Hvad er bihulebetændelse? Ofte forvekslet med almindelig forkølelse på grund af meget lignende symptomer, bihulebetændelse er en tilstand af betændelse i slimhinderne placeret under ansigtets bihuler, normalt forårsaget af bakterier, sjældnere af vira og svampe (f.eks. hos nogle mennesker med et svækket immunsystem eller hos allergiske personer)

Generelt taler man om rhinosinusitis, fordi det egentlige næsehulesystem og de paranasale bihuler danner et enkelt system.

Tilstande, der fremmer udviklingen af ​​bihulebetændelse, omfatter tilstanden af ​​ostium-kødkomplekserne, dvs. passage- og dræningspunktet mellem sinushulerne og paranasale bihuler.

Faktorer, der fremmer processens begyndelse, omfatter anatomiske tilstande, der ændrer passagen af ​​luftstrømme i næsen eller funktionelle faktorer, såsom en allergisk rhinopati eller cellulær rhinitis (NARES, NARESMA), hvor tilstedeværelsen af ​​visse celler i næsen, såsom mast celler og/eller eosinofiler og de faktorer, de frigiver, fører til en tilstand af kronisk vævsopsugning, der hindrer dræning, kan føre til polypose og bihulestagnation, som så bliver til bihulebetændelse.

En anden medvirkende kofaktor kan være en reduktion i ciliær slimtransport, et udrensningssystem af naso-sinus hulrum, der kan reduceres ved udsættelse for irriterende stoffer, cigaretrøg eller ved at leve i dårligt befugtede miljøer. Sjældent kan der være en medfødt defekt af ciliær motilitet.

Bihulebetændelse kaldes akut, hvis den varer tre til fire uger, subcut, hvis den varer omkring 1-3 måneder, kronisk, hvis den varer længere

Når en person lider af bihulebetændelse, afbrydes den normale strøm af slim fra ansigtets bihuler til bagsiden af ​​halsen, slimhinderne svulmer op, og slimet bliver fanget i selve bihulerne og bliver tættere, har en grønliggul farve og bliver ærlig talt purulent. Denne ophobning af slim er den ideelle forudsætning for reproduktion af svampe og bakterier.

Årsager og risikofaktorer for bihulebetændelse

Mennesker med næsedefekter (tilstedeværelse af polypper, afviget næseseptum, ansigtssvulster, men også misbrug af dekongestanter) har en højere risikofaktor end standard for at pådrage sig bihulebetændelse.

Tegn og symptomer på bihulebetændelse

De typiske symptomer på bihulebetændelse er tilstoppet næse med obstruktion, hoste, feber, emission af grønligt slim, tandpine og hovedpine; hvis det er kronisk, kan udflåd af pus i bagsiden af ​​svælget give halitose, serøs slimhinde eller purulent otitis kan også være forbundet på grund af obstruktion af den normale funktion af Eustachian-røret og ændringer i mellemøreventilation.

Derudover kan pulmonale symptomer såsom bronkospasme ect (næsehornsbronchial syndrom) være forbundet hos disponerede personer.

Bihulebetændelse forveksles ofte med rhinitis på grund af ligheden mellem de præsenterende symptomer; i dette tilfælde er sekretionen dog ikke purulent, men slimet eller ærlig talt serøs som vand ved allergisk og cellulær rhinitis forbundet med nysen og næsekløe.

Mulige komplikationer af bihulebetændelse er degeneration til kronisk bihulebetændelse, dannelse af bylder, bakteriel resistens over for antibiotika, osteomyelitis, en trombose eller tromboflebit i de kraniale.venøse bihuler.

Hvordan man forebygger bihulebetændelse

Forebyggelse af bihulebetændelse er grundlæggende baseret på behandling af allergier (mange allergikere er tilbøjelige til bihulebetændelse), cellulær rhinitis diagnosticeret ved nasal cytologi, øvre luftvejsinfektioner, afholde sig fra rygning, ophold i temperaturer, der er for varme eller for kolde eller for tørre, og undgå kontakt med forurenende stoffer.

