Covid og HIV, vendepunktet er i monoklonale antistoffer? Nye terapeutiske horisonter blev diskuteret under den 13. udgave af Icar Congress - Italiensk konference om aids og antiviral forskning

Videnskab på arbejde om HIV og Sars-CoV-2: nye løsninger i horisonten efter de seneste måneders ekstraordinære fremskridt, og monoklonale antistoffer er hovedpersonerne

Hvis Covid-vacciner har gjort det muligt at reducere smitte og alvorlige tilfælde af sygdommen, kan HIV i nogle år nu betragtes som en kronisk infektion takket være fremkomsten af ​​yderst effektiv antiretroviral behandling, der muliggør kontrol af viral replikation og den deraf følgende virologiske suppression , syntetiseret i U=U, Uopdagelig=Ikke-overførbar: HIV overføres ikke, hvis viræmien fra den HIV-positive partner ikke længere kan påvises i blodet, takket være den korrekte indtagelse af effektiv antiretroviral behandling.

De nye terapeutiske horisonter giver yderligere indsigt: for både HIV og Covid kan yderligere løsninger ligge i monoklonale antistoffer.

Dette er en af ​​idéerne fra den 13. udgave af Icar Congress – Italiensk konference om aids og antiviral forskning, der afholdes i Riccione fra 21. til 23. oktober.

HIV OG COVID-19, TERAPEUTISKE TILGANGSMÅDER MED MONOKLONALE ANTISTOFFER

Monoklonale antistoffer er blevet et af de vigtigste farmaceutiske produkter også på det infektiøse område: det første monoklonale i denne forstand blev brugt til respiratorisk syncytialvirus, derefter til Clostridium difficile; nylige undersøgelser og de første ansøgninger om hiv og covid er begyndt.

I den nylige pandemi viste denne terapeutiske tilgang sig at være afgørende for at forhindre, at sygdommen udløst af Covid degenererede til dens mest alvorlige former.

Ved HIV er der et monoklonalt antistof, ibalizumab, som har bestået fase 3 -forsøg.

Det er allerede blevet godkendt af Fda og Ema og er ved at blive godkendt af Aifa i disse dage, og vil snart være tilgængeligt i vores operationer.

"Dette monoklonale antistof binder sig til CD4 -celler og forhindrer virus i at komme ind i cellen," forklarer prof. Anna Maria Cattelan.

Denne terapeutiske tilgang er designet til patienter med en lang historie med antiretroviral terapi og virologisk svigt.

Dataene ved 96 ugers behandling indikerer, at selv i multifelskabede forsøgspersoner var der en virologisk reaktion i 56% af tilfældene; Jeg vil sige, at dette er et vigtigt resultat for fremtidige udviklinger af molekylet.

Dette er kun begyndelsen, da disse monoklonale antistoffer også kunne bruges i andre sammenhænge, ​​såsom i initial terapi og endda i forebyggelsen af ​​HIV.

En undersøgelse offentliggjort i år i New England Journal of Medicine om forebyggelse af HIV-infektion på mere end 4,000 forsøgspersoner med høj risiko for infektion, selvom det ikke viste sig effektivt til at opnå dette ambitiøse resultat, repræsenterede et vigtigt 'proof of concept', både til udvikling af fremtidige vacciner og til planlægning af yderligere fremtidige undersøgelser, der skal involvere den samtidige kombination af flere monoklonale antistoffer, der er i stand til at angribe virussen definitivt.

Et årti begynder bestemt, som vil se udviklingen af ​​mange avancerede terapeutiske strategier, herunder genterapi.

DAGLIG BESKYTTELSE? BESØG SUISSE RESSOURCES STAND PÅ EMERGENCY EXPO

MONOKLONALE ANTIDER: LANG COVID og HIV I RODEN AF PREMATURALDNINGEN, VIRKNINGEN AF “GEROSCIENCE

Blandt de mange ligheder, der kendetegner Covid og HIV, vinder forskningen frem i den effekt, som begge vira har på individets aldring, forstået som en tilstand af skrøbelighed med hensyn til ophobning af underskud i løbet af vores liv.

"HIV er en raffineret model for accentueringen og accelerationen af ​​aldringsfænomenet," understreger prof. Giovanni Guaraldi, infektionssygdomslæge ved Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena og lektor ved det lokale universitet.

