Vulvodyni er en smertefuld tilstand, der påvirker det kvindelige kønsorgan og påvirker omkring 15 % af kvinderne, hvilket alvorligt kompromitterer deres livskvalitet

Årsagerne er mange og ikke altid kendt.

Mange patienter bliver efter forskellige omskiftelser og mislykkede objektive undersøgelser taget for imaginære patienter og fortsætter med at leve med problemet i årevis i ensomhed.

Og fordi samleje er så smertefuldt for disse kvinder, kan livet sammen også være meget svært og kan endda blive til et helvede.

Symptomerne er forskellige, hvorfor gynækologerne selv skal gøres opmærksomme på dem.

Der findes en specifik test til at diagnosticere vulvodyni, men gynækologen skal tage højde for, at vulvodyni også er blandt hypoteserne om sygdommen.

Der er ingen mangel på lægemidler "udlånt" til sygdommen, der kan hjælpe, men patienten skal "udredes" ved 360 grader.

For bedre at forstå, hvad vi taler om, de tilgængelige tests, behandlingerne og de små, men vigtige strategier, der skal sættes i værk for at forbedre livet for disse kvinder væsentligt og bryde et tabu kaldet vulvodyni.

Federica Rossi, gynækolog på Fatebenefratelli Isola-Tiberina hospitalet i Rom, fortæller om dette.

VULVODYNIA: "SMERTE, FORBÆNNING OG VANSKELIGHEDER I SAMLEJE"

– Hvad er vulvodyni? Og hvor mange kvinder i Italien lider af det?

Vulvodyni er en kronisk tilstand, der har tre specifikke karakteristika: vulva smerter, svie og vanskeligheder ved samleje, og 15 % af de italienske kvinder lider af det.

I modsætning til hvad mange tror, ​​viser tallene, at det ikke er en sjælden sygdom.

Halvdelen af ​​kvinderne, der lider af vulvodyni, klager over smerter under samleje, og det forårsager også brud hos parret.

Kun 60 % af disse kvinder finder et svar på problemet.

Man forstår, hvordan vulvodyni er fejlkendt og udiagnosticeret, så meget at patienten ikke bliver behandlet ordentligt.

Patologien, og heri ligger hovedproblemet, genkendes ikke af lægerne selv.

I min kliniske praksis møder jeg kvinder, der rapporterer at have indsamlet snesevis af specialistbesøg uden at nå frem til en diagnose.

Det er derfor, at både kvinder og frem for alt læger skal gøres opmærksomme på problemet for at tilegne sig færdigheder til at diagnosticere tilstanden.

Smerten rapporteret af kvinder forekommer for mange at være 'ubegrundet' sammenlignet med resultatet af den fysiske undersøgelse, som er negativ, fordi gynækologen ikke ofte observerer kønslæsioner eller ændringer.

Samtidig er patienterne ude af stand til at udføre simple hverdagshandlinger, fordi de er smertefulde, såsom at krydse benene, dyrke sport som ridning eller cykling eller køre på scooter.

Et andet element, der skal vurderes, er tidskriteriet, dvs. for at tale om vulvodyni skal smerten være afgrænset til vulvaområdet og skal vare i mindst tre måneder.

. Alle disse oplysninger kombineret bør føre til, at lægen mistænker vulvodyni.

– Hvornår skal patienten opsøge en speciallæge?

Som nævnt ovenfor skal vi være forsigtige, hvis vi har: vulva smerter, svie, manglende evne til at have samleje og i særdeleshed under penetrationshandlingen.

Det er de tegn, der skal sætte patienten i gang og planlægge et besøg hos gynækologen«.

– Er der en aldersgruppe, der er mere udsat for vulvodyni?

Nej, alle aldersgrupper af kvinder er ramt, lige fra piger til kvinder i overgangsalderen.

Oftest opstår problemet mellem 30 og 35 år.

Dette skyldes, at årsagerne, der kan føre til vulvodyni, omfatter postpartum dyspaureni, flænger under fødslen eller epitotomier, der nogle gange udføres under vaginal fødsel.

Men dette problem kan også opstå senere i livet og falde sammen med overgangsalderen, som er karakteriseret ved mangel på østrogen, der inducerer en modifikation af skedeslimhinden i atrofisk forstand og skedevævet ændrer sig med alderen, bliver stivere og kan derfor forårsage disse symptomer.

IKKE MERE TABUER, PATIENTER SKAL VELKOMMEN. MANGE KVINDER KOMMER TIL AT TRÆDE, DE ER VAND

– Ofte er der en tilbageholdenhed med at tale om dette emne, og patienter bliver ofte ikke troet af specialister, der 'ikke ser' kliniske tegn på en sygdom. Baseret på din erfaring, hvad skal der gøres mere og bedre for disse patienter?

Først og fremmest mener jeg, at patienten skal bydes velkommen og lyttes til, da hun ofte er desperat og selv tror, ​​hun er skør, men det er hun ikke.

