Y sefyllfa sy'n peryglu bywyd i Dîm y Groes Goch oherwydd cymuned fawr o bobl yr effeithiwyd arnynt gan Ebola a wrthododd driniaethau. Rhaid i'r gwasanaethau meddygol brys wynebu llawer o sefyllfaoedd peryglus ac anodd.

Mae'r #AMBIWLANS! dechreuodd y gymuned yn 2016 gan ddadansoddi rhai achosion. Stori #Crimefriday yw hon i ddysgu'n well sut i achub eich corff, eich tîm a'ch ambiwlans rhag “diwrnod gwael yn y swyddfa”! Weithiau nid yw gweithredoedd da yn ddigon i achub pobl, na darparu triniaethau gofal iechyd. Ein prif gymeriad y tro hwn yw a Nyrs Gofrestredig (RN) gyda gradd Meistr yn Iechyd y Cyhoedd gyda mwy na phum mlynedd o brofiadau gwaith Ymarfer Argyfwng Clinigol, hyfforddiant cyn-wasanaeth ac mentora clinigol Nyrsys a Bydwragedd, Diogelwch Diogelwch Iechyd ac Nyrsio Amgylchedd mewn porthladdoedd ac ardaloedd diwydiannol, Nyrsio Iechyd Cymunedol a hyfforddwr i gweithwyr iechyd on Ebola canfod / rheoli achosion, Atal a Rheoli Heintiau.

Dyma'r stori.

Gwrthododd y gymuned yr effeithiwyd arni gan Ebola driniaeth

Arweiniais a chydlynais y Ymateb Ebola gyda'r Croes Goch y Liberia lle'r oeddwn yn gyfrifol am gynllunio, gweithredu, monitro ac adrodd ar lefel uchel o holl weithgareddau Ebola yn 15 Sir Liberia gyda holl bileri gwahanol yr ymateb (olrhain cyswllt, sensiteiddio cymunedol, cefnogaeth seico-gymdeithasol, cyfathrebu buddiolwyr a chladdedigaethau. Ar hyn o bryd rwy'n gwasanaethu fel Rheolwr Iechyd yng Nghroes Goch Liberia.

Ar adeg y digwyddiad, fi oedd y Cydlynydd Ebola Cenedlaethol ar gyfer Croes Goch Liberia. Roeddem yn gweithio ym mhob un o'r 15 Sir yn Liberia gyda sensiteiddio cymunedol, olrhain cyswllt a chefnogaeth seico-gymdeithasol. Fe wnaethom hefyd drin claddu'r cyrff marw mewn un Sir lle mae'r brifddinas (Monrovia) wedi'i lleoli a lle digwyddodd mwyafrif marwolaethau Ebola. Ar ben hynny, yn bwysicaf oll, roeddem hefyd yn gweithio ar brosiect arbennig o'r enw Amddiffyn yn y Gymuned (CBP) mewn cymunedau anodd eu cyrraedd yn y wlad gyfan.

Hanner ffordd i mewn i ymateb Ebola, roeddem yn ceisio ateb nifer o gwestiynau ynglŷn â pham fod aelwydydd cyfan yn cael eu heintio â'r firws hyd yn oed gyda'r sensiteiddio torfol, a gwelsom fod y rhan fwyaf o gymunedau yn anghysbell ac yn anhygyrch gydag ychydig neu ddim sylw rhwydwaith cyfathrebu sy'n gwneud galwad ambiwlans i berson sâl bron yn amhosibl neu ambiwlansys yn cyrraedd rhai o'r cymunedau hynny sy'n cymryd mwy na 72hours neu fwy y rhan fwyaf o'r amser.

Felly, y Groes Goch yn Liberia mewn partneriaeth â UNICEF dechrau hyfforddi pobl mewn cymunedau mor anghysbell a chyflenwi syml / golau iddynt Amddiffynnol Personol offer (PPE)meddyginiaeth sylfaenol (Paracetamol & ORS) a bariau protein uchel rhag ofn bod unrhyw un yn eu cartrefi yn dangos unrhyw arwydd neu symptom o Ebola ac roedd yr amser ymateb yn fwy na dwy (2) awr. Mae'r diwylliant yn Liberia yn golygu ei bod yn anodd iawn dweud wrth fam neu aelodau o'r teulu na ddylent gyffwrdd ag aelod arall o'r teulu sy'n sâl ac nad yw'n cael ei godi gan ambiwlans neu nad yw'n cael sylw, felly dyna'r rheswm pam. fe wnaethom ni gael aelwydydd cyfan yn cael eu heintio oherwydd byddent yn ceisio gwneud rhywbeth hyd yn oed pe bai'n costio eu bywydau iddynt. Mae'n ffordd arferol o fyw yn unig. Felly yn y bôn, ni fyddai'r CBP yn hyfforddi llawer o wirfoddolwyr cymunedol (rhanddeiliaid dibynadwy fel Gwirfoddolwyr Iechyd Cymunedol Cyffredinol blaenorol (gCHVs) a hyfforddwyd gan y Weinyddiaeth Iechyd, Mynychwyr Geni Traddodiadol Hyfforddedig) ac yn arddodi rhai o'r citiau amddiffyn i'w defnyddio gan un aelod o'r cartref pan fo'r angen. wedi codi gyda goruchwyliaeth gan y personél hyfforddedig (y cysyniad o beryglu bywyd un aelod o'r teulu o'i gymharu ag aelwydydd cyfan mewn perygl. Felly, yn llythrennol, roedd yn unigedd a gofal gan un aelod o'r teulu dibynadwy nes i'r person sâl gael ei godi a'i gludo i uned driniaeth.

Mae Liberia ar Arfordir Gorllewin Affrica gyda chyfanswm poblogaeth o 4 Miliwn. Mae gennym ddau dymor ym mhob blwyddyn, tymor glawog sy'n rhedeg o fis Ebrill trwy fis Medi a thymor sych sy'n rhedeg o ganol mis Hydref i fis Mawrth. Pan fydd hi'n bwrw glaw yn Liberia mae'n tywallt a dechreuodd yr EVD daro'n galed yn ystod mis Mai Mehefin 2014 pan oedd y tymor glawog yn cyrraedd ei anterth ym mis Gorffennaf Awst.

Y strategaeth a ddefnyddiai Croes Goch y Liberia ar gyfer Amddiffyn yn y Gymuned oedd llogi gweithwyr proffesiynol Gofal Iechyd Canolradd hyfforddedig a chymwysedig, wedi'u hyfforddi nag yn y defnydd priodol o'r pecynnau amddiffyn, a disgwyl iddynt raeadru'r hyfforddiant ymhellach i wirfoddolwyr cymunedol a hefyd yn monitro'r defnydd o'r pecynnau amddiffyn yn ddyddiol ym mhob sir ar gymunedau prysur ac os oedd amser ymateb yn fwy na 2 awr. Roedd cefnogaeth gan weithwyr proffesiynol Gofal Iechyd rhyngwladol eraill (Cynrychiolwyr Iechyd IFRC) a gymerodd ran yn yr hyfforddiant hwn hefyd a helpu gyda monitro yn y maes.

O ran diogelwch, ni roddwyd unrhyw fesurau diogelwch mawr ar waith wrth ymyl rheolau arferol y cerbydau ddim yn aros allan o ystod cysylltedd rhwydwaith ar ôl 6 yr hwyr, y cynrychiolwyr yn symud i gymunedau gyda'u cymheiriaid lleol ac ati. Ni phrofodd Croes Goch Liberia. llawer o wrthwynebiad i'r mwyafrif o gymunedau cyn y digwyddiad hwn oherwydd gweithgareddau'r Gymdeithas Genedlaethol yn y gorffennol felly ni roddwyd mesurau diogelwch lefel uchel ar waith pan fydd y timau'n symud i mewn i gymunedau.

Gwrthododd y gymuned yr effeithiwyd arni gan Ebola driniaeth - Yr achos

Roedd nifer o'r rhain digwyddiadau yn Liberia yn ystod ein brwydr yn erbyn Ebola yn enwedig gyda thimau claddu y Groes Goch, ond digwyddodd yr un yma pan oeddwn i'n ei ddisgwyl leiaf. Roeddwn yn arwain tîm o 7 i bobl 9 ar gyfer y Hyfforddiant Amddiffyn yn y Gymuned mewn cymuned anodd ei chyrraedd pan ddywedodd ein gwirfoddolwyr wrthym fod pobl sâl yn dangos arwyddion EVD bod aelodau'r teulu yn gwrthod eu cymryd i'r uned driniaeth neu hyd yn oed yn ffonio'r ambiwlans.

Felly fe wnes i alw'r ambiwlans a mynd i argyhoeddi aelodau'r teulu i ganiatáu i'w person sâl gael ei gludo i'r ETU. Dywedwyd NA, ac ni allent hyd yn oed ganiatáu i ni agos at eu tai. Ar ôl ychydig oriau, cyrhaeddodd yr ambiwlans ac roedd yr aelodau hyn o'r gymuned yn ffyrnig iawn ac eisiau gwybod pwy oedd yn galw'r ambiwlans a dweud nad oeddem yn gadael a byddant yn llosgi'r ambiwlans. Roedd hyn yn un o'r eiliadau brawychus yn fy mrwydr yn erbyn Ebola. Roeddent i fod dan gwarantîn ond torrodd yr holl reoliadau cwarantîn ac roeddem am ein cyffwrdd a fyddai wedi ein hamlygu i'r firws hefyd.

