Den 14. august dræbte et frygteligt jordskælv i Haiti omkring 2,200 mennesker og sårede omkring 12,000. Efter et par dage var der en rystende stilhed om emnet, kun afbrudt af et fint initiativ fra Harvard Medical School, hvad angår akutmedicin og af initiativer fra frivillige organisationer (Misericordie, Public Assistance og Røde Kors) med hensyn til solidaritet

Harvard Medical School ved Haitis side med akutmedicin

I en fin artikel af Leslie Friday forklarer en af ​​de mest prestigefyldte medicinske skoler i verden, hvilke initiativer der er iværksat, og hvilken behandling af patienter, der er ramt af en jordskælv af en sådan intensitet består af.

Vi taler om en størrelse på 7.2, som blev fulgt to dage senere af Tropical Storm Grace.

En uge efter katastrofen, ”skriver Leslie Friday i sin artikel,” læger fokuserer på behandling af knækkede knogler og indre skader, behandlinger, der er afgørende for at redde liv og forhindre varigt handicap.

Hidtil har haitianske embedsmænd, der har undersøgt den berørte region, rapporteret mere end 12,000 sårede fra jordskælvet, der var centreret om Petit Trou de Nippes langs den sydlige halvø, nivellerede huse og kollapsede eller alvorligt beskadigede flere sundhedsfaciliteter.

Shada Rouhani, direktør for akut og kritisk pleje i den internationale sundhedsorganisation Partners In Health og en Harvard Medical School assisterende professor i akutmedicin på Brigham og Women's Hospital, har i årevis arbejdet sammen med kolleger i Zanmi Lasante, som PIH er kendt i Haiti .

Dette arbejde omfatter at hjælpe med at etablere akutafdeling og akutmedicinsk bopæl - den eneste i Haiti - i Hôpital Universitaire de Mirebalais i årene efter Haitis jordskælv i 2010 og understøttende uddannelsesprogrammer til akut pleje.

Nu hjælper hun med at støtte den hurtige reaktion, der blev ledet af hendes haitiske kolleger, hvoraf nogle trænede for næsten ti år siden.

Deres indsats har gjort en kritisk forskel i nødberedskabet mellem 2010 og i dag.

Her diskuterer Rouhani klinikernes primære bekymringer efter et jordskælv, hvordan de hurtigt reagerer med livreddende omsorg, og hvorfor sådanne tragedier kan have en varig indvirkning på dem, der ikke umiddelbart er kommet til skade under katastrofen.

Hvilke typer skader skyldes typisk et massivt jordskælv, f.eks. Det seneste i Haiti?

Rouhani: I de første dage ser vi normalt flere former for traumer: mennesker med hovedskader, blødninger i deres mave eller bryst og alvorlige knusningsskader og knækkede knogler.

Øjeblikkelig akut og kirurgisk behandling af høj kvalitet kan redde liv.

For eksempel har blødning i underlivet ofte brug for operation. Hvor der er en uddannet kirurg og et udstyret operationsrum, kan blødningen stoppes.

Hvor dette ikke findes, kan blødning ikke stoppes, og patienter dør unødigt. Nogle knækkede knogler er også forbundet med betydelig blødning.

Et brudt lårben eller bækken kan forårsage dødelig blødning; akut behandling kan hjælpe med at stoppe blødningen, indtil operationen kan helbrede den.

Det koncept - knækkede knogler kan føre til døden - er svært at fatte. Kan du forklare, hvordan det er muligt, og hvordan klinikere reagerer på disse nødsituationer?

Rouhani: Knækkede knogler kan være “lukkede” eller “åbne”.

Lukket betyder, at knoglen ikke bryder huden.

Nogle gange behandles disse med afstøbninger, nogle gange med kirurgi.

Men hvis de ikke behandles korrekt, vil knoglerne ikke helbrede korrekt.

Dette kan føre til permanent deformitet og handicap.

Da mange mennesker i Haiti har brug for fysisk arbejde for at overleve, kan dette være særligt ødelæggende.

PIH -læger er i stand til korrekt at identificere og behandle knækkede knogler for at forhindre dette.

Åben betyder, at der er et snit, der udsætter den knækkede knogle og kan lade knoglen stikke gennem huden. I disse tilfælde er der også en risiko for, at knoglen og såret kan blive inficeret, hvis patienten ikke får antibiotika og kirurgi.

