Comparazione di Scale Prehospitalarii per Predicting Large Vessel Occlusion Anteriore in l'Ambulanza
Scale prehospitalarii è a so utilità in l'ambulanza, un studiu publicatu in Jama principia cù questa quistione: chì sò i tassi di prestazione è di fattibilità di scale di predizione per l'occlusione di grandi vasi anteriori quandu sò validati esternamente è paragunatu capu à capu in l'ambienti di servizii medichi d'urgenza?
In questu studiu di i pazienti chì anu ricivutu codici di colpu agutu, 7 scale di prediczione prehospitalaria sò analizate
In questu studiu di cohorte di 2007 pazienti chì anu ricivutu codici di ictus agutu, 7 scale di predizione dimustravanu boni punteggi di precisione, alta specificità è bassa sensibilità, favurendu statisticamente a Scala di Motore di Los Angeles è a Scala di Evaluazione Rapida di Occlusione Arterial.
I tassi di fattibilità favurizanu a scala di gravità di l'ictus agutu prehospitalariu.
I risultati attuali suggerenu chì e sferenze chjuche, ma statisticamente significative in precisione parenu esse clinicamente significative in populazioni più grandi per riduce i ritardi di trattamentu, cù risultati clinichi migliurati successivi, è chì a fattibilità deve esse cunsiderata prima di implementà una scala.
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L'impurtanza di scale pre-hospitalarie in ambulanze
L'efficacità di a trombectomia endovascular (EVT) per l'occlusione sintomatica di grandi vasi anteriori (sLAVO) diminuisce drasticamente cù u tempu.
Perchè l'EVT hè ristretta à i centri cumpleti di ictus, prehospitalari triage di i malati cù codici di colpu agutu per sLAVO hè cruciale, è ancu s'è parechje scale di predizione sò digià in usu, a validazione esterna, a comparazione di testa à testa è e dati di fattibilità mancanu.
Ughjettivu: Realizà validazione esterna è paraguni di testa à testa di scale di prediczione 7 sLAVO in u serviziu di serviziu medico d'urgenza (EMS) è valutà a fattibilità di scala da i paramedici EMS.
Stu studiu di cohorte prospective hè statu realizatu trà lugliu 2018 è ottobre 2019 in un grande centru urbanu in l'Olanda cù una populazione di circa 2 milioni di persone è cumprendi 2 EMS, 3 centri di ictus cumpleti, è 4 centri primari di ictus.
I participanti eranu pazienti consecutivi di 18 anni o più vechji per i quali un codice di ictus agutu iniziatu da EMS hè statu attivatu.
Di 2812 codici di colpu agutu, 805 (28.6%) sò stati esclusi, perchè nisuna applicazione hè stata aduprata o nisuna dati clinichi sò dispunibili, lascendu 2007 pazienti inclusi in l'analisi.
E scale di previsione prehospitalaria analizate
Applicazioni cù l'osservazioni cliniche cumplete da i paramedici EMS per ogni codice di colpu agutu chì permette a ricustruzzione di e seguenti scale di prediczione 7: Scala Motor Los Angeles (LAMS); Evaluazione Rapida di Occlusione Arterial (RACE); Cincinnati Stroke Triage Strumenta di valutazione; Prehospital Acute Stroke Severity (PASS); sguardu-faccia-bracciu-speech-time; Triage di Stroke di valutazione di u campu per a destinazione d'urgenza; è sguardu, asimmetria faciale, livellu di cuscenza, estinzione / inattenzione.
I risultati primari è secundarii pianificati eranu sLAVO è i tassi di fattibilità (vale à dì, a proporzione di codici di l'ictus agutu per quale a scala prehospitalaria puderia esse ricustruita).
E misure di prestazione predittiva includenu precisione, sensibilità, specificità, l'indice Youden è i valori predittivi.
Da 2007 pazienti chì anu ricivutu codici di ictus acutu (età media [SD], 71.1 [14.9] anni; 1021 [50.9%] maschili), 158 (7.9%) avianu sLAVO.
A precisione di e scale varieghja da 0.79 à 0.89, cù e scale LAMS è RACE chì rendenu i più alti punteggi.
A sensibilità di e scale varieghja da 38% à 62%, è specificità da 80% à 93%.
I tassi di fattibilità di scala variavanu da 78% à 88%, cù a tarifa più alta per a scala PASS.
Stu studiu hà truvatu chì tutti i 7 scale di predizione avianu una bona precisione, alta specificità è bassa sensibilità, cù LAMS è RACE essendu e scale di puntuazione più altu.
I tassi di fattibilità varianu trà 78% è 88% è deve esse cunsideratu prima di implementà una scala.
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