Behandling af hypotermi: retningslinjerne fra Wilderness Medical Society
Utilsigtet hypotermi defineres som et utilsigtet fald i kernetemperaturen til 35 ° C eller derunder. Utilsigtet hypotermi forårsaget af miljøeksponering kan forekomme i enhver sæson, selv i tempererede eller tropiske klimaer.
Kolde og våde miljøer udgør den største risiko. Utilsigtet hypotermi kan forekomme hos personer, der deltager i udendørs arbejde og rekreation, herunder vildmarksrejsende.
Utilsigtet hypotermi har været en sygdom med krige og andre katastrofer gennem historien. Ud over at forekomme i vildmarksmiljøer er hypotermi forbundet med hjemløshed i byerne og med brugen af alkohol og andre stoffer, herunder rekreative og terapeutiske stoffer. Men hvad er de bedste tips til behandling af hypotermi?
Behandling af hypotermi: hvornår det kan forekomme
Hypotermi kan forekomme under genoplivning i nødsituationer (iatrogen hypotermi).
Hypotermi kan ledsage traumer, sepsis, sygdomme, der nedsætter stofskiftet, såsom hypoendokrine tilstande, og sygdomme, der påvirker termoregulering såsom kræft eller slagtilfælde.
Terapeutisk hypotermi, som induceres til neurobeskyttelse hos hjertestoppatienter, som ikke genvinder bevidstheden efter tilbagevenden af spontan cirkulation, ligger uden for denne gennemgang.
Hypotermi opstår som et resultat af nettovarmetab fra kroppen.
Varme kan gå tabt eller opnås ved ledning, konvektion og stråling og tabes gennem fordampning.
Ledning er direkte overførsel af varme fra varmere til køligere genstande, der er i kontakt med hinanden.
Konvektion er overførsel af varme til eller fra en gas eller en væske, der er i bevægelse.
Stråling er overførsel af varme i form af elektromagnetisk energi mellem 2 objekter, der er synlige for hinanden.
Fordampning er tab af varme ved at fordampe væske - sædvanligvis vand - i sved, på huden eller i tøj eller fra ufølsomme tab fra huden eller fra åndedræt.
Den menneskelige krop forsøger at opretholde en kernetemperatur på 37°C ± 0.5°C. Det termoregulatoriske kontrolcenter i hypothalamus modtager input fra centrale og perifere termiske receptorer.
Det integrerede termiske signal udløser autonome reflekser, der styrer, om afkølingsreaktioner, såsom vasodilatation eller svedtendens, eller opvarmningsreaktioner, såsom vasokonstriktion eller rysten, initieres.
Perifer blodgennemstrømning er også delvist reguleret af lokal hudtemperatur.
Mennesker opstod i troperne med begrænsede fysiologiske midler til at undgå at udvikle hypotermi.
Motion og kulderystelser kan øge stofskiftet for at forhindre hypotermi, hvis ernæringsreserver og isolering er tilstrækkelige, men fordelen kan være begrænset af miljøforhold.
Forebyggelse af hypotermi hos mennesker afhænger hovedsagelig af adfærd, især iført isolerende tøj og brug af ly.
Behandling af hypotermi: grundlæggende principper
De grundlæggende principper for genopvarmning af et hypotermi-offer er at bevare den varme, de har, og erstatte det kropsbrændstof, de brænder op for at generere denne varme.
Hvis en person ryster, har de mulighed for at genopvarme sig selv med en hastighed på 2 grader C i timen. Men der er forskellige niveauer af hypotermi.
Når en person er i svær hypotermi, kan de vise alle de accepterede kliniske dødstegn: kold, blå hud, fikserede og udvidede pupiller, ingen mærkbar puls, ingen mærkbar vejrtrækning, komatøs tilstand og stive muskler.
Wilderness Medical Society opretter en simpel retningslinje for at vide, hvad man skal gøre i forskellige situationer med hypotermi:
