Sistemi è servizii di salute: u rolu di a cura aguda. Bull World Health Organ. 2013; 91: 386–8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Guidelines for care trauma essential. Ginevra: Organizazione Mundiale per a Salute; 2004.
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. Servizi medici di emergenza. Dis Controlu Priurità Dev Paesi. 2006; 2 (68): 626–8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Feriti di trafficu in Uganda: intervalli di tempu di assistenza pre-hospitalaria da scena di crash è fattori rilativi da a polizia Uganda. Int J Inj Contr Saf Promozione. 2019; 26 (2): 170–5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, et al. 594 Sviluppu è teste pilotu di un strumentu di valutazione rapida per a cura pre-hospitalaria in Kampala, Uganda. Prevenzione di ferite. 2016; 22: A213.
9. Balikuddembe JK, Ardalan A, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Raza O. Debolezze e capacità che riguardanu l'assistenza di emergenza Prehospitalare per vittime di incidenti di trafficu stradale in l'area metropolitana di Kampala: un studiu trasversale. BMC Emerg Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. Rinforzà i sistemi di salute per furnisce assistenza d'emergenza. Prijorità di u Controlu di e Malatie: Migliura a Salute è Riduce a Pobrezza 3e edizione: U Bancu Internaziunale per a Ricustruzzione è u Sviluppu / U Bancu Mundiale; 2017.
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13. Equipa di Sviluppu QGIS. Sistema di Informazione Geografica QGIS 2018. Disponibile da: http://qgis.osgeo.org.
14. World Health Organization. Cura di emergenza è trauma Ginevra, Svizzera. 2018. Disponibile da: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/.
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Kit di dati aperti: strumenti per costruire servizi d'informazione per e regioni in via di sviluppu. In: Pruvenzione di a 4ª Conferenza Internazionale ACM / IEEE in Tecnulugia Informatica è di Sviluppu è di Comunicazione. Londra: ACM; 2010. p. 1-12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. Valutazione di l'statu di l'assistenza preinfirmale in 13 paesi di renti bassi è mediani. Cura Prehosp Emerg. 2012; 16 (3): 381–9.

 

AUTOR

Albert Ningwa: Dipartimentu di Controlu di Malatie è Salute Ambientale, Scuola Universitaria di Salute Pùbblica Makerere, Kampala, Uganda

Kennedy Muni: Dipartimentu di Epidemiologia, Università di Washington, Seattle, WA, USA

Frédéric Oporia: Dipartimentu di Controlu di Malatie è Salute Ambientale, Scuola Universitaria di Salute Pùbblica Makerere, Kampala, Uganda

Ghjiseppu Kalanzi: Dipartimentu di Servici Medici d'Urgenza, Ministeru di a Salute, Kampala, Uganda

Esther Bayiga Zziwa: Dipartimentu di Controlu di Malatie è Salute Ambientale, Scuola Universitaria di Salute Pùbblica Makerere, Kampala, Uganda

Claire Biribawa: Dipartimentu di Controllo di Malatie è Salute Ambientale, Scuola di a Salute Pùbblica Universitaria Makerere, Kampala, Uganda

Olive Kobusingye: Dipartimentu di Controlu di Malatie è Salute Ambientale, Scuola Universitaria di Salute Pùbblica Makerere, Kampala, Uganda

 

 

ARA ALSO

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Uganda per a gravidanza cun Boda-Boda, Motociclette Taxis Usata Cum'è Ambulanze di Motociclette

Uganda: 38 Nuove Ambulanze Per A Visita Di Papa Francesco

 

 

SOURCES

BMS: BioMed Centrale - U statu di i servizii medichi d'emergenza è l'assistenza aguda di a salute in Uganda: risultati da un Sondaghjolu Naziunale Transettoriale

Revisioni di peer: U statu di i servizii medichi d'emergenza è l'assistenza aguda di i servizii di salute in Uganda: risultati da un Sondaghjulu Sessuale Naziunale

Scola di l'Università di Salute Pubblica di Scienze di Salute, Università Makerere

 

L'OMS: cura di emergenza