Tento příspěvek byl původně zveřejněn PHARM MED

Dave Seel, záchranář, Zdravotník, zdravotnice, MD Medical Rescue Ltd, 17 let v přední linii NHS (Merseyside) 999 ambulance, následně 9 let specializace na průmyslovou medicínu a záchranářství v sektoru energetiky. Dave také strávil řadu let v sektoru zdravotnických prostředků zaváděním nových technologií do přednemocničního nasazení. Dave založil Medical Rescue, přičemž si uvědomoval, že kromě záchranářských oborů v průmyslovém sektoru jsou potřeba pokročilé lékařské dovednosti. Dave je zdravotník PHTLS, akreditovaný IOSH a získal národní ceny udělované v Dolní sněmovně. Dave je celoživotním fanouškem FC Liverpool.

Mark Turner, záchranář. Začal pracovat jako ekonom, který řídí hedgeové fondy v celé Latinské Americe. Studoval Emergencv Medicine na University of Iowa (USA) a Birmingham City University (UK). Mark spolupracuje se skupinou Hampshire (Coroner's) DRD specializující se na zneužívání návykových látek v přednemocničním prostředí a je dobrovolným zdravotníkem záchranných člunů. Mark pracoval v odvětví námořní dopravy a v medicíně vzdálených oblastí, je členem britského Govt International Emergency Trauma Register, IOSH akreditovaný, Offshore registrovaný, PHTLS, ALS a FAST Ultrasound. Mark je v současné době jedním ze záchranářů záchranného týmu pro zdravotnickou záchrannou službu. Mark pije Guinness a hraje pólo.

Úvod

Role Paramedic, od jeho začátku jak úplně Ambulance založená (a jediný NHS jako zaměstnavatel) produkoval četné třídy speciality v uplynulých letech; někteří který být reprezentován vysokou školou záchranářů, jiní, jak přesto, ne.

Například; role CCP, ECP / PP, Vojenský záchranář, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics a Offshore Paramedics jsou dobře známí a zavedeni specializovaní disiplines, často s vlastními samostatnými univerzitními kurzy, které „doplní“ stávající BSC BSC.

Některé speciality; jako například Vzdálená oblast a ED Paramedics jsou méně srozumitelní a reprezentovaní.

Cílem autorů je popsat roli průmyslového zdravotníka; Proč je dovednost této role jedinečná ve srovnání s těmi, která byla zmíněna výše, a diskutovat o tomto případu pro uznání a specifické školení pro tuto specializaci.

Příběh

První otázka, se kterou se setkávají průmysloví záchranáři, a skutečně - v rámci tohoto diskusního dokumentu - je; co je Lékařské a specifické o dovednostech, které jste si mohli představit?

Lékařsky, Průmyslový zdravotník musí být schopen vytěžit pacienta, ale musí být nezbytně nutná pokročilá úroveň traumatických dovedností, praktikovaná rychlá diagnostika a léčba (průmysloví zdravotníci pracují s normami PHTLS „platinové 10“), i když velká část prováděných prací je vlastně drobná zranění a nemoci.

To pravděpodobně vyžaduje širší soubor dovedností než někteří nebo všichni naši kolegové v jiných oblastech záchrany / záchranářství?

HSE ve Spojeném království uvádí následující průmyslová zranění ve Spojeném království; (na základě posledních dostupných údajů 2014);

„Zaměstnanci společnosti 155 každoročně zabili - to znamená tři za týden“

„Zaměstnanci společnosti 22,500 jsou vážně zraněni ročně - jednou za 22 minut“

„Pracovníci 79,000 nejsou schopni pracovat mezi 3 a 7 dny“

„Lidé 16,000 každoročně opouštějí pracovní sílu, aby se nevrátili kvůli škodám při práci“

Celkové náklady pro britskou společnost a průmysl jsou £ 14 miliard ročně.

(zdroj: HSE)

Je diskutabilní, že velká část těchto nákladů je rozdělena mezi produktivní průmysl a NHS?

Směrnice o řízení rizik HSE dále stanoví, že zařízení jsou povinna „zmírnit rizika, která vytvořila“, a proto se nemohou plně spoléhat na zákonné služby.

Význam průmyslového zdravotníka může být popsán v následujících odstavcích a souvisejících argumentech.

Tvrdíme, že průmyslový záchranář má pět jedinečných odpovědností, dovedností a identifikátorů;

Hospodářský; náklady (jak je popsáno výše) na průmyslovou ekonomiku, širší ekonomiku a NHS.

Věříme, že tento případ byl proveden pomocí statistik HSE a nevyžaduje žádné další komentáře.

Účinnost; zdokonalit průmyslovou praxi vstupem lékařských a H&S profesí - dále zlepšit stejný přehled o lékařských / záchranných datech získaných z aktivní reakce, ať už jde o lehké zranění nebo závažnou pohotovost.

