Šok ipovolemico: che cos'è, quale trattamento per il paziente

da Cristiano Antonino il Února 20, 2023

Nello šok ipovolemico, la riduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata

Che cos'è lo šok ipovolemico?

Lo šok ipovolemico è una delle complicazioni cardiache più comuni.

Nello šok ipovolemico, la riduzione del volume ematico intravascolare causa una disfunzione circolatoria e una perfusione tissutale inadeguata.

La perdita di volume del fluido vascolare causa un'estrema ipperfusione tissutale.

Fisiopatologia dello šok ipovolemico zahrnuje a následující procesy:

Perdita di liquidi. La Perdita di Liquidi Può Essere Interna O Esterna.
Meccanismo di compensazione: l conseguente calo della pressione arteriosa attiva a meccanismi di compensazione dell'organismo nel tentativo di aumentare il volume intravascolare.
Ritorno venoso. Diminuzione del ritorno venoso è il risultato della diminuzione della pressione arteriosa.
Precarico. Il precarico o la pressione di riempimento si riduce.
Volume della gittata. Il svazek della gittata si rituce.
Gittata cardiaca: la gittata cardiaca diminuisce a causa della riduzione del volume della corsa.
Pressione arteriosa.La riduzione della pressione arteriosa media segue la progressivee diminuzione della gittata cardiaca.
Compromissione del nutrimento cellulare. Con la riduzione della perfusione tissutale, diminuisce l'appporto di sostanze nutritive e ossigeno alle cellule, il che potrebbe portare alla sindrome da disfunzione multipla d'organo.

Lo shock ipovolemico deriva solitamente da una perdita acuta di sangue, pari a circa un quinto del volume totale

Perdita di liquidi interni. La perdita di liquidi interni può derivare da un'krvácení o da uno spostamento di liquidi nel terzo spazio.
Perdita di liquidi esterni. La perdita di liquidi esterni può derivare da una grave emorragia o da una grave diarrea, diuresi o zvracet.
Volume vascolare inadeguato. Un volume vascolare inadeguato determina una riduzione del ritorno venoso e della gittata cardiaca.

Lo shock ipovolemico richiede il riconoscimento precoce di segni e sintomi

Ipotensione. Lo shock ipovolemico produkuje ipotensione con riduzione della pressione del polso.
Cognitive. Il paziente avverte una diminuzione dei sensi.
Tachikardie. L'organismo compensa la diminuzione della gittata cardiaca pompando più velocemente del normale, conseguente tachicardia.
Respirazione rapida e povrchní. A causa della diminuzione dell'apporto di ossigeno ai sistemi corporei, il respiratorio compensa con una respirazione rapida e superficiale.
Oligurie. È presente oliguria nebo diminuzione della produzione di urina inferiore a 25 ml/ora.
Pelle infreddolita. Il paziente sviluppa una pelle fredda, umida e pallida.

Pro předcházení ipovolemickému šoku je nutné následující množství:

Individuazione precoce. Riconoscere i pazienti condizioni che riducono il volume ematico come pazienti a rischio.
Přesnost I&O. Stimare la perdita di liquidi e sostituirli, se nutné, per prevenire lo shock ipovolemico.
komplikace

Ipovolemický šok šoku, který není trattato, jsou portovány všechny následující komplikace:

Syndrom tísňového respiratoria akutně. La sindrome da distress respiratorio acuto si verifika quando il liquido si accumula nelle piccole ed elastiche sacche d'aria dei polmoni.
Necrosi tubulare acuta. La necrosi tubulare acuta è un disturbo renale che comporta il danneggiamento delle cellule dei tubuli dei reni e può portare a un'insufficienza renale acuta.
Coagulazione intravascolare disseminata. La coagulazione intravascolare disseminata è un processo patologico caratterizzato da un'attivazione diffusa delle cascate di coagulazione che porta alla formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni.
Sindrom da disfunzione d'organo multipla. La sindrome da disfunzione d'organo multipla è il risultato finale dello shock ipovolemico.

Nessun singolo sintomo o test diagnostico stabilisce la diagnosi o la gravità dello shock

Laboratorní výsledky. Sono presenti livelli elevati di potassio, lattato sierico a azoto ureico nel sangue.
Caratteristiche delle moči: il peso specifico e l'osmolalità delle moči sono aumentati.
Zvažte sul sangue. Diminuzione del pH del sangue, della pressione parziale dell'ossigeno a aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica.

Gestione medica

Misure di Trattamento d'nouzový Devono zahrnuje una rapida e adeguata sostituzione di liquidi e sangue na ripristinare il il intravascolare e aumentare la Presione sanguigna.

Espansione del volume. La soluzione salina nebo la soluzione di Ringer lattato, e poi eventualmente le proteine plasmatiche nebo altri espansori plasmatici, possono produrre un'adeguata espansione di volume fino a quando non è possibile abbinare il sangue intero.

Indumento antishock pneumatico. un indumento antishock pneumatico kontrasta l'emorragia e l'ipovolemia rallentando o lockando l'emorragia arteriosa, spingendo il sangue disponibile dalla parte inferiore del corpo al cervello, al cuore e ad altriponendo disponigue all disponibile gambe.

