D-vitamin, hvad det er, og hvilke funktioner det udfører i den menneskelige krop

By Cristiano Antonino On December 12, 2022

D-vitamin er en del af en gruppe af molekyler, der almindeligvis kaldes vitaminer. Vitaminer er mikronæringsstoffer, som vi optager gennem maden, eller som vores kroppe syntetiserer på egen hånd

Deres opgave er at fremskynde specifikke biokemiske reaktioner, der er kritiske for vores celler.

I alt er der 13 af dem, og hver har specifikke funktioner og egenskaber.

Især D-vitamin har den egenskab, at det opløses i organiske opløsningsmidler og fedtstoffer, siges at være fedtopløseligt og er essentielt for, at vores kroppe fungerer korrekt.

Under navnet vitamin D identificerer vi 5 forskellige typer molekyler: vitamin D1, D2, D3, D4 og D5

De to vigtigste former, som vi kan finde D-vitamin i, er D2-vitamin (ergocalciferol) og D3-vitamin (cholecalciferol).

Ergocalciferol tages sammen med mad, mens cholecalciferol enten kan tages sammen med mad eller syntetiseres gennem påvirkning af UV-stråler fra solen.

D-vitamin ophobes i leveren og frigives, når det bliver nødvendigt. Det er derfor ikke nødvendigt at tage det regelmæssigt[1].

Hvordan indtager vi D-vitamin?

Ti til 20 procent af det daglige behov for D-vitamin kommer fra mad.

De fødevarer, hvori der findes mere (udover dem, der er industrielt beriget med det), er fede fisk (såsom laks, makrel og sild), æggeblomme og lever.

Resten af D-vitamin dannes i huden af et kolesterol-lignende fedtstof (7-dehydrocholesterol), der omdannes til cholecalciferol ved udsættelse for en bestemt komponent af UV-stråler, UVB-stråler.

Disse stråler er mere til stede i perioden fra april til oktober og virker på det første lag af huden (epidermis).

I sommermånederne fører den øgede eksponering for solen til et overskud af D-vitamin, der opbevares til senere brug i vinterperioden[1, 2].

Cholecalciferol transporteres gennem blodbanen fra huden til leveren.

Her gennemgår den sin første ændring til calcifediol.

Sidstnævnte transporteres til nyren, hvor det igen modificeres til calcitriol.

D-vitamin modificeret således er "aktivt" og kan udføre sin funktion ved at trænge ind i cellerne[1, 2].

Hvad er formålet med D-vitamin?

D-vitamin er involveret i processer, der holder calciumniveauet i vores kroppe i balance.

Calcium er det mest almindelige mineral i den menneskelige krop og er afgørende for udviklingen og sundheden af knogler og tænder.

Desuden gennemgår knogler en kontinuerlig ombygningsproces, der involverer frigivelse og aflejring af calcium i knoglevæv.

Kun 1% af dette mineral deltager i andre funktioner:

muskelsammentrækning,
nerveoverførsel,
udskillelse af hormoner,
vasodilatation
sammentrækningen af blodkar.

D-vitaminets funktioner er tæt forbundet med dette mineral.

I tilfælde af lav calciumkoncentration i blodet spiller D-vitamin en nøglerolle i processerne: renal calciumreabsorption, intestinal calciumabsorption og knogledemineralisering.

Skulle der være mangel på calcium, kan dette vitamin stimulere frigivelsen af calcium fra nyrerne (hvor det ophobes) og/eller øge dets tarmabsorption under fordøjelsen.

Som en sidste udvej er det involveret i processerne for calciumfrigivelse fra knogler[2, 3].

Hvordan virker D-vitamin?

D-vitamin, som alle vitaminer, tillader præcise biokemiske reaktioner at finde sted i cellen.

Det fungerer især som et hormon.

Hormoner er forskellige molekyler fra hinanden, men de har alle den funktion at "transmittere signaler" til celler ved at binde sig til strukturer på dem, kaldet receptorer.

Hvert hormon binder sig til en specifik receptor, der kan være til stede på den ydre overflade af cellen eller inde i den.

D-vitamin, der "aktiveres" (calcitriol) af de forskellige strukturelle ændringer, det gennemgår, trænger ind i målcellen og binder sig til dens receptor (VDR).

Calcitriolbinding til VDR er "signalet", som cellen modtager og som et svar skaber specifikke proteiner[4].

D-vitamin tillader optagelse af calcium fra tarmen

Kun 1% af dette mineral deltager i andre funktioner:

muskelsammentrækning,
nerveoverførsel,
udskillelse af hormoner,
vasodilatation
sammentrækningen af blodkar.

D-vitaminets funktioner er tæt forbundet med dette mineral.

I tilfælde af lav calciumkoncentration i blodet spiller D-vitamin en nøglerolle i processerne: renal calciumreabsorption, intestinal calciumabsorption og knogledemineralisering.

Skulle der være mangel på calcium, kan dette vitamin stimulere frigivelsen af calcium fra nyrerne (hvor det ophobes) og/eller øge dets tarmabsorption under fordøjelsen.

