Et andet studie om luftvejsstyring i hjertestop blev netop offentliggjort i JAMA. Undersøgelsen blev udført i Danmark, hvor alle intubationer valgfrit og nødsituation er udført af anæstestetister. Det var et retrospektivt studie, hvor de matchede intuberede patienter med historiske anstaltpatienter, der ikke blev intuberet på samme tidspunkt i resus tid. Intubation sænkede pt'ens chance for overlevelse at aflades med CPC 1-2. Så en anden undersøgelse mod intubation i hjertestop. Eller?

Indstillingen
Dette er svært, især for vores anæstesiører. Vi er i iltleveringsvirksomheden. Vores opgave er at levere ilt gennem A, Airways, B Breathing, lungerne og derefter ind i C, cirkulationen, for at få den ilt helt ud til målorganerne og cellerne.

Så vi har brug for en fungerende luftvej og lunger samt en fungerende cirkulation. Og en intuberet, sikker luftvej skal være bedre end en uberørt. Mange undersøgelser har diskuteret, hvordan intubation tager fokus væk fra kompressioner og cirkulation, og giver dermed patienten mere CPR nedetid. De fleste intubationer, jeg ser i Skandinavien, sker enten under kontinuerlige kompressioner eller med en meget kort pause, mens du passerer røret mellem akkorderne. Jeg tror ikke, det er her det store problem er. Standarden 30: 2 cirkulations nedetid i åndedrætscyklusen for taske / maskeventilation er ofte længere end den korte pause til intubation.

Plast allergi?
Et rør ned i luftrøret giver os en sikret og altid åben luftvej, med god beskyttelse mod aspiration. Dette rør er ikke problemet i sig selv. Men det giver os midler til at generere ekstremt høje intrathoraciske mængder og tryk, og at ventilere så ofte og så meget som vi ønsker. Dette forårsager de problemer, vi ser med intubation i hjertestop. Ikke selve intubationen.

Positivt tryk hyperventilering

Fortsæt på den oprindelige kilde