Halogiad microbaidd ar arwynebau ambiwlansys: data ac astudiaethau cyhoeddedig
Halogiad microbaidd ar ambiwlans: Mae heintiau sy'n gysylltiedig â gofal iechyd (HAIs) yn heintiau y mae cleifion yn eu cael wrth dderbyn triniaeth feddygol mewn cyfleuster gofal iechyd
Yn ystod cludiant cerdded, gall y claf ddod i gysylltiad â phathogenau a drosglwyddir o bersonél y gwasanaeth meddygol brys (EMS) neu arwynebau EMS.
Nod yr astudiaeth hon oedd pennu a yw organebau sy'n gysylltiedig yn aml â HAI wedi'u canfod ar arwynebau yn yr adran gofal cleifion. ambiwlansys.
HALOGIAD FATEROL A MICROBIAL - WYNEBAU AMBIWLANS RHAD: YMWELD Â BWTH ORION YN ARGYFWNG EXPO
Pum cronfa ddata electronig ar halogiad microbaidd mewn ambiwlansys: PubMed, Scopus , Web of Science , Embasee Google Scholar
Cawsant eu defnyddio i chwilio am erthyglau gan ddefnyddio meini prawf cynhwysiant ac eithrio yn dilyn rhestr wirio PRISMA.
Roedd y meini prawf cynhwysiant yn cynnwys erthyglau a gyhoeddwyd yn Saesneg, rhwng 2009 a 2020, a samplau positif wedi’u casglu o adran gofal claf ambiwlans daear, a dulliau casglu sampl a adroddwyd o naill ai samplu swab a/neu gyswllt Canfod a Chyfrif Organeb Dyblyg (RODAC) platiau.
Cafodd astudiaethau nad oeddent yn bodloni'r meini prawf hyn eu heithrio o'r adolygiad hwn.
O gyfanswm o 1376 o erthyglau a nodwyd, cafodd 16 eu cynnwys yn yr adolygiad.
Roedd organebau sy'n gysylltiedig â HAI yn cael eu canfod yn gyffredin yn adran gofal cleifion ambiwlansys ar draws amrywiaeth o wahanol arwynebau, gan gynnwys cyffiau pwysedd gwaed, cyfarpar ocsigen, ac ardaloedd o ymestynwyr cleifion.
Mae mynychder uchel o facteria pathogenig mewn ambiwlansys yn awgrymu efallai na fydd protocolau safonol sy'n ymwneud â chydymffurfiaeth glanhau yn effeithiol.
Y prif argymhelliad yw y dylid ymgorffori arbenigwyr pwnc dynodedig mewn atal heintiau fel cysylltiadau yn y lleoliad cyn-ysbyty, gan weithredu fel cyswllt rhwng amgylcheddau cyn ysbyty (ee, cludiant ambiwlans) ac amgylcheddau ysbytai.
Er bod micro-organebau yn hollbresennol yn yr amgylchedd, mae amodau byw gwell, datblygiadau mewn meddygaeth, a mynediad at ofal iechyd wedi newid morbidrwydd a marwolaethau dynol o glefydau heintus dros y ddwy ganrif ddiwethaf.
O ystyried yr ehangiad cyson yn y boblogaeth, bydd y defnydd o gyfleusterau gofal iechyd a cherbydau trafnidiaeth ymateb brys yn cynyddu ledled y byd.
Yn UDA, mae dros 20 miliwn o gleifion yn derbyn gofal cyn ysbyty gan wasanaethau meddygol brys bob blwyddyn.
Er gwaethaf datblygiadau ym maes iechyd y cyhoedd, mae cleifion a staff meddygol yn parhau i fynd yn sâl oherwydd pathogenau sy'n achosi halogiad microbaidd yn yr amgylchedd gofal iechyd
Mae heintiau sy'n gysylltiedig â gofal iechyd (HAIs) yn heintiau a geir mewn lleoliad gofal iechyd wrth dderbyn neu ddarparu triniaeth feddygol.
Er bod HAI yn aml yn rhai y gellir eu hatal, mae ffynonellau cyffredin o heintiau yn tarddu o fewnlifiad (cathetrau mewnwythiennol) a dyfeisiau ymledol fel cathetrau wrinol Foley a mewndiwbio (awyryddion), yn ogystal â dwylo halogedig o ganlyniad i hylendid dwylo amhriodol.
Mae HAI yn cael eu trosglwyddo'n aml i gleifion o ddwylo gweithwyr gofal iechyd.
Er enghraifft, canfuwyd bod straenau o Staffylococws awrëws awrëws sy'n gwrthsefyll metisilin (MRSA) a gaffaelwyd yn y gymuned a'r ysbyty wedi'u hynysu o ffomitau amgylcheddol yn debyg yn enetig i ynysyddion S. awrëws ac MRSA trwynol a gasglwyd gan ddarparwyr gwasanaethau meddygol brys (EMS).
