Segni e sintomi dello šok: ecco quando occorre intervenire
Šok značí rozmanité oblasti nel mondo medico. Oltre a una scossa elettrica (usata per far ripartire il cuore) e un termine per uno stato d'animo estremamente emotivo (podobně al disturbo post traumatico da stress), lo shock si riferisce anche a una condizione in cui il corpo grado non è in di far arrivare abbastanza ossigeno e nutrienti a organi e sistemi importanti
Lo shock, la condizione medica legata and un adeguato flusso sanguigno, předpokládat molte form e ha diversi modelli di segni e sintomi a seconda del tipo di shock che il paziente sta vivendo.
Ci sono quattro kategorie hlavní šok:
- ipovolemico,
- kardiogen,
- distributivo
- ostruttivo.1
Ognuna delle různorodá kategorie ha příčina více, e ognuna delle příčina ha segni e sintomi diversi.
Sintomi di uno šok
Il sintomo più comune a tutti gli shock – almeno alla fine – è la bassa pressione sanguigna.2
Quando lo šok non trattato peggiora, la pressione sanguigna scende.
Alla fine, la pressione sanguigna scende troppo in basso per mantenere la vita (chiamata instabilità emodinamica) e lo shock diventa fatale.
A seconda della causa, può richiedere molto tempo o essere molto veloce.
Mentre la pressione bassa è l'unico sintomo presente alla fine di ogni categoria di shock, alcune categorie di shock sono molto più comuni di altre.
Questo significa che anche i loro sintomi sono più comuni.
Ecco le categorie di shock in ordine di frequenza, con i loro sintomi comuni.
Šok ipovolemico
Non avere abbastanza liquidi o volume di sangue (ipovolemie), è il tipo più comune di shock.
Può derivare da un'krvácení (noto anche come shock emorragico) o da qualche altro tipo di perdita di liquidi e disidratazione.
Quando il corpo cerca di compensare la perdita di sangue o di liquidi e cerca di mantenere alta la pressione sanguigna, si verificano questi segni:2
- Frequenza cardiaca rapida (polso rapido)
- Respirazione rapida
- Zornice dilatovat
- Pelle pallida a fredda
- sudorazion (diaforesi)
Quando lo šok ipovolemico peggiora, il paziente diventa letargico, zmatený a nekonečně nevědomý.
Se l'emorragia esterna è la causa, ci sarà del sangue.
Se l'emorragia nel sistema gastrico è la causa, il paziente potrebbe vomitare sangue o avere diarrea sanguinolenta.
Se fa caldo o la paziente ha fatto sforzi, ohled na disidratazione.
Distributivní šok
Questa è la categoria di shock più difficile da capire, ma è molto comune.
Quando le arterie del corpo diventano flaccide e non possono più costringersi correttamente, la pressione sanguigna è molto difficile da controllare e cadrà.
Le due příčina più comuni di questo tipo di sono gravi allergie (anafilassi) e gravi infezioni (sepsi).
I sintomi variano a seconda della causa.
I sintomi dell'anafilassi includono:3
- Kopřivka
- Pruritus
- Gonfiore, v particolare del viso
- Problémy s dýcháním
- Zarudnutí kůže
- Battito cardiaco rapido
I sintomi della sepsi zahrnuje:4
- únor (non sempre)
- Rossore, pelle rossa
- Suchá ústa
Scarsa elasticità della pelle (turgore), il che significa che se si pizzica la pelle rimane pizzicata e ritorna lentamente alla normalità, se non del tutto.
Sepsi è spesso una combinazione di shock distributivo a ipovolemico perché questi pazienti sono comunemente disidratati.
Neurogenní šok (da rottura del midollo spinale e spesso chiamato shock spinale) è una causa rara di shock distributivo, ma ha un modello di sintomi molto distinto:5
- La bassa pressione sanguigna è un segno precoce (a differentenza di altre form di shock)
- Frequenza cardiaca normale (può essere elevata, ma è il tipo di shock più probabile che abbia una frequenza normale)
- Una „linea“ sul corpo dove la pelle è pallida sopra e arrossata di rosso sotto
Lo shock neurogeno si manifesta dopo un qualche tipo di trauma, come una caduta o un incidente d'auto.
Šok kardiogen
Je to těžké a těžké a vhodné pro sangue, ale také pro kardiogenní šok.
Può verificarsi dopo un infarkt del miocardio (attacco cardiaco), malfunzionamento di una valvola cardiaca, aritmie cardiache, infezioni del cuore e traumi al cuore.1
I sintomi dello šok kardiogeno včetně
- Polso debole e spesso irregolare
- A volte un polso molto lento
- Obtížná respirace
- Tosse che vyrábí espettorato schiumoso, di colore bianco nebo talvolta rosa
- Gonfiore ai piedi e alle caviglie
Lo shock cardiogeno può essere accompagnato dai segni e dai sintomi di un infarto.
Šok ostrutivo
Probabilmente la categoria principale meno comune di shock (quello neurogeno è il tipo specifico meno comune), lo shock ostruttivo deriva da qualcosa che preme sui vasi sanguigni all'interno del corpo.
La causa più comune di shock ostruttivo è un pneumotorace da tensione (polmone collassato).2
- La bassa pressione sanguigna può verificarsi rapidamente, mail corpo cercherà di compensare (různý šok neurogenický)
- Polso rapido
- Suoni respirator disuguali (se causati da uno pneumotorace)
- Problémy s dýcháním
Oltre al pneumotorace, l'altra causa più probabile di shock ostruttivo è il tamponamento cardiaco, una rara condizione causata da sangue intrappolato nel sacco attorno al cuore, che preme su di esso e gli impedisce a samozg.
Quando andare v ospedale
Lo šok è una vera nouzový medica e deve essere trattato non appena viene riconosciuto. Se si sospetta uno shock, chiamare immediatamente il 911 e recarsi in ospedale.2
Finché il corpo riesce a mantenere alta la pressione sanguigna, la comunità medica lo zváženou kompenzaci šoku.
Quando la pressione sanguigna cade – anche nei casi in cui questo accade presto, come lo shock neurogenico nebo ostruttivo – la comunità medica si riferisce ad esso come šok scompensato.
Se lo shock comppensato non viene trattato, ha un'alta probabilità di diventare fatale.
Bibliografické odkazy:
- Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. Názvosloví, definice a rozlišení typů šoku. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
- Haseer Koya H., Paul M. Otřes. StatPearls.
- Americká akademie alergického astmatu a imunologie. Anafylaxe.
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Co je to sepse?
- Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Charakterizace spektra hemodynamických profilů u pacientů po traumatu s akutním neurogenním šokem. Journal of Critical Care. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002
Další čtení
- Cecconi M, De Backer D, Antonelli M a kol. Konsensus o oběhovém šoku a hemodynamickém monitorování. Pracovní skupina Evropské společnosti intenzivní medicíny. Intenzivní medicína. 2014;40(12):1795-1815. doi:10.1007/s00134-014-3525-z.
- Kolte D, Khera S, Aronow WS a kol. Trendy v incidenci, léčbě a výsledcích kardiogenního šoku komplikujícího infarkt myokardu s elevací ST ve Spojených státech. Journal of the American Heart Association: Kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění. 2014;3(1):e000590. doi:10.1161/JAHA.113.000590.
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