På trods af alderen er slagtilfælde meget hyppige og kan ske med enhver og overalt: på arbejde, derhjemme eller endda under shopping. Det er meget vigtigt at genkende symptomerne for at være godt forberedt, hvis en omkring os lider af et slagtilfælde. Find NIH Stroke Scale og komplette retningslinjer nedenfor.

 

Medicinske fagfolk og endda offentligheden er blevet uddannet til at genkende de grundlæggende tegn på et slagtilfælde. Disse inkluderer tre træk ved slagtilfælde: sløret tale, hældning af en udstrakt arm og hængning af den ene side af ansigtet, når man forsøger at smile. Når et af disse tegn er til stede, er det en forholdsvis følsom indikator for slagtilfælde. Når alle tre er til stede, er følsomheden for slagtilfælde cirka 90%. Ved evaluering af patienter med henblik på inkludering i slagprotokoller og inden fibrinolytisk slagtilfældebehandling bruger medicinske fagfolk en lidt mere sofistikeret række spørgsmål. De bruger ofte NIH-slagskalaen.

NIH tilbyder træning og certificering i administrationen og scoring af slagskalaen. En oversigt over skalaen er angivet nedenfor.

Berøringspunkterne skal præsenteres i rækkefølge, og scoren skal rapporteres efter hver nummereret kategori er blevet vurderet. Resultatet skal baseres på patientens faktiske præstationer og hvad der ses af eksaminator. Det bør ikke være en afspejling af, hvad eksaminator mener patienten er i stand til at gøre. Husk, at patienten kan opleve et akut slagtilfælde, så tiden er af essensen. Undersøgeren skal arbejde hurtigt. På den anden side bør patienten ikke trænes eller støttes af nogen, herunder eksaminator. Hvis patienten ikke kan udføre et af punkterne, skal du angive den tilsvarende score og flytte til næste punkt.

 

National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale

1a. Bevidsthedsniveau

• 0 = Alert og lydhør
• 1 = Kan findes til mindre stimulering
• 2 = Kun tilgængelig til smertefuld stimulering
• 3 = Unarrousable eller reflex svar

1b. spørgsmål: Spørg patientens alder og måned. Skal være præcis.

• 0 = Begge rigtige
• 1 = Én korrekt
• 2 = Intet korrekt

1c. kommandoer: Bed patienten om at åbne / lukke øjnene, greb og slippe den ikke berørte hånd.

• 0 = Begge rigtige
• 1 = Én korrekt
• 2 = Intet korrekt

2. Bedste blik: Horisontale ekstraokulære bevægelser ved frivillig eller refleksiv testning.

• 0 = Normal
• 1 = Delvis blik parese; unormalt blik i det ene eller begge øjne
• 2 = Tvungen øjeafvigelse eller total parese, som ikke kan overvindes ved hjælp af oculocephalic manøvre

3. Visuelle felter: Test efter konfrontation eller trussel efter behov. Hvis det er monokulært, skal du score det gode øjes felt.

• 0 = Intet synstab
• 1 = Delvis hemianopia, kvadrantanopia, udryddelse
• 2 = Komplet hæmianopi
• 3 = Bilateral hemianopia eller blindhed

4. Ansigtsparese: Hvis du er bedøvet, skal du kontrollere grimasens symmetri til smerte. Lammelse (nedre ansigt).

• 0 = Normal
• 1 = Mindre lammelse (normalt udseende ansigt, asymmetrisk smil)
• 2 = Delvis lammelse
• 3 = Komplet lammelse (øvre og nedre ansigt)

5a. Venstre motorarm / 5b. Højre motorarm: Arme udstrakt 90 ° (hvis patienten sidder) eller 45 ° (hvis ryggen) i 10 sekunder. Fremme den bedste indsats, vær opmærksom på paretisk side.

6a. Venstre motorben6b. Højre motorben: Hæv benet til 30 ° (altid test patientens ryg) for 5 sekunder.

• 0 = Ingen drift
• 1 = Kør, men rammer ikke sengen
• 2 = En vis antigravitetsindsats, men kan ikke opretholde
• 3 = Ingen antigravitetsindsats, men minimal bevægelse til stede
• 4 = Ingen bevægelse overhovedet X = Kan ikke vurderes på grund af amputation, fusion osv

7. Laksataksi: Kontroller fingernosefingeren; hæl-shin; score kun hvis ude af proportioner til svaghed.

• 0 = Ingen ataksi (eller afasi, hemiplegisk)
• 1 = Ataksi til stede i en lem
• 2 = Ataksi til stede i to lemmer
• X = Kan ikke vurdere som ovenfor

8. Sensorisk: Brug en sikkerhedsnål. Kontroller grimase eller tilbagetrækning, hvis du er bedøvet. Resultat kun slagrelaterede tab.

• 0 = Normal
• 1 = Mild til moderat ensidig sansetab, men patient opmærksom på berøring
• 2 = Alvorligt til totalt sensorisk tab, patient uvidende om berøring (eller bilateralt sensorisk tab eller komatose)

9. Bedste sprog: Bed patienten om at beskrive cookie jar-billede, navngive objekter, læse sætninger. Kan bruge gentagelse, skrivning, stereognose.

• 0 = Normal
• 1 = Mild-moderat afasi
• 2 = Alvorlig afasi (næsten ingen udveksling af oplysninger)
• 3 = Mute, global afasi eller koma

10. Dysartri: Bed patienten om at læse eller gentage en liste med ord.

• 0 = Normal
• 1 = Mild-moderat dysarthria
• 2 = Alvorlig, uforståelig eller stum
• X = Intubation eller mekanisk barriere

11. Udryddelse og uopmærksomhed: Samtidig berører patienten i begge hænder, viser fingrene i begge synsfelter, beder patienten om at beskrive underskud, venstre hånd.

• 0 = Normal, ingen påvist (eller alvorligt synstab med normale hudreaktioner)
• 1 = Forsømmer eller slukker for bilateral samtidig stimulering i enhver sensorisk modalitet (visuel, taktil, auditiv, rumlig eller personlig uopmærksomhed)
• 2 = Dyp hemi-uopmærksomhed eller udryddelse i mere end én modalitet

De fleste får en score på 0 efter at have taget NIH-slagskalaen. Resultater så lave som en til fire kunne indikere et mildt slagtilfælde. Den højeste mulige score er 42, hvilket naturligvis ville være i overensstemmelse med et dybtgående slag. NIH-slagskalaen kan administreres på mindre end 10 minutter i dygtige hænder. Det giver en fremragende baseline til vurdering af slagtilfældebehandling og kan bruges til prognose.

 

 

UDFORSKE

Betydningen af ​​at ringe til dit lokale eller nationale nødnummer i tilfælde af mistanke om slagtilfælde

Hvordan kan man hurtigt og præcist identificere en akut slagtilfældepatienter i en præhospital indstilling?

Cincinnati præhospital slagtilfælde. Dens rolle i beredskabsafdelingen

Australsk første Stroke Ambulance - Ny grænse til redning af liv

 

 

SOURCE