Da induve cumincià quandu si parla di EMS in Africa? Semu abituati à pensà à l'ER è à i servizii di ambulanza cum'è a basa di ogni emergenza. Tuttavia, devenu travaglià bè per guarantisce una cura efficiente è hè più faciule di dì chì da fà.

EMS in u mondu: u veru prublema di alcune regioni di u mondu, cum'è EMS in Africa, hè u sistema. Senza un sistema medicu d'urgenza efficiente, u serviziu d'ambulanza, i dipartimenti d'urgenza è e strutture ùn ponu micca travaglià in u modu currettu, è senza un prugramma d'educazione è di furmazione adattu, chì travaglia in u sistema? In più, quale hà da travaglià nantu à u ambulances?

Tutte queste e dumande dipende di un'altra domanda unica: cumu fà? Avemu parlatu cun Prof. Terrence Mulligan, Cofundatore è Vice President di a Fundazione IFEM, chì hà tenutu una cunferenza durante a Mostra Salute in Africa 2019 versu a U sviluppu globale di Medicina di Urgenza.

Cosa hè a situazione di l'EMS in Africa?

Ùn hè statu furmatu in i Stati Uniti in Medicina di Emergenza. Ci sò i paesi 6 o 7 chì a medicina d'urgenza hè stata sviluppata in pettu, parechji altri sò in u mezu di u sviluppu, mentre a maggior parte di i paesi sò à u principiu di quessa o ùn anu mai principiatu, cum'è e regioni africane. Dopu à a furmazione in Specialista Medicu di Emergenza, Cunsideru ancu più furmazione dopu in cumu cunfigurà u sistema.

In a maggior parte di e scole, vi insegnu cume a cura di i pazienti, ma ùn vi amparani cumu costruì u sistema, allora hè un altru tipu di abilità. Ben intesu, a cura di i pazienti hè strettamente impurtante, ma hè ancu sapè cume ditturà a sistema di prugramma di furmazionecumu si travaglia cun organi di u guvernu naziunale, cume si ottiene un ricunniscenza particulare è cose cum'è u finanzamentu è e strategie finanziarie per l'assicuranza, per esempio. Ancu per politiche di legislazione, regolamenti sanitarii. Pudete avere risposte in tutti i campi di a medicina d'urgenza. Così custruendu un sistema medicu di emergenza hè cum'è custruendu un sistema in un sistema.

À u centru chì avete u populu à curà e l'educazione di i medici, mentre da l'altru, avete a cunniscenza nantu à cumu gestisce un dipartimentu di emergenza, cumu cunfarense a programma di furmazione. Sviluppu in assistenza medica urgente supera a cunniscenza di a cura stessa. Abbraccia tuttu u sistema.

Cumu site implicatu in u sviluppu di l'assistenza medica di i paesi in Africa?

Sò impegutu in Cura medica d'urgenza africana, travaglia in Africa di u Sudu unni in 2004 aghju cuminciatu è quì pudemu truvà i sistemi più avanzati di tuttu u paese africanu. Aghju aiutatu à preparà i prugrammi di furmazione ma ancu a gestione è a gestione è di dette un pocu di più formazione avanzata. Ma quandu aghju avutu cù elli, ùn eranu micca à u puntu zero. Avendu lavoratu cun se per un bellu pezzu, in 2008 hè stata piazzata a Federazione Africana di Medicina di Emergenza (AFEM) è hà principiatu cù un prughjettu per diventà una sucietà di società di emergenza. Quale faci tuttu stu travagliu? Chì paesi designu per cuminciare à custruisce u sistema medicu di emergenza? Quale hè u rispunsevule di quellu travagliu? E risposte ponu esse una manciata di pionieri, ma ciò chì fanno di solitu sò istituendu una sucietà medica d'urgenza.

Quandu avemu custruitu l'AFEM, significavamu di aiutà à custruisce una sucietà medica d'urgenza in i paesi africani. Quandu e società di medicina d'urgenza sò custruse, quandu ogni paese unica pò sviluppà i so propri prugrami. Oghji, i paesi 8 in Africa sò società mediche d'urgenza, è pensu à 9 di pruponerà una medicina d'urgenza. Le statistiche sò incuriosissime è e cose si sviluppanu ancu più veloce, è ogni annu, un novu paese in Africa stà andendu. Mentre in altre parti di u mondu ci sò paesi 60 in cui una medicina d'urgenza hè ricunnisciuta cum'è una spezialità, speremu chì, in i prossimi anni, 15, l'Africa puderà avviare una nova era di medicina di emergenza cù stu prughjettu. "

Un'altra difficoltà hè a diversità di i Paesi africani. Cumu a lingua è a cultura ponu diventà ostaculi à l'umandardizazione?