I det sidste år, blandt virkningerne af pandemien, har vi også observeret Post Acute Covid Syndrome – Pacs, ofte blot kaldet Long Covid, som også er et fænomen med aldring af personen, som det kan ses af empirien i mange patienter, der føler sig forandrede efter Covid.

HIV og Pacs forenes af denne biologiske mekanisme til acceleration af aldringsfænomenet med progression af skrøbelighed.

Det er netop med hensyn til aldring, at en ny videnskab, gerovidenskab, har dukket op i nogle år nu, ifølge hvilken aldring er en sygdom, der bør tackles ved hjælp af tidlig diagnose for at fremme målrettede interventioner gennem senolytiske lægemidler, som kan dræbe aldrende celler og senomorfe lægemidler, som kan modificere cellulær aldring.

Da hiv og covid er to aldrende sygdomme, er det interessant at forstå den gerovidenskabelige tilgang til disse sygdomme.

HIV kan dog allerede nu betragtes som en model, hvor gerovidenskab anvendes, da antiretroviral terapi faktisk har en senomorf funktion.

HIV OG SARS-COV-2 I LABORATORIET

Covid-19 har fået smittende forskere til at genopleve det mareridt, de har oplevet i de seneste årtier, da de stod over for hiv.

Alligevel viste de to infektioner dybe forskelle, som hovedsageligt afspejles i laboratorietestene.

Sars-CoV-2 og HIV adskiller sig med hensyn til vigtigheden af ​​det kvantitative aspekt, forholdet mellem infektion og smitsomhed, overvågning af immunitet og varianternes rolle,” påpeger prof. Maria Rosaria Capobianchi.

I Covid, som er en akut infektion, er betydningen af ​​de kvantitative aspekter af viral load, som er afgørende for overvågning af infektion i HIV, en kronisk infektion, blevet stærkt reduceret.

Hvis en hiv -patient opnår en kvantitativ reduktion i viral belastning, er vedkommende måske ikke længere smitsom, som angivet i U = U -princippet; i Covid, på den anden side, kan der være langvarig persistens af det virale genom i luftvejstræet, men det svarer ikke til vedvarende smitsomhed.

Derudover ændres begrebet immunitet: i HIV er det ikke et tegn på bedring, men på livslang infektion, hvorimod tilstedeværelsen af ​​antistoffer i Covid er tegn på at have stødt på virussen og overvundet infektionen.

BESKYTTELSE FOR SUNDHEDSPERSONALE? BESØG DEN BIOCAREMEDIC STAND PÅ EMERGENCY EXPO, OG FIND UD AF, HVORDAN DU FORBEDRER KVALITETEN AF DIT ARBEJDE

Antistoffer er også en nøgleparameter for vurderingen af ​​vaccine-induceret beskyttelse, i modelpopulationer, hvorfra information om beskyttelsens varighed og omfang kan udledes, således at fleksible og rettidige strategier for vaccinationspolitikker kan udformes.

Mange værktøjer til at måle immunitet, både naturligt og vaccineret, er i øjeblikket tilgængelige.

Antistofniveauerne, der svarer til beskyttelsestilstanden, er dog stadig uklare, og mange laboratorier arbejder på at sammenligne de forskellige immunometriske metoder med den biologiske test, der måler evnen til at neutralisere virussmitte.

Faktisk kan denne test, på grund af dens kompleksitet, ikke repræsentere den rutinemæssige standard, og af denne grund skal mere tilgængelige og enkle instrumenter identificeres til hverdagsbrug. Derudover fokuserer de seneste data også på cellulær immunitet, som ser ud til at have en længere varighed end antistofimmunitet.

Cellulær immunitet synes også at være mindre påvirket af viral variabilitet.

I forbindelse hermed skal det siges, at der på Covid-siden er stor opmærksomhed for virusvarianter, der kan forpurre beskyttelsen af ​​vaccine-induceret immunitet.

Inden for hiv har de erfaringer, vi har fået gennem de sidste 40 år, lært os, at mutationer er vigtige i en anden sammenhæng, hovedsageligt knyttet til effektiviteten af ​​antiretrovirale lægemidler«.

Læs også:

Sanofi Pasteur-undersøgelse viser effekten af ​​co-administration af covid- og influenzavacciner

WHO: 'Pandemien vil fortsætte, medmindre der distribueres vacciner til fattige lande'

Italien, undersøgelse med CNR: Eugenol antiviralt potentiale mod Covid-19

Kilde:

Dire Agency