Børnemishandling og mishandling: hvordan man diagnosticerer, hvordan man griber ind
Børnemishandling og mishandling kan kræve samordnet indgriben fra retsmyndighederne, den offentlige sikkerhed, sociale tjenester og sundhedsfaciliteter
Misbrug og mishandling er alle former for fysisk og følelsesmæssig misbrug, seksuelt misbrug, omsorgssvigt, uagtsomhed eller kommerciel eller anden udnyttelse, der resulterer i faktisk eller potentiel skade på et barns sundhed, overlevelse, udvikling eller værdighed i et forhold, der er karakteriseret ved ansvar, tillid eller magt. (WHO).
BARNEPLEJE -PROFESSIONELLE I NETWOK: BESØG LÆGESTILLINGEN PÅ NØDUDSTILLING
Hvad er børnemishandling og mishandling?
Mishandling er en alvorlig ændring i forholdet mellem en voksen og et barn med nogle gange subtile karakteristika, hvis konsekvenser ikke altid er nemme at diagnosticere.
Når mishandling finder sted i hjemmet, er det en del af et tidligt forstyrret forhold til ens tilknytningsfigurer (hvilket i sig selv repræsenterer et traume i forholdet til tillid og tryghed), hvilket giver barnet vanskeligheder med at kontrollere stress og i de psykiske mekanismer, som regulere adfærd og følelser.
Mishandling kan opstå gennem en isoleret, alvorlig, ekstrem begivenhed, der overvælder barnets evne til at gøre modstand, eller gennem gentagne begivenheder eller langvarige tilstande (såsom omsorgssvigt), der fører til en ægte udviklingsændring forårsaget af det traume, som barnet er udsat for.
Hvad er konsekvenserne af børnemishandling og mishandling?
Forskning har vist, at traumer giver neurobiologiske ændringer, altså i hjernens funktion.
Hjernens alarmsystem, der fungerer som en slags 'røgsignal', bliver ved med at blive aktiveret og signalerer til hjernen: 'fare, flugt'.
Samtidig deaktiveres andre hjernesystemer, der normalt fungerer som et 'kontroltårn' (dvs. informationsbehandling), med tab af evnen til at regulere følelser, selvbevidsthed, empati og afstemning med andre.
Konsekvenserne er tæt forbundet med den alder, hvor problemet begynder at opstå, kvaliteten og hyppigheden af misbruget eller mishandlingen og tilstedeværelsen eller mangelen på beskyttende faktorer.
Generelt er der tale om en forringelse af sociale relationer, som nogle gange fører til hæmning og social tilbagetrækning, meget lavt selvværd, lav selvtillid og en løbende devaluering af egne handlinger og tanker, såsom 'jeg er ikke i stand'.
Kortsigtede konsekvenser kan være:
- Specifik frygt, dvs. udløst af specifikke stimuli såsom et bestemt sted, en bestemt genstand, et bestemt dyr, en bestemt situation;
- Hyper-bevågenhed;
- Tab af interesse;
- Søvnforstyrrelser;
- Regressioner i adfærd eller sphincter kontrol;
- Reduktion eller overdreven appetit;
- Kompulsiv adfærd, såsom at gynge, gå frem og tilbage, gnide eller banke genstande;
- Hurtige humørsvingninger med uoverskuelige grådeanfald, irritabilitet og markant hyperaktivitet, nedsat skolefunktion, social tilbagetrækning, adfærdsforstyrrelser, psykosomatiske lidelser (mavesmerter, hovedpine, astmatiske kriser) samt posttraumatisk stresslidelse.
Langsigtede konsekvenser kan være
- Udvikling af selvbillede og følelse af selvværd, interpersonel sfære;
- Angstlidelser;
- Seksuel adfærdsforstyrrelse;
- Spiseforstyrrelser;
- Stofmisbrug;
- Personlighedsforstyrrelser, psykose, selvmordstanker.
Hvordan diagnosticeres børnemishandling og mishandling?
Diagnosen indebærer en neuropsykiatrisk undersøgelse og en psykologisk undersøgelse for at forstå barnets udvikling og psykopatologiske profil. Standardiserede psykologiske tests bruges til diagnosticering.
Der er planlagt kliniske samtaler og et interview med forældre og børn og unge samt en familiesession til vurdering af familieforhold.
For yngre børn er der planlagt legeobservationssessioner for at vurdere barnets evne til spontant at underholde forhold og føle følelser.
Der er også mulighed for pædiatrisk, radiologisk og gynækologisk multispecialistrådgivning, hvis der konstateres læsioner eller kliniske indikationer.
Hvordan behandles det?
Behandlingsplanen skal udarbejdes af et specialiseret team med udgangspunkt i barnets psykologiske profil og familiens ressourcer.
Interventioner angivet af internationale retningslinjer:
- Individuelle og integrerede psykoterapiinterventioner med forældre/voksne referencefigurer og for at genopbygge tillidsbånd;
- Farmakologisk intervention baseret på kliniske træk og sværhedsgrad.
Hvad er prognosen i tilfælde af børnemishandling eller mishandling?
"Der er intet sår, der ikke kan heles".
Misbrugstilstanden er ikke en fordømmelse for individet, men en risikofaktor inden for hans eller hendes udviklingsforløb, som også består af individuelle beskyttende faktorer (genetiske, neurobiologiske, kognitive, følelsesmæssige) og ressourcerne i det omgivende miljø.
Læs også:
Metropolitan Police lancerer en videokampagne for at øge bevidstheden om vold i hjemmet