Hjerteproblemer, genkender symptomerne
For de fleste af de symptomer, der kunne være alarmklokker for hjerteproblemer, uanset om de tilsyneladende er trivielle eller potentielt mere farlige, er historien fortalt af patienten meget vigtig
Hvis patienten er i stand til at forblive rationel og identificere, hvad der kan være de karakteristiske tegn på hans lidelse, giver han kardiologen en præcis beskrivelse af symptomerne, som for den opmærksomme specialist ofte er vigtigere end komplekse, langvarige og til tider irriterende undersøgelser .
DEFIBRILLATORER, BESØG EMD112 -STOVET PÅ NØDUDSTILLING
Hjerteproblemer, dyspnø
Et typisk symptom på hjertesygdomme er åndenød eller, på medicinsk sprog, dyspnø.
Når en patient klager over åndenød, er det nødvendigt at kunne forstå, om dette symptom skyldes et hjerte-, luftvejs- eller neurologisk, psykologisk eller metabolisk problem (f.eks. anæmi eller skjoldbruskkirtelsygdom).
Patientens beretning kan, hvis den er nøjagtig og detaljeret, give gode indikationer.
Dyspnø af hjerteoprindelse opstår generelt, når man anstrenger sig eller ligger ned (i dette tilfælde kaldes det ortopnø).
Et typisk tilfælde er, når en patient bliver åndenød efter at være gået op ad trapper eller op ad en trappe, eller skal sove med to puder for at være lidt hævet og trække vejret bedre.
Hjertedyspnø er sædvanligvis forbundet med en manglende funktion af hjertemusklen, som kan opfylde kroppens behov i hvile, men ikke kan levere nok blod under øgede krav som fysisk anstrengelse.
Dette kan føre til en tilstand, hvor overskydende blod, som ikke kan presses ned i underkroppen, stagnerer opstrøms for hjertet i lungerne og siver ud i alveolerne, hvilket giver en meget farlig tilstand, akut lungeødem.
Hjertedyspnø kan oftest være forårsaget af klapsygdom (f.eks. mitralklapstenose eller insufficiens), eller af hjertemuskelsygdom (dilateret kardiomyopati, dvs. hjertet øges i størrelse, nogle gange som følge af et større hjerteanfald), eller af et underskud i koronar blodforsyning.
I sidstnævnte tilfælde er dyspnø en angina-ækvivalent, dvs. nogle patienter oplever åndenød i stedet for de klassiske brystsmerter nævnt ovenfor på grund af forsnævring af kranspulsårerne.
Synkope er et andet problem, hjertet kan have
Synkope, et pludseligt tab af bevidsthed uden nogen advarsel (helt forskellig fra 'følelsen af at være bevidstløs', som er meget almindelig, især hos angste mennesker eller dem med lavt blodtryk), er en anden meget vigtig lidelse, som også er fælles for nogle hjertesygdomme og neurologiske problemer.
Synkope kan skyldes klap- eller hjertemuskelsygdom (f.eks. aortastenose og hypertrofisk kardiomyopati), men er oftest relateret til hjertearytmi.
Der er to typer hjertearytmi, der kan forårsage pludseligt bevidsthedstab:
- bradykardi (dvs. en 'blokering', der opstår på et punkt i det elektriske kredsløb, der løber gennem hjertet for at få det til at trække sig sammen), som forårsager en pause i hjerteslag på nogle få sekunder og en deraf følgende mangel på blodgennemstrømning til hjernen, eller, omvendt,
- ventrikulær takykardi, som er en potentielt meget farlig arytmi (den kan spontant udvikle sig til ventrikelflimmer og hjertestop) bestående af et accelereret hjerteslag fra ventriklerne, som er så hurtigt og uordnet, at det ikke lader hjertet fylde tilstrækkeligt med blod og pumpe det mod hjernen, hvilket resulterer i en nedsat blodtilførsel og derfor nedsat ernæring.
Selv i tilfælde af synkope er patientens beretning afgørende for at forstå, om bevidsthedstabet kan skyldes en af de ovennævnte potentielt dødelige tilstande, eller mere trivielt et blodtryksfald eller et angst- eller panikanfald.
DEFIBRILLATORER FOR EXCELLENCE I VERDEN: BESØG ZOLL -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING
Manifestationer af hjerteproblemer: hjertebanken
Endelig er der blandt de utallige hjertesygdomme det store kapitel om "hjertebanken", som spænder fra fornemmelsen af et "hop i hjertet" eller "manglende hjerteslag" karakteristisk for ekstrasystole, til fornemmelsen af hjertebanken, som identificerer en tilstand af accelereret hjerteslag (eller "takykardi").
I dette tilfælde er det nødvendigt at kunne vurdere, om der er tale om en "sinus"-takykardi eller en anden form ("supraventrikulær" eller "ventrikulær").
I det første tilfælde er takykardien relateret til en øget hastighed af sinusknuden, dvs. den struktur, der allerede normalt fungerer som en hjerte-"trinmarkør" (som det sker i tilfælde af fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress eller feber, anæmi, hyperthyroidisme og andre situationer).
I det andet tilfælde er det en tilstand, hvor et andet punkt i hjertet end sinusknuden tager over og sender en længere eller kortere serie af elektriske impulser til resten af hjertet, indtil sinusknuden genoptager sin normale sekvens.
Læs også:
Atrieflimren, vigtigheden af at gribe ind ved de tidligste symptomer