Trattare la causa sottostante. Se il paziente ha un'emorragia, si cerca di Arettarla o, se la causa è la diarrea o il vomito, si somministrano i farmaci per il trattamento della diarrea e del vomito.

Ridistribuce dei liquidi. Il posizionamento corretto del paziente favorisce la ridistribuzione dei liquidi; in caso di shock ipovolemico si consiglia la posizione di Trendelenburg modificata.

Se la somministrazione di liquidi non riesce a daleko regredire lo shock ipovolemico, vengono samministrati and seguenti farmaci:

Farmaci vasoativi. Vengono somministrati farmaci vasoattivi che prevengono l'insufficienza cardiaca.
L'insulina viene somministrata se la disidratazione è secondaria all'iperglicemia.
Desmopressina (DDAVP). La desmopressina viene somministrata na il diabetes insipido.
Farmaci antidiarroici. Se la disidratazione è dovuta a diarrea, si somministrano farmaci antidiarroici.
Antiemetika. Se la causa della diarrea è il vomito, si somministrano antiemetici.

Gestione infermieristica

La prevenzione primaria dello shock è un obiettivo essenziale dell'assistenza infermieristica.

Infermieristická hodnota

Hodnoty kvantitativního vývoje a fundamentální hodnoty pro ipovolemický šok:

Anamnesi. L'anamnesi è fondamentale per determinare le possibili příčina e per stabilire il work-up.
Segni vitali. È necessario annotare i segni vitali prima dell'arrivo al pronto soccorso.
Trauma. Nei pazienti con trauma, determinare il meccanismo della lesione e qualsiasi informazione che possa aumentare il sospetto di determinate lesioni.

Infermieristická diagnóza

Základní údaje o hodnocení, hlavní diagnostika nižšího sono:

Rischio di acidosi metabolica legato alla diminuzione della quantità di sangue nei capillari.
Carenza di volume di liquidi in relazione alla perdita attiva di liquidi.
Perfusione tissutale neúčinná.
Deficit di AutoCura legato alla debolezza fisica.
Úzkost

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

4 Piani di assistenza infermieristica per lo šok ipovolemico

Gli obiettivi principali per il paziente sono

Mantenere il volume dei fluidi a un liveello funzionale.
Segnalare la comprensione dei fattori causali del deficit di volume di fluidi.
Mantenere la pressione sanguigna, la temperatura e il polso normali.
Mantenere il turgore elastico della pelle, la maggior parte della lingua e delle membránová sliznice e l'orientamento alla persona, al luogo e al tempo.

Interventi infermieristici

L'assistenza infermieristica si concentra sull'assistenza al trattamento mirato alla causa dello shock e al ripristino del volume intravascolare.

Související články

Spesa sanitaria v Itálii: un peso crescente sulle famiglie

11. 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi za…

4. 2024

Una giornata in giallo contro l'endometriosi

28. 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta al Cancro al Pancreas

27. 2024

Somministrazione sicura di sangue. È důležité rychlé získávání a přijímání sangue, ottenere l'emocromo completo di base, e tipizzare e incrociare il sangue in previsione di trasfusioni.
Somministrazione sicura di liquidi. Infermiere deve monitorare attentamente il paziente per verified the present of sovraccarico cardiovascolare, segni difficoltà respiratoria, edema polmonare, distension della vena giugulare and risultati di laboratorio.
Monitoraggio del peso. Controllare che il peso giornaliero non diminuisca improvvisamente, soprattutto in presenza di a diminuzione dell'emissione di urina nebo di una perdita attiva di liquidi.
Monitoraggio dei segni vitali. Monitorare i segni vitali dei pazienti con carenza di liquidi ogni 15 minut o 1 ora per i pazienti instabili e ogni 4 ore per i pazienti stabili.
Somministrazione di ossigeno. Ossigeno viene somministrato per aumentare la la quantità di ossigeno transportata dall'emoglobina disponibile nel sangue.

ohodnocení

Vyplývám z tohoto přehledu:

Mantenimento del volume di liquidi a un liveello funzionale.
Comprensione dei fattori causali del deficit di volume di liquidi.
Mantenimento di pressione, temperatura e polso normali.
Mantenimento del turgore elastico della pelle, della maggior parte della lingua e delle membránová sliznice e dell'orientamento verso la persona, il luogo e il tempo.

Řádek průvodce dokumentací

Dokumenty jsou soustředěny takto:

Grado di Deficit e fonti attuali di assunzione di liquidi.
I&O, bilancio dei liquidi, variazioni di peso, presenza di edema, peso specifico delle moči a segni vitali.
Vysledky degli studi diagnostici.
Livello funzionale e specifiche limitazioni.
Risorse nutné a dispozitivy adattamento.
Disponibilità e utilizzo delle risorse della comunita.
Piano di cura.
Piano di insegnamento.
Risposte del cliente agli interventi, agli insegnamenti a alle azioni esguite.
Raggiungimento o progresso verso a risultati požadovaných.
Modifice al piano di assistenza.