Et håndledsbrud er en almindelig forekomst, både i redningens arbejde og i en almindelig borgers dagligdag, så det er vigtigt at erkende det

Årsagerne til brud på håndleddet

Årsagerne til håndledsbrud findes hovedsageligt i traumer.

I tilfælde af sportsfolk og kvinder er der visse specifikke sportsgrene, der på grund af deres særlige egenskaber er mere tilbøjelige til dette problem.

Disse omfatter:

• kontaktsport såsom boksning og kampsport;
• sport med større risiko for at falde, såsom volleyball, fodbold, basketball, tennis;
• speed sport, fx løb, motorcykel, cykling;
• vintersport, fx skiløb, skøjteløb, snowboarding.

Fald er en af ​​hovedårsagerne til håndledsbrud, fordi folk, når de falder, har en tendens til at bringe deres hænder frem for at beskytte deres hoved instinktivt, i nogle tilfælde alvorligt at kompromittere håndleddet.

Andre årsager forbundet med håndledsbrud er ulykker (indenlandske, på vej), men også knogleskørhed, en tilstand af knogledegeneration, som er meget almindelig hos ældre og hos kvinder i overgangsalderen.

Typer af håndledsbrud

Blandt de forskellige brud, der kan påvirke håndleddet, er de hyppigste:

• brud på scaphoid
• brud på den distale epifyse af radius og ulna.

Håndledsbrud: Scaphoid fraktur

Et brud på scaphoid er smertefrit, eller i det mindste gør det ondt i et par dage, uden at det tyder på tilstedeværelsen af ​​et brud.

Meget ofte konsulterer personen ikke engang en specialist og kan leve med det i årevis, før han opdager det.

Af vaskulære årsager heler denne type brud med ekstrem vanskelighed, da det er en knogle, der er dårligt vaskulariseret (dvs. forsynet med blodkar).

Hvis det ikke behandles, skabes der en situation med pseudo-artrose, dvs. et uhelbredt brud, hvilket igen giver anledning til en tilstand af mekanisk ustabilitet i håndleddet, forkammeret til korrekt artrose.

På grund af formen af ​​scaphoid, en svampet knogle med en ekstremt kompleks form, er bruddet nogle gange ikke synligt på trods af røntgenbilleder taget i skadestuen.

Af denne grund er det nødvendigt at være særlig omhyggelig med nøjagtig vurdering af bruddet, udsætte patienten for en CT-scanning eller yderligere røntgenstråler i en afstand på 1 uge / 10 dage.

Brud på den distale epifyse af radius og brud på radius og ulna

Brud på den distale epifyse af radius og brud på radius og ulna er de mest almindelige.

For håndledsbrud er der i dag en meget stærk revurdering og forskel i tilgang mellem en mere traditionel ortopædkirurg og en specialiseret håndkirurg.

Meget ofte behandles brud angivet til kirurgi med gipsafstøbninger i unaturlige stillinger i et ofte mislykket forsøg på at holde et ustabilt brud reduceret, hvilket resulterer i et utilfredsstillende æstetisk og funktionelt resultat.

En meget høj procentdel af håndledsbrud behandlet med gipsafstøbninger undergår sekundær nedbrydning, som kan være mere eller mindre alvorlig.

Håndkirurger ser mange af disse patienter og skal ofte operere på håndledsbrud, der er i dårlig stand, fordi de kan have været i gips i flere uger, før de indså, at de havde brug for øjeblikkelig operation.

Det bliver meget vanskeligere at behandle dem kirurgisk, når de allerede er næsten fast etableret, så det er altid bedre at stole på en håndspecialist, der kan genkende dem og starte den mest egnede diagnostiske og terapeutiske procedure.

Håndledsbrud: diagnose og behandling

Ud over den kliniske evaluering af håndspecialisten og konventionelle røntgenstråler er en anden undersøgelse, der kan give en endelig diagnose, utvivlsomt CT-scanningen.

Behandling af håndledsbrud er ofte kirurgisk

I mere end 50% af tilfældene er et håndledsbrud forbundet med en ledbåndsskade, som ofte ikke kan diagnosticeres i den akutte fase på grund af manglende evne til tydeligt at undersøge den involverede del.

Hvordan operationen fungerer

Operationen består af en osteosyntese med indsættelse af en plade, som er i stand til at bringe brudfragmenterne tilbage til deres oprindelige position.

Sammenlignet med for et par år siden har syntesemidlet gennemgået en stor udvikling: vi har ikke længere kun én type plade, men et bredt udvalg af plader, der opfylder behovene ved forskellige typer brud.

Disse syntesemidler er også perfekt effektive, fordi de ikke forstyrrer eller hindrer senernes korrekte bevægelse, og takket være brugen af ​​skruer, der blokerer både knoglen og pladen, garanterer de større stabilitet.

Når vi opererer med håndledsbrud, når radiuspladen er på plads, udfører vi altid en røntgenvurdering for at opdage eventuelle grove ledbåndsskader, som straks behandles. Selv i tilfælde af skadede ledbånd går vi kirurgisk igennem ved hjælp af syntesemidler (f.eks. Små ankre eller ledninger), som kan holde knoglerne sammen, så ledbåndet kan fastgøres igen.

Kirurgi for et brudt håndled

I tilfælde af meget fragmenterede brud vælges en todelt tilgang:

• traditionel: at indsætte pladen;
• artroskopisk: for at reducere de små fragmenter i leddet.

Hos sportsfolk og kvinder, for at sikre hurtigst mulig genoptagelse af konkurrenceaktivitet og tilbagevenden til feltet, er det ofte nødvendigt at vælge aggressive terapeutiske valg for at reducere tiden for inaktivitet.

I perioden efter operationen er der generelt flere muligheder:

• en specifik bøjle, som patienten skal fjerne flere gange om dagen til træning;
• en skinne, der skal bæres i 5 uger med en efterfølgende røntgen.

Hvis frakturen efter røntgenstrålen konsolideres, kan rehabiliteringen begynde.

Læs også:

Splint: Hvordan gør man det?

Spencer WOW, hvad sker der i patienttransporten?

Kilde:

GSD