Community Paramedicine přichází do Kalifornie
Shira A. Schlesinger, MD, MPH
MUDr. Kristi L. Koenig, FACEP, FIFEM
Kalifornská univerzita, Irvine
Centrum pro katastrofické lékařské vědy
Community Paramedicine přichází do Kalifornie
Paramedicínská komunita zaměstnává poskytovatele v předškolní péči, aby učinili rozhodnutí o léčbě a likvidaci tradičně vyhrazenou lékařům nebo klinickým lékařům v pokročilé praxi pod dohledem online lékaře nebo protokolu. Programy již byly implementovány v jiných regionech Spojených států, včetně Texasu, Nevady a Minnesoty; nicméně se liší rozsah praxe a stupeň implementace.
Proud Kalifornie vyžadují zdravotní sestry přepravovat všechny pacienty, kteří požadují záchranné služby (prostřednictvím společnosti 911 v USA) do nemocničních nouzových oddělení. Kromě nedostatku regulační autority obvykle pojišťovny se nevrací ambulance Poskytovatelů služeb pro odezvu bez přepravy nebo přepravy pacientů na alternativní místa (např. ordinace lékařů nebo kliniky). Implementace Cenově dostupné zákona o péči o v USA posílilo úsilí mnoha skupin změnit paradigma pro poplatek za služby EMS reakce. To vedlo k pohybu směrem k poskytování alternativ na pohotovostní službu pro pacienty s nevyskytujícími se stížnostmi, stejně jako na snižování počtu opakovaných pohotovostních služeb a návštěv v nemocnicích pro pacienty s chronickými onemocněními a / nebo jiné s choulostivým zdravotním stavem.
Rozšíření úlohy paramedického lékaře tak, aby zahrnovalo domácí návštěvy pro řízení chronických onemocnění, parametry léčby a uvolňování péče a transport do alternativních destinací mohou pomáhá snižovat přepravu ambulancí do tísňových útvarů až o 20%, podle některých výzkumníků. V Kalifornii dochází k častým zpožděním návratu do služby po převozu pacientů do nemocnice; v některých částech státu to bylo vysoké jako 6 hodiny. Tento limity kapacita systému na reagovat na další mimořádné situace v komunitě. Programy pracující v Nevadě, Texasu a Minnesotě tvrdí působivé zlepšení účinnosti, ačkoli existuje jen málo zveřejněných údajů o výsledcích. Navíc, zatímco někteří věří, že toto je přirozené rozšíření proudu záchranář, Zdravotník, zdravotnice funkce; jiní jsou proti těmto změnám jako potenciálně ohrožující bezpečnost pacientů a / nebo komunit.
V zájmu posuzování vlivu paramedicíny v různých městských a venkovských oblastech, Kalifornský úřad EMS předběžně schválila pilotní místa 12 pro školení a pro implementaci projektů Community Paramedicine. Každá z těchto pilotních lokalit se zaměří na jeden aspekt komunitních záchranných služeb, jak je definován úřadem EMS - transport alternativního cíle, sledování po propuštění z nemocnice, přímo pozorovaná léčba tuberkulózy, podpora hospice nebo podpora častých volajících 911. Pokud to schválí Kalifornský úřad celostátního plánování a rozvoje zdraví, pilotní období začne v lednu 1st, 2015.