Brugen af ​​dekongestanter ved øvre luftvejsinfektioner kan reducere risikoen for bihulebetændelse; det skal dog huskes, at disse produkter kan være vanedannende, så de bør bruges sparsomt

Diagnose af bihulebetændelse

Diagnosen bihulebetændelse stilles normalt allerede af huslægen og er i det væsentlige baseret på et interview med patienten vedrørende symptomer og en fysisk undersøgelse af hals, næse og ansigtsbihuler.

Det skal tages i betragtning, at nogle ansigtssmerter kan være af pastural oprindelse, så ikke altid en frontal smerte kan være relateret til en sinusopati, men også et øjenproblem, en sammentrækning af den posturale muskulatur.

En klinisk og anamnese og en ØNH-undersøgelse med endoskopisk vurdering af næsen tæller altid med

Dette for at undgå unødvendig antibiotikabehandling.

Om nødvendigt kan diagnosen bekræftes ved en CT-scanning af ansigtets bihuler i tilfælde, hvor symptomerne ikke er tegn på sygdommen; det vil være obligatorisk, hvis antibiotikabehandling ikke har haft nogen effekt, eller hvis bihulebetændelsen har varet i mere end otte uger.

Andre undersøgelser, der kan hjælpe med at stille diagnosen, er endoskopi, røntgen, ultralyd, gennemlysning, slimkultur og biopsi.

Slimkultur fremhæver den type mikroorganisme, der er til stede i denne sekretion, og giver således lægen mulighed for at ordinere den passende antibiotikabehandling for at eliminere netop den type bakterie.

Slimprøver tages fra næsen, ikke fra bihulerne, selvom det kan ske, at mikroorganismerne i slimet er forskellige fra dem i bihulerne.

Af denne grund kan det nogle gange være nødvendigt at bruge en invasiv analysemetode til at tage slim (eller nogle gange pus eller andre sekreter) direkte fra de frontale bihuler.

Hvis bihulebetændelsen derimod er af svampeoprindelse, vil det være nødvendigt at operere for at stille diagnosen og forberede den passende behandling, da svampe ikke skal behandles med antibiotika, men med svampedræbende lægemidler.

Faren for svampebihulebetændelse er hovedsageligt forbundet med faren for, at den mikroorganisme, der forårsagede den, kan være trængt ind i knoglen.

I dette tilfælde kan kun en knoglebiopsi afgøre, om denne infiltration er sket.

Ved en biopsi tages et stykke væv ved at indsætte et fleksibelt instrument i næsen.

Biopsi bruges også til at diagnosticere andre årsager til bihulebetændelse, såsom ubevægelig cilia syndrom.

Selvom det for at kontrollere for ciliær bevægelse er tilstrækkeligt at afkøle en slimprøve med fysiologisk saltvand på et objektglas og observere den med et fasekontrastmikroskop, er dette en simpel vurdering, som alle praktiserende læger, der udfører ambulant næsecytologi, kan gøre.

Bihulebetændelse terapi

Formålet med behandlingen er at helbrede den underliggende infektion og forbedre symptomerne.

Antibiotika er den foretrukne behandling for bihulebetændelse af bakteriel oprindelse, kombineret med næseskylning og lokal medicinsk behandling.

Behandlingen skal altid afsluttes uden at afbryde den, så snart bedring bemærkes, ellers vil behandlingen ikke have nogen effekt, og kan endda fremkalde antibiotikaresistens hos patienten.

For at lindre symptomer kan brugen af ​​dekongestanter og mucolytika hjælpe med at befri bihulerne for overskydende slim.

Hvis antibiotikabehandling ikke giver de ønskede resultater, kan det være nødvendigt med operation.

Kirurgi er den eneste behandling for personer med nasale defekter såsom septumafvigelse eller tilstedeværelse af polypper, men også i tilfælde af bihulebetændelse af svampeoprindelse.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Vancomycin-følsomme stafylokokkinfektioner: Symptomer og behandling

Pneumokokvaccine: Hvad det er, og hvordan det virker

Bihulebetændelse: Sådan genkender du, at hovedpine kommer fra næsen

Bihulebetændelse: Hvordan man genkender og behandler det

Influenzavaccine til børn? Børnelæger: 'Gør det nu, epidemi allerede startet'

Kilde:

Pagine Mediche