L'immobilizazione spinale hè una di e grandi cumpetenze chì u tecnicu medico d'urgenza deve ammaistrà. Dapoi parechji anni, tutte e vittimi chì anu patitu traumu sò stati immobilizzati è, per via di u tipu d'accidente, secondu i criterii di u tecnicu, era necessariu d'immubilià a spina.

Quessi eranu l'anni quandu era logicu è intuitivu di pensà chì ogni vittima di un accidentu di magnitudine suffirenzia, cum'è una caduta da l'altitudine, un accidentu di vittura o un avvenimentu simili, deve esse immobilizzata perchè ci era un risicu di ferita di a spina. chì duvemu evità à tutti i costi.

Questu includeva l'immobilizazione di e vittime chì ùn anu micca soffrenu segni di traumu di ogni tipu, mancu u collu dolore.

Comu regula ginirali, avissimu immobilisà qualcunu chì era implicatu in un accidente, qualcunu chì era implicatu in una situazione chì puderia risultatu in una frattura spinale o ferita di a spina.

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L'effetti di l'immobilizazione spinale eccessiva:

Questu hà fattu chì l'uspitali si riempianu di vittime chì caminavanu attraversu a porta in un cervicale, immobilizzati nantu à un bordu o materasso di vacuum, chì hà purtatu tuttu u sistema sbattutu.

Prestu, sala di urgenza U staffu medico hà cuminciatu à capisce chì una restrizione eccessiva stava dannu u dipartimentu d'urgenza di l'uspidale.

Questu hà purtatu à u sviluppu di una seria di protokolli per determinà se i pazienti chì caminavanu per a porta di a sala d'urgenza anu cumpletu i criteri per sottumette tecniche radiulogiche per determinà s'ellu avianu fratture spinali.

Immobilizazione spinale: Dui protokolli principali sò stati sviluppati, u Nexus Low Risk Criteria (NLC) è a Canadian C-Spine Rule (CCR)

Sia u Nexus è u protokollu canadianu cercanu di escludiri i pazienti chì ùn anu micca cumpletu i criterii per a prova di radiologia di diagnostica perchè u so diagnosticu clinicu ùn hà micca suspettu bè fundatu di ferita di a spina o di a spina.

Questi criterii passanu rapidamente da esse criteri di l'uspidale, quasi esclusivamente per a radiologia, à esse utilizati in a medicina fora di l'uspidale per determinà quale pazienti deve esse immobilizzati in a strada è quale ùn deve micca.

Ci sò ancu altri criterii specifichi per l'urgenza fora di l'uspitalu, cum'è i criteri PHTLS, tutti basati nantu à criteri scientifichi abbundanti basati nantu à a ricerca statistica o l'esperimentazione umana.

Un esempiu classicu hè l'esperimentu in quale un gruppu di sughjetti vuluntarii sò stati immobilizzati per longu periudu di tempu, trà una meza ora è duie ore, è dopu dumandatu nantu à e pussibuli cumplicazioni derivanti da questu prolongatu. immobilizzazione.

Hè stata scuperta allora chì l'immobilizazione di un paci hà generatu ansietà è dolore in u collu è u spinu chì puderia durà ore, è in certi casi puderia causà lesioni di a pelle à i punti di supportu cù u bordu.

Per quessa, parevanu numerosi linee guida basate in evidenza, cum'è e linee NICE 2 o simili.

In l'aostu di u 2018, u Cumitatu Americanu di i Cirurgichi di Trauma (ACS-COT), l'American College of Emergency Physicians (ECEP) è l'Associazione di Medici d'Urgenza Medical Services (NAEMSP) anu righjuntu una pusizioni cumuna nantu à ciò chì hè statu chjamatu Spinal Motion. Limitazione (SMR) 3 .

L'annu dopu un articulu interessante apparsu in u Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine intitulatu "New Clinical Guidelines on Spinal Motion Restriction". U paziente di traumu adultu: cunsensu è basa di evidenza 4 ", publicatu u 19 d'aostu 2019.

Pudemu riassume in i so cinque cunsiglii più impurtanti, quattru raccomandazioni basate in evidenza scientifica è un algoritmu:

• Ci hè una forte evidenza scientifica contru à applicà l'estabilizazione spinali à i malati cù traumu penetrante isolatu, chì significa chì ùn deve esse realizatu.
• U sustegnu scientificu per l'immobilizazione di un paziente cù una stalla A B C D E cù una tavola spinale è una spina rigida collar hè debule, chì ùn hè micca cunsigliatu per esse realizatu in rutina.
• U sustegnu scientificu per l'immobilizazione di un paziente in un colchju di vacuum per u trasportu hè debbule, vale à dì si pò fà, ma ci hè pocu evidenza in u so favore.
• L'usu di l'algoritmu clinicu hè cunsigliatu.

BIBLIOGRAFIA

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Area TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraiu 2016. Trauma maggiore : erogazione del serviziu. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient - ​​Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di emergenza, 22: 6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin è Charlotte Barfod. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prova basate. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019: (27): 77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

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Source:

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