Jízda záhadnou sanitkou je součástí většího problému s platbami Medicare za přepravu pacientů, podle federálního auditu, který byl zveřejněn v úterý.

Kancelář generálního inspektora ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb také zjistila, že některé městské záchranné služby dostaly zaplaceno za průměrnou vzdálenost více než 100 mil za jízdu. To je v rozporu s celostátním průměrem pouhých 10 mil za jízdy městskými sanitkami.

[quote font = ”arial” font_size = ”0 ″ bgcolor =” # ”color =” # ”bcolor =” # ”arrow =” no ”] Jízda záhadnou sanitkou je součástí většího problému s platbami Medicare za přepravu pacientů. [/ quote] Zdálo se, že čtyři hlavní oblasti metra jsou živnou půdou pro záchranné programy. Philadelphia, Los Angeles, New York a Houston představovaly přibližně polovinu pochybných jízd a plateb. Medicare zakázal novým sanitním společnostem připojit se k programu v Houstonu a Filadelfii a zpráva doporučuje podobný přístup na některých dalších místech.

Po celé zemi měl 1 v sanitních společnostech 5 přinejmenším nějaké pochybné fakturace.

"Platby Medicare za převoz sanitkou v posledních letech vzrostly a vyšetřovatelé odhalili řadu podvodných schémat zahrnujících dodavatele sanitek," uvádí se ve zprávě.

Audit zahrnuje lékařská tvrzení datovaná do prvních šesti měsíců roku 2012, ale kancelář generálního inspektora uvedla, že se domnívá, že zjištění odrážejí přetrvávající slabosti v úsilí Medicare proti podvodům. Mluvčí AMedicare říká, že agentura přijala opatření, protože se auditoři loni soukromě podělili o své poznatky.

Vyšetřovatelé šli do velkých délek, aby se pokusili vysvětlit $ 30 milionu v jízdě mystery ambulance.

Zpráva uvedla, že nepočítá případy, kdy pacient zemřel během jednoho dne přepravy sanitkou. Vzhledem k možnosti, že někteří obchodníci s cennými papíry mohli nesprávně nahlásit místa vyzvednutí a vyřazení z provozu, auditoři zkontrolovali, zda by se pacient mohl v jiném místě dostat do péče související s jejich ambulancí.

Prozkoumali databáze žádostí nemocničních, ambulantních, pečovatelských domů, hospiců a lékařů Medicare. Kvůli zpožděným účtům hlídali celý rok.

Nakonec byli napjatí. „Přeprava možná nenastala,“ uvedla zpráva. U sanitních společností 46 nebyl zaznamenán žádný údaj o tom, že pacienti dostali zdravotní služby ve více než 9 z 10 jízd, za které účtovali.

Medicare má dlouhodobý problém s podvody se sanitkami, uvedli vyšetřovatelé. Za posledních zhruba deset let celkové náklady na jízdy sanitkou prudce vzrostly. Část B společnosti Medicare, která zahrnuje ambulantní péči, zaplatila v roce 5.8 za jízdy sanitkou 2012 miliardy dolarů, což je téměř dvojnásobek částky zaplacené v roce 2003.

Audit zkontroloval 7.3 milionu jízd sanitkou v první polovině roku 2012. Kromě záhadných transportů vyšetřovatelé zjistili, že Medicare zaplatil 24 milionů dolarů za jízdy sanitkou, které nesplňovaly požadavky programu na platbu.

Ve své formální reakci společnost Medicare uvedla, že vyvinula komplexní strategii boje proti podvodům a zneužívání sanitek.

Mluvčí samostatně uvedl, že Medicare nyní vyžaduje předchozí souhlas pro opakované nouzové jízdy sanitkou v New Jersey, Pensylvánii a Jižní Karolíně. Příští rok se tento požadavek rozšíří na Delaware, Maryland, Severní Karolínu, Virginii a Západní Virginii a Washington, DC

Medicare také zvažuje, že by novým sanitním společnostem nemohla vstoupit do programu v oblastech náchylných k podvodům.

Podvod stojí systém zdravotní péče ročně desítky miliard dolarů. Medicare je obzvláště zranitelný, protože Kongres vyžaduje, aby program ve většině případů urychleně platil žádosti. To vyvolalo frustrující podmínku, kterou úředníci donucovacích orgánů nazývají „platit a pronásledovat“.

Generální inspektor doporučil, aby Medicare využila svého stávajícího právního oprávnění k tomu, aby vyžadovala více dokumentace od sanitních společností a poskytla svým fakturačním dodavatelům další možnosti, jak zadržet vyplácení pohledávek, které nesplňují základní požadavky.