Der er en årsag til, at disse kvinder har smerter, og ofte er det toppen af ​​isbjerget af alt, hvad der foregår fra et biokemisk synspunkt.

Hos kvinder, der lider af vulvodyni, er der en øget spredning af nerveender, der ændrer opfattelsen af ​​smerte.

Derudover er der en tilstand af neuroinflammation, der fører til cirkulation af cytokiner, mediatorer af inflammation, som har tendens til at opflamme det berørte område.

Dette er en biokemisk 'brand' og den betændelse, der opstår ved faldet af cytokiner, små budbringere, der nærer denne ild og bestemmer smertens forlængelse.

Det, der sker som følge heraf, er, at når der er betændelse, udløses også en muskelreaktion i vulvaområdet.

Musklerne, der omgiver det betændte område, trækker sig sammen, denne reaktion genererer smerte, der bestemmer, som en defensiv handling, den vaginale krympning.

På grund af nærheden til urinrøret lider disse kvinder, der lider af vulvodyni, også af tilbagevendende post-coital blærebetændelse, dvs. disse kvinder klager over blærebetændelse en eller to dage efter samleje, fordi forskydningen af ​​bækkenbunden fører til traumer i urinrøret og som følge heraf. blærebetændelse opstår.

Familiesammenhængen bør også vurderes.

En undersøgelse har vist, at kvinder med vulvodyni har en historie med diabetiske forældre.

Diabetes bør så undersøges i familien og hos patienten selv, fordi det er en kendt sag, at stigningen i glykæmi, altså tilstanden diabetes eller prædiabetes, også øger candida-infektioner hos kvinder.

Faktisk er det blevet set, at hos kvinder, der præsenterer sig med tilbagevendende candida, har tre episoder i træk, og ikke behandlet tilstrækkeligt, en høj chance for at udvikle vulvodyni.

Endelig bør mave-tarmproblemer ikke overses hos kvinder.

Kort sagt er det klart, at patienten, der lider af denne lidelse, skal udredes ved 360 grader, og det kan ikke 'kun' være gynækologen til at tage sig af patienten, men en multidisciplinær tilgang er nødvendig.

– Og for at sikre en multi-specialist tilgang, er der teams og ad hoc-veje, der tager sig af patienter, der lider af vulvodyni?

Der bør være tværfaglige teams til at tage sig af patienten.

Det er klart, at den første tilgang er gynækologen, der gennem en objektiv undersøgelse udelukker sekundære årsager.

Dette skyldes, at diagnosen vulvodiania, lad os understrege det, er lavet ved udelukkelse af andre patologier, såsom mavesår, herpes, for eksempel, som kan påvirke udseendet af vulva.

Først senere kan gynækologen bruge 'swab-testen', som er stemningsfuld, det vil sige, at den giver skarpe smerter i vulvaområdet, når den på bestemte punkter berøres med en våd bomuldsknop.

Efter gynækologens diagnose bør patienten som tidligere nævnt undersøges for andre risikofaktorer og familiehistorie.

Den mulige tilstedeværelse af flænger, der kan påvirke vulvaområdet, bør også overvejes, også desværre som følge af seksuelt misbrug.

Og vi udelukker ikke vulvodyni, hvis kvinden lider af cøliaki«.

ER DER EN KURING? BEDRE AT TALE OM STRATEGIER

– Findes der en kur mod vulvodyni? Hvilke strategier er nyttige i hverdagen?

Det, jeg foreslår mine patienter, er at følge korrekte hygiejneregler, at vælge uparfumerede sæber til rensning, at bruge hvide bomuldstrusser, at undgå fysisk aktivitet, der kan føre til traumer i vulvaregionen, at behandle vulvodyni med medicin, hvis der er en candida .

Den klassiske farmakologiske tilgang til vulvodyni er knyttet til lægemidler, som vi 'låner' til neurologer og psykiatere, som er amitriptylinen, som er et antidepressivt middel.

Det skal gøres klart, at gynækologen ikke ordinerer dette lægemiddel, fordi patienten er deprimeret, men fordi stoffet reducerer betændelse, hvilket er årsagen til mange patologier.

Vi har også mulighed for at bruge antiepileptika, som har evnen til at mindske smerteoverførsel og dermed er med til at lindre smerten forårsaget af vulvodyni.

Nylige undersøgelser har også vist, at andre enklere lægemidler såsom alfa-liponsyre, D-vitamin og probiotika er nyttige i behandlingen af ​​vulvodyni.

Det er også tilrådeligt at bruge en holistisk tilgang, og derfor grønt lys til akupunktur, osteopati og at foreslå en antiinflammatorisk kost, der indeholder en god mængde omega 3, grønne bladgrøntsager, et tilstrækkeligt indtag af kulhydrater og inden for denne kategori for at favorisere dem med lavt glutenindhold, som er inflammatoriske og ikke kun for dem med cøliaki.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Candida Albicans og andre former for vaginitis: Symptomer, årsager og behandling

Pelvic Varicocele: Hvad det er, og hvordan man genkender symptomerne

Kilde:

Dire Agency