Mae hyn yn awgrymu ei bod yn bosibl trosglwyddo MRSA rhwng personél gofal iechyd ac arwynebau amgylcheddol cyn ysbyty.
Er bod amrywiaeth o ran amcangyfrif cyfanswm cost HAI yn UDA, mae HAI yn achosi baich a chost ychwanegol i ysbytai unigol a systemau gofal iechyd.
Priodolir costau ychwanegol HAI i hyd arhosiad hwy yn yr ysbyty, mwy o brofion diagnostig, triniaethau a chymhlethdodau ar ôl rhyddhau.
Roedd Schmier et al. datblygu model taenlen yn deillio o lenyddiaeth gyhoeddedig i amcangyfrif arbedion cost HAI blynyddol posibl i system gofal iechyd yr Unol Daleithiau gyda gweithredu antiseptig gofal iechyd (ee, golchi dwylo, sgrwbiau dwylo llawfeddygol, a pharatoadau croen cleifion cyn llawdriniaeth a chyn-pigiad).
Yn ôl y data hyn, mae amcangyfrifon o faich economaidd cenedlaethol blynyddol HAI yn amrywio o $1.42 biliwn i $14.1 biliwn ar gyfer heintiau llwybr wrinol sy'n gysylltiedig â chathetr, heintiadau llif gwaed sy'n gysylltiedig â llinell ganolog, heintiau gastroberfeddol, heintiau safle llawfeddygol, niwmonia sy'n gysylltiedig â pheiriannau anadlu a'r ysbyty. (ddim yn gysylltiedig â pheiriant anadlu) niwmonia.
Gallai defnyddio antiseptig leihau costau HAI tua $142 miliwn i $4.3 biliwn y flwyddyn.
Yn ogystal â baich ariannol IOS, mae cyfraddau morbidrwydd a marwolaethau sy'n gysylltiedig ag IOS (halogiad microbaidd) yn uchel
Mewn gwledydd datblygedig fel UDA, mae o leiaf 99,000 o farwolaethau'r flwyddyn yn digwydd o HAI ac mae HAI yn effeithio ar tua 7% o gleifion mewn ysbytai mewn gwledydd datblygedig ac 19% mewn gwledydd sy'n datblygu.
Mae micro-organebau cyffredin sy'n gyfrifol am HAI, a drosglwyddir gan ddwylo halogedig, yn cynnwys Staphylococcus aureus, MRSA, ac Enterobacterales sy'n gwrthsefyll carbapenem (CRE) fel Klebsiella pneumoniae.
Mae ymwrthedd gwrthficrobaidd yn bryder byd-eang; mae'n bygwth triniaeth effeithiol ac atal heintiau amrywiol.
Mae'n digwydd pan fydd micro-organebau yn destun cyfryngau gwrthficrobaidd yn barhaus ac yn esblygu i ddatblygu ymwrthedd i gyfryngau o'r fath.
Unwaith na fydd y gwrthfiotigau bellach yn effeithiol, gall yr heintiau barhau yn y gwesteiwr.
Er y gall ymwrthedd ddigwydd yn naturiol dros gyfnod hir o amser, mae gorddefnydd o gyfryngau gwrthficrobaidd yn cynyddu'r gyfradd y mae micro-organebau yn gwrthsefyll therapi gwrthfiotig.
Mae HAI a achosir gan ficro-organebau sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau angen mwy o adnoddau sy'n gysylltiedig â gofal iechyd ac mae cleifion mewn mwy o berygl o ganlyniadau clinigol gwaeth a marwolaeth.
Yn benodol, mae'r rhai ag MRSA 64% yn fwy tebygol o farw o'u cymharu ag unigolion â straen sy'n agored i niwed.
Felly, mae atal HAI yn bwysig ar gyfer lleihau morbidrwydd a marwolaethau ar lefel fyd-eang, cymunedol ac unigol.
Pwrpas yr adolygiad systematig hwn o lenyddiaeth oedd pennu a yw organebau sy'n gysylltiedig yn aml â heintiau sy'n gysylltiedig â gofal iechyd wedi'u canfod ar arwynebau yn adran gofal cleifion ambiwlansys.
Gall amgylchedd EMS gynnwys ambiwlansys daear, ambiwlansys awyr, cyfleusterau EMS, neu bersonél EMS.
O'r amgylcheddau hyn, mae'r ambiwlans daear wedi'i ymchwilio fwyaf ar gyfer nodweddu micro-organebau, a dyna oedd testun yr astudiaeth hon.
Halogiad microbaidd ar arwynebau ambiwlansys: Darllenwch yr erthygl lawn
Infezione microbica mewn ambulanza 1-s2.0-S0195670122000020-prifDarllenwch Hefyd:
Sut I Ddadheintio a Glanhau'r Ambiwlans yn Gywir?