Sei fatti sulla cura delle ustioni che gli infermieri di traumatologia dovrebbero conoscere
Lesioni da ustioni offrono fide uniche agli infermieri di traumatologia. Queste lesioni termiche, elettriche e chimiche portano a cambiamenti in diversi system corporei che richiedono agli infermieri di modificare il loro approccio alla valutazione, al monitoraggio e al trattamento del paziente
Di seguito ci sono sei fatti che aiuteranno gli infermieri di traumatologia e di nouzový a valutare accuratamente le lesioni da ustione ea fornire ai pazienti ustionati la cura ottimale.
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La parte delle vie aeree dell'indagine ABCDE dovrebbe includere tri valutazioni extra delle ustioni
Quando si conduce la parte delle vie aeree dell'indagine sul paziente:
- Ispezionare il viso del paziente per individuare peli facciali e peli del naso bruciati.
- Ispezionare l'interno della bocca del paziente per individuare eventuali gonfiori e/o espettorato carbonioso.
- Se il paziente può parlare, chiedigli se nota qualche cambiamento nella sua voce.
Tutti a tři possono essere segni di lésioni al systém respiratorio.
Queste Valutazioni dovrebbero essere eseguite in aggiunta alla normale ispezione per corpi estranei, lacerazioni, secrezioni, ecc.
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L'ABA raccomanda la “Regola del nove” podle hodnocení l'entità della lesione da ustioni
Vzhledem k tomu, corretta rianimazione dei fluidi ai pazienti ustionati, gli operátori devono prima stimare la superficie corporea totale (TBSA) del paziente.
La maggior parte dei centri utilizza il metodo Lund e Browder podle určení TBSA.
Tuttavia, questo metodo compporta calcoli matematici che ne limitano la praticità durante la fase di rianimazione acuta.
L'American Burn Association (ABA) doporučují používat nové regole podle určování l'estensione dell'ustione di un paziente:
- Questo methodo division il corpo in regioni che rappresentano ciascuna il 9% della TBSA (transne la regione genitale, che è l'1% della TBSA).
- Per esempio, la parte anteriore di ogni gamba rappresenta il 9% della superficie corporea di un adulto. Se un paziente adulto ha ustioni di secondo grado e/o terzo grado sulla maggior parte della parte anteriore di entrambe le gambe, l'estensione delle ustioni è il 18% della TBSA.
Esistono versioni modificate della regola del nove per i pazienti pediatrici a infantili.
- La rianimazione precisa dei fluidi è fondamentale per i pazienti ustionati
La rianimazione dei fluidi è necessaria per i pazienti conustioni al 20 % z più della TBSA.
Questo calcolo non include le ustioni di primo grado.
Pojďte se zapsat do precedentu, pokud máte procentuální vliv na TBSA, přidejte se k druhému a druhému stupni.
Esistono různorodý vzorec na stimulaci le necessità di rianimazione dei fluidi nelle prime 24 ore.
Pro použití termiche a chimiche degli adulti, podle vzorce raccomandata è la Modified Brooke Formula:
2 ml di Ringer lattato (LR) x % TBSA x peso del paziente (v kg)
Metà (50 %) z celkového objemu rianimazione fluida deve essere somministrato nelle primární 8 ore, e metà (50 %) deve essere somministrato nelle ultime 16 ore.
Si noti che le le le 8 ore iniziano al momento della lesione, non al momento della presentazione.
Se un paziente a presenta al vostro centro 2 ore dopo aver it l'ustione, allora avete solo 6 ore for some il primární 50% dei fluidi.
Ci sono formule a raccomandazioni oddělené pro i pazienti pediatrici e per i pazienti con ustioni elettriche.
Per tutti i pazienti, è importante monitorare la produzione urinaria perché ciò guiderà eventuali aggiustamenti necessari ai volume di rianimazione dei fluidi.
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È particolarmente importante mantenere caldi i pazienti ustionati
La pelle gioca un ruolo chiave nella termoregolazione.
Na základě motivu, lesioni da ustione interrompono la capacità del corpo di regolare la temperatura.
Inoltre, a brividi aumentano la domanda metabolica del paziente.
È důležité tenerlo presente durante la parte di esposizione dell'indagine Abcde.
Tutti gli indumenti devono essere rimossi per consensire un'ispezione completa delle ustioni e di altre lesioni.
Tuttavia, bisogna anche prendere dei provvedimenti per tenere il paziente al caldo e impedirgli di tremare:
Tenere il paziente coperto quando possibile.
Použijte lampade di calore per aumentare la temperatura della stanza.
Použijte koloidní roztoky pro aiutare il paziente a mantenere la normale temperatura corporea.
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I pazienti ustionati hanno particolari esigenze di supporto nutrizionale
Le ferite da ustione possono far sì che il tasso metabolico basale del paziente aumenti fino a tre volte.
Questo stato ipermetabolico è caratterizzato da un drammatico aumento della spesa energetica a riposo.
Di conseguenza, il supporto nutrizionale è essenziale per i pazienti con lesioni da ustione.
Dare la nutrizione per via enterale riduce il rischio di atrofia dei villi inneri.
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Osservare i pazienti ustionati per i cambiamenti dello stato mentale
I pazienti gravemente ustionati possono richiedere elevate quantità di antidolorifici narcotici.
Inoltre, un aumento del tasso metabolico può portare a fluttuazioni nei livelli di glucosio nel sangue.
Entrambi possono causare cambiamenti nello stato mentale.
La gestione del glucosio è essenziale.
Kontrolujte časté a živé glukosio nel sangue e trattare secondo gli ordini del medico o il protocollo di trattamento del glucosio nel sangue della struttura.
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