Předhospitální užitečnost rychlého hodnocení mrtvice pomocí telemedicíny v ambulanci: Pilotní studie proveditelnosti
Napsal Tzu-Ching Wu, Claude Nguyen, Christy Ankrom, Julian Yang, David Persse, Farhaan Vahidy, James C Grotta, Sean I Savitz
Z Neurologického oddělení Univerzity Texas-Health Science Center v Houstonu (T.-CW, CN, CA, FV, JCG, SIS); Neurologické oddělení, Texas Southwestern Medical Center, Dallas (JY); a oddělení lékařství (DP) a oddělení chirurgie (DP), Baylor College of Medicine, Houston, TX.
SOUVISLOSTI A ÚČEL: Předhospitální hodnocení pomocí telemedicína může urychlit akutní mrtvice léčba plazminogenovým aktivátorem tkáňového typu. Prozkoumali jsme proveditelnost a spolehlivost používání telemedicíny v terénu a ambulance pomáhá vyhodnotit akutní mrtvici pacientů.
Metody: Deset unikátních scenárů scénářů mrtvice, které každý provedl čas 4, byly vylíčeny vyškolenými herci, kteří byli odvezeni a transportováni havarijními lékařskými techniky v Houstonu do našeho mozkového centra. Cévní neurologové provedli vzdálené posuzování v reálném čase, získali body klinických dat a měřítko zdvihů Národní instituty zdraví (NIH) pomocí zařízení telemedicíny In-Touch RP-Xpress. Každý skriptovaný scénář byl zaznamenán pro následné hodnocení druhým zaslepeným vaskulárním neurológem. Studijní proveditelnost byla definována schopností provádět 80% zasedání bez velkých technologických omezení. Spolehlivost interpretace videa byla definována souborem 90% mezi daty získanými během relací v reálném čase a daty ze skriptovaných scénářů.
Výsledky: V scénářích 34 40 (85%) byla telekonzultace provedena bez větších technických komplikací. Absolutní dohodou pro korelaci uvnitř tříd byla 0.997 (interval spolehlivosti 95%, 0.992-0.999) pro měřítko zdvihů NIH získané během relací v reálném čase a 0.993 (interval spolehlivosti 95%, 0.975-0.999) pro zaznamenané relace. Inter-rater dohoda používající statistiku ukázala, že pro živé-hodnotitele, 10 15 položky na NIH Stroke Scale ukázal vynikající souhlas a 5 15 ukázal mírnou dohodu. Odpovídající hodnocení v reálném čase se vyskytly u 88% (30 / 34) skóre NIH Stroke Scale o ± 2 bodů a 96% klinických informací.
Závěr: Mobilní telemedicína je spolehlivý a realizovatelný při hodnocení účastníků simulace akutní mrtvice v předhospitalizační nastavení.