"Tissue hè un valore chì avemu da prene in considerazione, cum'è lingue diverse, dialetti e culturi. Tuttavia, se guardemu li, pudemu scopre chì sò più simili di fughje dissimile. Cum'è in Africa ci sò sempre più demografia è a diffusione di situazione epidemiologica Chì altre cità di i Paesi occidentali, ùn hè micca grossamente 100% diversa, nè 50%, ancu perchè seguita sò custrutti per adattà generalmente a maiò parte di i paesi.

In i lochi induve questu era sviluppatu, ci sò già soluzioni. Per esempiu, generalmente, in i prublemi 700, 200 sò i prublemi di tutti, mentri l'altri 500 sò solu i vostri è hè a to pussibuli di capifintali. In numerosi paesi africani, in particulare, avete ancu à rispetta e so tradizioni. Nant'à 30% di i paesi devenu esse reinventati in ogni aspettu, mentre 70% hà dighjà un standard.

Cunniscemu ancu più o menu ciò chì i duttori avemu da fà, ciò chì un dipartimentu d 'urgenza duverebbe parè, una idea di quantu guvernu duverebbe esse implicatu, è chì benefici si deve aspittà. Dunque ci inseme u currículum nantu à a medicina d'emergenza per a Federazione Africana. U curriculu hè ciò chì hai da insignà è u curriculum africanu hè apprussimatamente un mudellu di Federazione Internazionale di Medicina di Urgenza è 10 anni fà avemu fattu una curricula per studenti di medicina, medici è per furmazione di specialità.

Cusì avemu fattu a curriculum di scheletru è per quelli chì vulianu custruisce un curriculum in un paese, ponu imitarà u curriculum d'AFEM. L'AFEM adupra stu currículum è mudifica un pocu per a situazione africana perchè in certi posti hè diffirenti ch'è in Europa o in America di u Nordu, partendu da i risorse dispunibili in parechji Paesi occidentali, sò abbastanza sferenti in Africa. Puderanu sapete cumu furnisce cura di qualità dopu avè educatu da stu curriculum, ma forse ùn puderanu micca fà, perchè puderebbenu esse troppu i prublemi in u serviziu di urgenza, dunque u curriculum deve esse modificatu secondu e necessità. Sì iniziendu un prugramma di furmazione ci vole à cunsiderà di cambià certi aspetti, cumu u nome di i medicinali. L'Indem cun AFEM hè statu u travagliu cun a coda cù a Quale per custruisce a divisione curretta di a cura d'emergenza. U travagliu cù l'OMS, IFEM è AFEM anu creatu adesso strumenti di valutazione per chì a richiesta formale hè vicina à un ospedale; wcappellu statu di sviluppu di medicina di emergenza site intesu avà? Chì tippu di usato avete bisognu? Una volta e prucedure sò cunfermate da l'OMS, diventanu priorità glubali ".

In questu sviluppu chì si focalizzerà nantu à l'attenzioni pre-ospedalieri, quale locu hà e attività di ambulanza?

"A principale differenza chì ci vole à sottumessu hè quella serviziu di ambulanza hè solu una parte di u sistema di cura prhospitaliale. Ciò chì tentemu d'educà cunniscenza in Africa hè catena di cura. Fondamentalmente, u catena di sopravvivenza. La questione hè: in alcune regioni, ci sò forse ambulances (o Mist) chì portanu prima cura, ma I membri di a squadra ùn sò micca furmati per affrontà l'urgenza vanu à spedisce per, o forse ùn cunniscenu micca cumu aduprà l'apparecchiatura. In più, poche risorse è impianti facenu ancu più cumplicatu stu prucessu.

A cura d'ambulanza face parte di a cura di emergenza è di trauma, ma ùn deve esse a prima cosa chì ci focalizzerà. Avemu da pensà à a sistema di cura d'urgenza da una piramide, è ogni blocu hà u so tempu da esse cumpletatu. Per esempiu, alcune attività ponu piglià ancu anni da esse finiti. È naturalmente sì ci vole à decine d'anni, ùn aspettate micca 10 anni per fà quessa, pudete cume avà. Spetteru frequentemente chì quandu molti pensanu à l'urgenza pensanu à u serviziu di ambulanza. Avemu sta discusione cù parechji paesi in cui u Governu ci hà contattatu è hà dettu ch'elli anu una flotta d'ambulanza da donà è se pudemu custruà una. serviziu di emergenza. Tuttavia, ùn hè micca tantu faciule.