Zdraví a bezpečnost je nedílnou součástí - průmysloví zdravotníci musí mít akreditaci IOSH (Institut bezpečnosti a ochrany zdraví při práci), aby bylo možné účinně zmírnit rizika, vypracovat plány na záchranu a účinně spolupracovat s našimi kolegy z oblasti ochrany zdraví a bezpečnosti.

koalice; spolupráce s místními zdravotnickými pracovníky NHS v oblasti veřejného zdraví při hlášení a léčbě ohnisek virových nebo bakteriálních onemocnění; Například - propuknutí chřipky v průmyslovém areálu může zatěžovat nejen klienta ve dnech ztráty práce, ale i místní NHS (zejména mnoho pracovníků může pobývat v jiném trustu NHS, a proto náklady přemístit místně a nečekaně).

Na mnoha místech, tým zdravotníků je zodpovědný za každoroční inokulaci chřipky jako součást pro aktivní politiky redukovat non-incident související ztracený čas.

Průmyslové prostředí často představuje vážná a agresivní environmentální a biologická rizika - pracovníci mohou potřebovat sestoupit do hlubokých podzemních komor obsahujících například rozkládající se měkkýše, motorovou naftu a lidský odpad - v každém případě musí průmyslový záchranář kromě záznamu standardu průmyslu plynové testy, informují pracovníky a vedoucí pracovníky o vhodných opatřeních a následných „markerech“ pro oční a respirační infekce (to může být shodné s každoroční chřipkou a často se zaměňují s tímtéž - proto jsou pracovníci posíláni domů s poradenskými kartami a telefonním číslem zúčastnit se Průmyslového zdravotníka pro vedení místních týmů ED).

Kromě traumatické odezvy poskytuje zdravotní prohlídka (pro vhodnost pro daný úkol, jako je práce s omezeným prostorem nebo řízení těžkého strojního zařízení) nezbytný nástroj pro řízení rizik s dodatečnou výhodou často objevujících se problémů, které mohou být hlášeny vlastnímu lékaři pracovníka. hlubší vyšetřování.

Stejně důležitá je i role drobných zranění v průmyslovém sektoru. Prevence LTI (Lost Time Incidents) a další tlak na místní procházky v centrech a EDs - zejména vzhledem k tomu, že výrazný „výpadek“ v tomto sektoru může zahrnovat zaměstnance 400 v průměru (často mnohem více). Léčba a poradenství na místě šetří čas a peníze a výsledky pacientů - zejména vzhledem k tomu, že časy cest do místních zařízení NHS jsou často dlouhé, a pracovníci na směny mohou být přítomni v rušných časech nebo jinak ignorovat zranění, pokud ne na místě léčba.

Spolupráce; 8 minutový cíl pro NHS „červené hovory“ pro nejzávažnější lékařskou nebo traumatickou odpověď je vždy obtížný a pod kontrolou (citace);

Zejména v průmyslovém sektoru, a zejména při výrobě energie, je velmi nepravděpodobné, že většina trusů NHS může tohoto cíle dosáhnout, vzhledem k často vzdáleným umístěním zařízení mimo městské aglomerace. I když se na scénu objeví posádka pokročilých zdravotníků; obtíže záchranného prostředí, nedostatek specifických úkolů zařízení, může je samozřejmě učinit zbytečnými?

Diskuse by si zasloužila například „klastr“ výroby elektřiny ve Velké Británii ve Velké Británii.

Vzdálenost k nejbližšímu oddělení Velké traumy Spojeného království; 1hr 12min do St Georges Hospital (MTC) 44.3 mil (cesta).

Vzdálenost k nejbližšímu ED - 26 minut v každém směru, 14.3 mil, minus provoz (pomocí komerčně dostupných map a online služeb k určení této odpovědi - opět po silnici).

Vzdálenost od helipadu HEMS; 81 m po silnici, pokud je počasí proti létání - odhaduje se na 1 hodinu 18 metrů.

Létání (McDonnel MD Explorer při maximální rychlosti 161mph podle výrobce) by ještě trvalo 30 minut, aby obdržel podporu kritické péče a rychlé vyhledávání pacienta (je-li k dispozici?).

Průměrná odezva pro místní 999 Ambulance Trust (SECAMB) za vykazované období 2013 / 2014 byla 73.9% pro volání RED 1, proti národnímu cíli 75% (zdroj SECAMB).

Zkoumání doby trvání cesty v rámci clusteru Isle of Grain a vzdáleností naznačují, že by bylo obtížné reagovat v rámci poradenských časů pro jednotlivce nebo možná hromadné nehody, incidenty?

Schopnost ; ať už ve výrobě elektřiny, vodohospodářských službách, jaderných elektrárnách nebo přístavních zařízeních nebo v nesčetných jiných průmyslových areálech, na kterých se moderní ekonomika spoléhá, ​​musí mít průmyslový záchranář pokročilé portfolio záchranných dovedností.

Týmy HART a Hasičské a záchranné služby nemusí mít k dispozici provozní ani specifické speciality, aby se vypořádaly s některými průmyslovými mimořádnými událostmi.

Pracovní znalost průmyslu - výroba elektřiny? Podzemní práce? Utility? Určitě je žádoucí, a navíc je nezbytné znát znalosti o jednotlivých lokalitách a práci s vysokým rizikem.