Forsinkelser i antibiotika og/eller kirurgi skaber infektioner, som kan kræve amputationer at behandle. I alvorlige tilfælde kan infektioner sprede sig til resten af ​​kroppen og dræbe patienten.

Vores akutteam kan korrekt diagnosticere åbne brud og behandle dem med antibiotika og skinner, indtil vores kirurgiske team tager patienter til operationsstuen for at rense såret og reparere knoglen.

Hvordan behandles andre former for skader?

Rouhani: Nogle gange vil mennesker have betydelige sår, som de ikke får behandlet i første omgang, eller som er forkert behandlet.

Disse nedskæringer kan derefter blive inficeret. Uden hurtig antibiotika og kirurgisk fjernelse af det inficerede væv kan disse infektioner sprede sig og føre til amputationer og/eller død.

Ved alvorlige infektioner, der har spredt sig til blodet, er akut og kritisk pleje nødvendig for at hjælpe med at stoppe infektionen og vende skade, som den måske allerede har forårsaget på organer.

Hvorfor kræver såkaldte knusningsskader undertiden nyredialyse?

Rouhani: Knusningsskader kan få muskelproteiner til at nedbryde hurtigt i blodet.

Når for meget af dette protein nedbrydes på én gang, kan det få nyrerne til at svigte og farlige ubalancer af elektrolytter i blodet, der kan stoppe hjertet.

Dialyse balancerer disse elektrolytter, mens medicinsk behandling, ofte IV -væsker, bruges til at genoplive nyrerne, indtil de kan begynde at arbejde igen.

Hvordan har jordskælv, for eksempel jordskælvet i Haiti, indflydelse på andre patienter, der muligvis ikke er kommet til skade?

Rouhani: I de første par uger efter en katastrofe begynder vi at se forværringer af kroniske sygdomme.

Folk er afskåret fra deres medicin og plejer kroniske sygdomme - såsom diabetes, hjertesvigt, forhøjet blodtryk - og kan blive meget syge, meget hurtigt.

Tænk på de kroniske lægemidler som at holde tingene i balance og arbejde i kroppen.

Når de fjernes, tager sygdommen over, og folk kan opleve akutte kriser, såsom diabetisk ketoacidose, slagtilfælde og svære vejrtrækningsbesvær.

Ved forværring af hjertesvigt kan væske bakke op i lungerne, når hjertet ikke fungerer godt.

Når lungerne er fyldt med væske, kan du ikke trække vejret og kan endda få respirationssvigt.

Desuden kan jordskælv forårsage posttraumatisk stresslidelse.

Det nylige jordskælv risikerer at retraumatisere personer, der også blev ramt af jordskælvet i 2010. PIH'er mental sundhed teams arbejder på at støtte enkeltpersoner gennem disse kriser.

Fuldt udstyrede sundhedssystemer, ligesom dem på PIH-understøttede Hôpital Universitaire de Mirebalais, sikrer, at der er centrale elementer i kvalitetspleje: læger til at diagnosticere disse problemer korrekt og starte de korrekte behandlinger; medicin og forsyninger til behandling af disse problemer; hospitalssenge til pasning af disse patienter; og ambulante understøttelser for at hjælpe dem med at komme på benene og genstarte behandlinger.

Jordskælv i Haiti, Italiens solidaritetsreaktion:

Som nævnt tog de tre store frivillige organisationer straks handling for at hjælpe de berørte befolkninger.

Naturligvis reagerede Røde Kors, som var international, med sine egne frivillige på stedet og fra nabolandene.

Misericordie d'Italia, som udtrykkeligt er katolske, kontaktede hurtigt den apostoliske nunciature og startede derfor fundraising og andre initiativer af konkret og håndgribelig solidaritet.

Disse initiativer fandt lige så solid og effektiv støtte i Spazio Spadoni, et fundament tæt på Misericordies verden.

Læs også:

Haiti, Jordskælvsindsatsindsats fortsætter: FN- og UNICEF -handlinger

Jordskælv i Haiti, mere end 1,300 døde. Red børnene: "Skynd dig, hjælp børnene"

Haiti: Et jordskælv med en styrke på 7.2 ødelægger landet. Civilforsvar: Mindst 225 døde

Jordskælvspose, det essentielle nødsæt i tilfælde af katastrofer: VIDEO

Kilde:

Harvard Medical School