Klinická role ambulance služby se za posledních několik desetiletí dramaticky změnily.

V 1980. letech došlo k rozsáhlému zavedení zdravotníci a možnost dodání život zachraňující intervence, v 1990. letech XNUMX. století byla sofistikovanější zařízení a vývoj národních klinických pokynů s rozšířením léčby tak, aby zahrnovala mnoho nemocí, navíc okamžitě život ohrožující podmínkya v roce 2000 pokračovala práce ambulance služby zajišťující definitivní péči, propouštění pacientů buď po telefonické radě samotné, nebo po osobním kontaktu.

Během této doby se vyvinulo více specializovaných rolí, které vyžadovaly pokročilé dovednosti pro konkrétní jednotlivce. To vše bylo doprovázeno pokračujícím nárůstem počtu 999 hovorů a jednotlivých incidentů.

Všechny tyto faktory zvyšují potenciální rizika nepříznivé události (AE) v ambulance péče, protože se provádějí složitější procedury a postupy.

Nepříznivé události a ambulantní péče: vysoké náklady

Náklady na AE v prostředí zdravotní péče jsou značné na osobní i institucionální úrovni. Většina informací a výzkumu v oblasti bezpečnosti pacientů je založena na nemocničních údajích, z nichž některé jsou v primární péči, ale o bezpečnosti pacientů v ambulance služby, ve kterých prostředí, personál a viditelné podmínky mohou znamenat, že se AE mohou lišit.

Retrospektivní kontrola lékařských záznamů ve dvou britských nemocnicích odhadla, že 1 z 10 pacientů trpí AE, přičemž 50% takových příhod bylo potenciálně možné předcházet, pokud by se poučili z předchozích incidentů.

Navzdory rostoucímu množství důkazů, které informují o výskytu AE v nemocnicích, odpovídající údaje o bezpečnosti pacientů při jejich používání ambulance služby chybí.

Publikace dvou klíčových zpráv Err je člověk: budování bezpečnějšího zdravotního systému a Organizace s pamětí před více než 10 lety zdůraznila naléhavou potřebu systematicky studovat a pochopit rozsah a povahu poškození, kterému jsou pacienti vystaveni ve zdravotnických zařízeních.

Tyto zprávy vedly k zahájení studií s cílem kvantifikovat výskyt poškození, převážně v nemocniční péči a kvalitativním výzkumu za účelem identifikace mechanismů selhání, které vedou k poškození pacienta.

Výsledky výzkumu

Výzkum ukázal, že základní postoje a předpoklady týkající se bezpečnosti v prostředí zdravotní péče jsou vážnou překážkou při provádění udržitelných zlepšení.

Hlavním cílem se stala schopnost kvantifikovat kulturu bezpečnosti (tj. Postoje týkající se bezpečnosti, hodnoty zaměstnanců a přesvědčení) organizace a poté rozvíjet kulturu bezpečnosti zaměřenou na systémy.

Rostoucí zaměření na bezpečnostní zásahy vedlo k publikaci rostoucího množství literatury, která popisuje zásahy a pokusy o kvantifikaci přínosu pro pacienta. Při zavádění těchto zásahů do očividně existuje riziko ambulance služeb, aniž by nejdříve diagnostikovali bezpečnostní otázky.

Bezpečnost pacientů posunula agendu nemocnice; nicméně existují jen málo doložené důkazy o tom, jak ambulance služby identifikují problémy nebo hodnotí dopad AE. Jako <50% ambulance služeb a žádná z přidružených profesních organizací se přihlásila do kampaně První bezpečnost pacientů, bezpečnost by mohla být pro NHS považována za nižší prioritu ambulance služby než pro nemocniční služby v NHS.

Před zahájením projektu předběžná revize publikované literatury týkající se bezpečnosti pacientů v roce XNUMX ambulance že důkazní báze pro bezpečnost pacientů v České republice ambulance služby zaostávají za situace v jiných odvětvích zdravotní péče; navíc neexistuje systematické přezkoumání důkazů o přímých politikách, poskytování služeb a budoucím výzkumu.

Údaje Národní agentury pro bezpečnost pacientů (NPSA) identifikovaly velké rozdíly ve vykazování AE mezi nimi ambulance služeb a ukázalo se, že bylo hlášeno méně incidentů než v jiných sektorech zdravotnictví. Možné důvody pro to zůstávají nejasné, ale obecně se uznává, že nízké sazby AE jsou obvykle způsobeny spíše špatným vykazováním, než proto, že k incidentům nedochází.

Bezpečnost pacientů: rostoucí zaměření na všechna zdravotnická odvětví

Nedávná disertační práce naznačila, že stanovení priority práce na zlepšení klinické kvality v souladu s národními výkonnostními cíli může odvádět pozornost od bezpečnosti pacientů; alternativně, kultura bezpečnosti v ambulance služby nemusí přispívat ke zveřejnění AE.

Je zřejmé, že je zapotřebí další práce s cílem prozkoumat, jak ambulance reagují na otázky bezpečnosti pacientů a chápou, jak optimalizovat jejich zapojení do bezpečnostních iniciativ.

Stále více se zaměřuje na bezpečnost pacientů ve všech odvětvích zdravotní péče a přesto, že probíhají spory v oblasti ambulance služby jsou vzácné, sazby rostou. Existuje tedy naléhavá potřeba důkladné syntézy důkazů pro charakterizaci důkazní základny spojené s vykazováním AE v NHS ambulance služby.

Tento průzkum rozsahu pomůže upozornit na mezery v porozumění a nasměrovat budoucí výzkum a jako takový představuje tento projekt výchozí bod pro stanovení priorit a zlepšení ambulance aby byly péče o pacienty bezpečnější.