Místní týmy HART a Fire & Rescue mohou nebo nemusí mít školení ve svých místních vysoce rizikových průmyslových zařízeních, ale je velmi nepravděpodobné, že by byly vyškoleny pro dané místo a rizika specifická pro dané odvětví. Například; Elektrárny využívají k ochlazování generátorů plynný vodík a velké množství kyseliny chlorovodíkové a sírové při úpravě vody. Každá z těchto látek představuje nad rámec činností probíhajících v daném čase v harmonogramech provozu a údržby vysoké riziko.

Průmyslový zdravotník bude nejen akreditován COSHH, ale musí si být vědom (a dokumentovat) umístění látek COSHH na místě, dodacích termínů a časů, současného stavu skladování a množství a pohybu položek s dočasným rizikem (přemýšlet, svařovací plyny během Před prováděním vysoce rizikových činností se provádí přísné posouzení rizika, které zahrnuje řízení na místě, zdraví a bezpečnost, ale obvykle je vedeno týmem záchranářů. Plány záchrany musí být předloženy, otestovány a odsouhlaseny všemi dotčenými osobami před povolením práce jsou vydávány.V mnoha plynů plynové zkoušky musí být proveden tým zdravotníků, často pomocí BA (dýchací přístroje) - dovednost společná pro HART a hasičské posádky, ale vzácné jinde.

Poté musí být úkol pečlivě sledován - například v kovovém uzavřeném prostoru - kolik pracovníků uvnitř? (kolik CO2 se vyrábí?), vnější a vnitřní teploty, kontinuální monitorování plynu, nouzové zálohování osvětlení a EBS (Emergency Breathing Sets) pro každého pracovníka.Jak dlouho mohou být pracovníci v prostoru bez přestávky? Byla zavedena vhodná hydratační zařízení? Byli pracovníci podrobeni zdravotní prohlídce na omezené prostory?

Dalším krokem je podrobná praxe a kritika nouzové těžby a následná zdravotní péče pro jednoho nebo více pracovníků v případě nehody.

Zařízení (a lékařská souprava) musí být testovány a umístěny co nejblíže. Otázky, jako je typ nosítek (často „Troll“ nebo „Paraguard“) pro odpovídající přístup, musí být projednány a otestovány (místní HART nebo Hasičský záchranný sbor nesmějí nosit jak jsme viděli ze vzdáleností, času k posouzení stavu nouze, doby odezvy a potřebných místních znalostí - v případě časově kritického přístupu a lékařské odezvy - hodně nebo všechny „Zlatá hodina“ již byla vynaložena.

Omezené prostory jsou definovány v předpisech (zdroj HSE) jako;

„Omezený prostor je místo, které je v podstatě uzavřeno (i když ne vždy úplně) a kde může dojít k vážnému zranění z nebezpečných látek nebo podmínek v prostoru nebo v jeho blízkosti (např. Nedostatek kyslíku)“

Práce ve výškách je také jasně definována v předpisech (zdroj HSE);

„Práce ve výškách znamená práci na jakémkoli místě, kde by v případě, že by neexistovala žádná bezpečnostní opatření, mohla osoba spadnout na vzdálenost, která by mohla způsobit zranění osob“.

Je zřejmé, že průmyslový záchranář musí mít pokročilé přístupové dovednosti v uzavřeném prostoru, stejně jako práci ve výškách - často označovaných jako „vysoký úhel“.

V mnoha případech může úkol vyžadovat obě disciplíny; uzavřený prostor může být 25m nebo více nad zemí, což vytváří dvojí nebezpečí, které bude plánováno a provedeno bezpečně v případě nouzového odsávání.

Ekonomická, efektivnost, spolupráce, koalice a schopnost (EECCC) proto může být společným identifikátorem a zkratkou kompetencí průmyslového zdravotníka?

Proč investovat do čističky vzduchu?                                                

I když lze diskutovat o tom, že role průmyslového záchranáře je jednoduše sloučením Critical Care Paramedic, ECP / Practitioner a HART Paramedic, je naším tvrzením, že ostatní rozmanité a základní dovednosti implikované v této roli byly v Narativu úspěšně argumentovány.

Stejně jako u jiných specializovaných tříd by i tato role podléhala „fade“ dovedností, pokud by nebyla v průběžné praxi a probíhající CPD.

Je třeba vzít v úvahu a pochopit doplňky k tomuto ročníku; Zdraví a bezpečnost, znalost průmyslových standardů, protokolů, pokynů a legislativy.

Zásadní poradenská účast průmyslového zdravotníka - zejména v oblasti bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a ochrany zdraví při práci.

Vzhledem k tomu, že se statutární služby stáhly do tradiční role 999 pod stresem financování, měli bychom očekávat stále větší účast specializovaných stupňů v průmyslu, i když především v soukromém sektoru ve spolupráci s místními aktivy NHS a regionálními hasičskými a záchrannými službami.

To je závěr autorů že průmysloví záchranáři, s jejich jedinečnými dovednostmi by měli být rozpoznáni jako specialita před nemocnicí a reprezentoval spolu s jinými stupni (zvláště Offshore Paramedics) uvnitř vysoké školy záchranářů.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th únor 2016

POKRAČOVAT