Som en sidste udvej er det involveret i processerne for calciumfrigivelse fra knogler[2, 3].

Hvordan virker D-vitamin?

D-vitamin, som alle vitaminer, tillader præcise biokemiske reaktioner at finde sted i cellen.

Det fungerer især som et hormon.

Hormoner er forskellige molekyler fra hinanden, men de har alle den funktion at "transmittere signaler" til celler ved at binde sig til strukturer på dem, kaldet receptorer.

Hvert hormon binder sig til en specifik receptor, der kan være til stede på den ydre overflade af cellen eller inde i den.

D-vitamin, der "aktiveres" (calcitriol) af de forskellige strukturelle ændringer, det gennemgår, trænger ind i målcellen og binder sig til dens receptor (VDR).

Calcitriolbinding til VDR er "signalet", som cellen modtager og som et svar skaber specifikke proteiner[4].

D-vitamin tillader optagelse af calcium fra tarmen

En lav calciumkoncentration i blodet tolkes som et alarmsignal af biskjoldbruskkirtlerne, kirtler knyttet til skjoldbruskkirtlen.

Således advaret producerer de parathyreoideahormon (PTH), som stimulerer nyren til at producere aktiveret D-vitamin (calcitriol).

Calcitriol rejser fra nyrerne til tarmcellerne og kommer ind i dem, hvilket resulterer i produktionen af visse proteiner, såsom TRPV6 og calbindin.

Den første er et protein, der fungerer som en "tunnel" og tillader calcium at passere fra tarmen til indersiden af cellen.

Den anden findes i cellen og fører calcium til blodkarrene. Ved hjælp af disse proteiner optages calcium i højere grad fra tarmen og ender i kredsløbet[4].

D-vitamin tillader frigivelse af calcium fra nyrerne.

Øget absorption af calcium fra tarmen er muligvis ikke nok til at genoprette calciumniveauet i blodet.

Derfor spiller calcitriol ud over tarmabsorptionen en rolle i calciumfrigivelsen fra nyrerne.

Hvordan? Ved at øge nyrecellernes produktion af visse proteiner (TRPV5, NCX1 og calbindin D28k).

Deres funktion er at tillade transport af calcium uden for nyrerne[4].

TRPV5 hjælper for eksempel med at frigive calcium til blodbanen, så det ikke elimineres med urin[5].

D-vitamin muliggør knogleresorption af calcium

D-vitamin tjener også til at frigive calcium lagret i vores knogler.

Hvordan? Calcitriol, der produceres i store mængder på grund af lavt calciumniveau i blodet, virker på cellerne, der "bygger" knogler, osteoblasterne, og initierer en række reaktioner, der i stedet fører til aktivering af de celler, der "smuldre" knogle, osteoklaster.

Denne "smuldre", kaldet knogleresorption, omformer knoglestrukturen og frigiver i processen calcium.

Calcium frigivet fra knogler ender i blodkarrene, hvilket øger blodets calciumniveau[2, 5, 6].

D-vitamin og knoglevelvære

Man kan tro, at de svækkes ved at trække calcium fra knoglerne.

Dette er faktisk ikke tilfældet: Calcium og D-vitamin hjælper med at opretholde knoglesundheden og reducerer risikoen for knogleskørhed og brud i alderdommen.

Knogler indeholder også omkring 99 procent af calcium i kroppen, og deres mineralisering afhænger hovedsageligt af koncentrationen af calcium i blodet.

Reguleringen af calciumniveauer styres hovedsageligt af PTH og D-vitamin.

PTH forårsager aktivering af D-vitamin i nyrerne, hvilket fører til øget calciumabsorption i tarmen og frigivelse fra nyrerne, hvilket øger blodets calciumniveau.

Der er meget bekræftelse fra litteraturen om, at lave D-vitaminniveauer er en risikobetingelse for knogletab og brud.

Vi kan derfor konkludere, at D-vitamin også er optaget af vores knoglers velbefindende[2].

Referencer

1."D-vitamin fysiologi" P. Lips, Progress in Biophysics and Molecular Biology, 2006.

“Vitamina D: tutto ciò che avreste voluto sapere e che non avete mai osato chiedere”ML Brandi, R. Michieli, Disease Management, SIMG, 2015.
"Calciums rolle i sundhed og sygdom"ML Power, RP Heane, HJ Kalkwarf, RM Pitkin, JT Repke, RC Tsang, J. Schulkin, 1999.
"En model af calciumhomeostase hos rotter" David Granjon, Olivier Bonny, Aurélie Edwards, 2016.

5."Nyre og calcium homeostase" Un Sil Jeon, MD, Elektrolyt; Blodtryk, 2008.

6."D-vitamin til skelet og ikke-skelet sundhed: Hvad vi bør vide." Nipith Charoenngam, Arash Shirvani, Michael F. Holick, Journal of Clinical Orthopetics and Trauma, 2019.