Roedd cymaint o gymhlethdodau ynghlwm â ​​hyn, ond roedd hyn yn wir yn peryglu bywyd mewn gwirionedd i mi a'm tîm, ond eto roeddem am achub bywydau'r rhai sâl trwy fynd â nhw i'r uned driniaeth.
Yn ddiweddarach fe wnaethon ni ddysgu bod dau o'n Gwirfoddolwyr a oedd o fewn y gymuned wedi mynd at bennaeth y dref (yn digwydd bod yn fenyw a hefyd yn Wirfoddolwr y Groes Goch) i esbonio'r digwyddiad a chawsom y lleill yn aros gyda ni yn y fan a'r lle ac yn ymyrryd ( siarad yn eu tafodiaith leol) ar ein rhan tra roeddem yn dal i bledio gyda nhw i ganiatáu mynd â'u rhai sâl i'r uned driniaeth. Cyrhaeddodd pennaeth y dref ei bib y Groes Goch ac ymyrryd a derbyniodd y teuluoedd i'w hanwyliaid gael eu cludo gydag un cais.

Y cais oedd y dylem eu diweddaru ar brognosis eu hanwyliaid pan fyddant yn yr unedau triniaeth. Gwnaethom dderbyn a strategol a dirprwyo cyfrifoldeb ymysg ein gilydd. Roeddwn i (Cydlynydd Ebola) yn gyfrifol am ddarganfod gan y criw ambiwlans enw'r uned driniaeth yr aethpwyd â'r claf iddi a'i dilyn yn ddyddiol ac felly'n bwydo'r Swyddogion iechyd yn y Sir honno, yna mae'r Swyddogion Iechyd yn hysbysu'r gwirfoddolwyr ac yn olaf, byddai'r gwirfoddolwyr yn hysbysu aelodau'r teulu trwy bennaeth y dref. Roedd yn drefniant perffaith ac roedd o gymorth mawr i wella'r berthynas a gawsom ag aelodau'r gymuned a hefyd adeiladu ymddiriedaeth bellach yng ngwaith y Groes Goch.

Dadansoddi

Roedd llawer o faterion yn gysylltiedig â'r achos hwn. Cymuned: Nid oedd gan aelodau'r gymuned fawr o wybodaeth am y Clefyd Ebola Virus (ei batrwm trosglwyddo, atal a'r peryglon) ac roedd ganddyn nhw chwedl hyd yn oed mai gweithwyr Gofal Iechyd oedd yn lledaenu'r firws ac felly ni allant fynd i'r cyfleusterau iechyd gyda'u hanwyliaid sâl. Roeddent hefyd yn ddig oherwydd dywedasant mai ychydig o gleifion a aethpwyd â'r gymuned gyfagos i'r ETU ac na chlywsant unrhyw beth gan yr ETU na'r bobl sâl (felly roeddent yn credu y byddent yn cael eu chwistrellu unwaith y bydd pobl sâl yn cael eu codi. gyda datrysiad gwenwynig a fydd yn helpu i'w lladd yn yr ETUs). Roedd diffyg ymddiriedaeth yn y systemau. Nid oedd unrhyw fecanwaith adborth ar y dechrau a hanner ffordd i'r ymateb gan yr unedau Triniaeth i aelodau'r gymuned ynghylch cynnydd cyflwr cleifion. Roedd y timau claddu a weithredwyd gan y Groes Goch hefyd yn gyflymach na'r ambiwlans a oedd yn gyfrifol am godi pobl sâl (a weithredir gan y llywodraeth) ac nid oedd aelodau'r gymuned yn gwybod y gwahaniaethau mewn rolau a chwaraewyd fel bod hynny'n creu llawer o fygythiadau i ni a'n tîm

Ymatebwyr: Roedd llawer o ddatgysylltu ymysg y gweithwyr dyngarol a phartneriaid mawr gan gynnwys y llywodraeth drwy'r Weinyddiaeth Iechyd. Nid oeddem yn ymateb ar amser oherwydd llawer o ffactorau a oedd y tu hwnt i'n rheolaeth (rhwydweithiau ffyrdd digalon, tymor glawio gyda phontydd dan ddŵr, cysylltedd rhwydwaith gwael ac ati) ac erbyn i'r ambiwlans gyrraedd rhai o'r cymunedau i godi'r mesurau salwch, sefydlu cwarantîn, gallai bron pob aelod o'r aelwydydd fod wedi cael cyswllt uniongyrchol â'r person sâl, ac mewn llai na phythefnos, dechreuodd y rhan fwyaf o aelodau'r cartref arddangos arwyddion neu symptomau ac yna'r rhan fwyaf o weithiau, yr aelwyd gyfan yn cael eich heintio â'r firws oherwydd yr oedi neu weithiau ddim yn dangos yr ambiwlans.