Vedoucí intervenční kardiolog v kardiovaskulárním a hrudním oddělení nemocnice Careggi ve Florencii (Itálie) Guido Parodi napsal zajímavý článek o medest118.com o interakci mezi léky a léky.

Nedávná literatura ukazuje rostoucí riziko mortality u pacientů se STEMI léčených morfinem. Guido ve svém článku řekl: "Navzdory úplné absenci přísných studií určených k posouzení dopadu podávání morfinu u pacientů s AMI, pokyny klinické praxe pro léčbu pacientů se STEMI důrazně doporučují použití analgezie morfinu."

Analýza registrů 2015 CRUSADE zdůraznila, že pacienti léčeni morfinem měli vyšší riziko úmrtí než pacienti, kteří s ním nebyli léčeni, dokonce i po použití metody shody se skóre sklonu.

Další vysvětlení negativního dopadu morfinu na výsledek AMI může souviset s interakcemi s léčivy.

Morfin inhibuje vyprazdňování žaludku, zpomaluje absorpci a tak snižuje maximální plazmatické hladiny perorálně podávaných léků obecně a antiagregačních činidel; je to vztah biologicky příčiny.

Stejný autor v roce 2015 prokázal v jiné studii nazvané „Morfin je spojen se zpožděnou aktivitou perorálních protidestičkových látek u pacientů s akutním infarktem myokardu s elevací ST, kteří podstupují primární PCI“, že negativní vliv morfinu na inhibici krevních destiček nebyl omezen pouze na pacienty kteří zvraceli (pacienti s zvracení byli vyloučeni), ale pacienti léčení morfinem jasně vykazovali vyšší reziduální reaktivitu krevních destiček ve srovnání s pacienty, kteří morfin nedostávali.

Profesor Montalescot, jeden z hlavních autorů atlantického soudu, poznamenal: „Společné podávání morfinu v ambulance může mít zpožděný nástup činnosti ticagrelor. Do jaké míry tato interakce mohla ovlivnit naše výsledky, zůstává v této fázi neznámá. “

Na závěr autor uvedl, že podávání morfinu musí být vyhrazeno pouze pro úroveň bolesti rovnou nebo vyšší než 7 na základě hodnoty související s numerickou stupnicí (NRS). V případě nižší intenzity bolesti na hrudi (NRS ≤ 7) by měly být pronásledovány alternativní strategie, například alternativou ke snížení bolesti na hrudi může být paracetamol (1 g) nebo aspirin (≥ 300 mg), jak je dobře prokázáno v literatuře.

Celý článek zde.