EMS in Africa: l'impurtanza di l'equipaggiu di ambulanza è di e persone furmate

L'ambulanze devenu secondarie in stu prucessu perchè e dumande sò: chì hà da travaglià quì? Chì tippu di attrezzature avete? E queste persone sò formate? Pè ancu perchè devemu cunsiderà chì intornu à 70% di i pazienti vene à ospedali senza ambulanza. Di solitu vene solu. I motivi ponu esse numerosi è diversi, i prublemi ùn sò micca cusì critichi, vivevanu in e zone isolate, anu appena sottovalutà e situazioni reali. Tuttavia, a realtà di i fatti hè chì un pocu di persone aduprà u serviziu di ambulanza. Hè dinò perchè u più impurtante hè di migliorà è, in certi posti, di creà da zero a tuttu u sistema di cura.

Furmà i formatori, insegnendu à i prufessori. Hè cusì per cumincià. Possemu fà sì in un ospedale, o in università, o ancu in una manera più sparita in tuttu u paese cun prugrami specifici. Così i duttori in chirurgia ponu amparà à esse dottori in una emergenza perchè ponu esse interessatu à vene un medicu EM, ma ùn ponu micca cunnosce a pediatria d'urgenza. Allora pudemu insegna a prufessiunale iniziale è sti furmatori cumincianu à furmà i so proprii è chì pudemu aiutà a stà quiddi programmi di furmazione.

U serviziu di l'Ambulanza ùn hè micca u primu passu chì pensate sia currettu à piglià. In alcuni paesi, ci sò servizii d'ambulanza, cume l'Ambulanza di San Giovanni, a Croce Rossa, e sì. Allora, quant'è l'evoluzione chì ci vole à fà in paesi chì dighjà questu realtà? Ùn ci hè sensu avè un bon serviziu d'ambulanza se ùn avete micca un bon sistema di emergenza. E realtà in Africa sò estremamente variate. Per esempiu, in Cape Town, sò i servizii di emergenza estremamente decenti. Certi sò curati da u guvernu, altri sò privati. Ma a maggior parte di i servizii di emergenza in Africa sò grossamente undergrown. Quale vulemu inizià - induve pensemu ch'ellu hè megliu à principiatu - hè da custruisce dipartimenti di emergenza.

Avemu bisognu di ricordà chì solu 30% di e persone vene à l'ospedali cun ambulanza. In particulare in Africa, induve ùn ci sò servizii pre-ospedalieri è a ghjente vive più di 30 minuti da l'ospedale più vicinu, cusì ci vole à camminà o guidà motociclette, biciclette per ghjunghje à. Quandu aghju avutu un travagliu in India, aghju truvatu prublemi simili è avemu fattu un bon travagliu quì. Pudete andà in un ospedale in Africa è hè solu un ER. Ùn hè micca di cunnosce l'apparecchiatura, a perizia ma hè un locu ind'u cui persone si riconoscenu ch'elli anu andà. Quandu si ricunnosce e mure 4 in un ospedale, cuminciamo à furmà genti quì, per fà cusì diventà micca solu un locu induve ci vole a cura, ma un locu in cui l'infermi è i medici puderanu amparà à fate.

EMS Africa: chì eranu i primi passi di u prugettu è induve hè ghjuntu?

"E persone chì sò interessate o interessate à esse in trauma o sistema di ambulanza, anu da capisce ci hè una larga cumunità di persone chì sò solu esperti in EM è traumi di emergenza ma chì sò esperti in a custruzzioni di un sistema in u paese. E persone chì vene da tuttu u mondu chì vi inseganu cumu costruendu un sistema medicu di emergenza induve ùn ci hè nunda, cume si fà quì esiste qualcosa già. In questi decennii, a perizia di AFEM hà gestitu di creà un novu nivellu di megliu in EMS in molti paesi d'Africa. Per esempiu, avà a Tanzania hà programmi di furmazione 2, Ghana hà 4 è u Kenya hà 2. È hè estremamente difficiule. A volte hè più faciule custruendu un sistema interu in i quali ùn ci hè nunda. "