Narkotikaallergi: hvad er symptomerne, og hvordan diagnosticeres de?
Narkotikaallergier er et problem, der primært rammer voksne patienter, da de er mere tilbøjelige end yngre mennesker til at have taget et eller flere lægemidler gennem årene i så stort antal, at de er blevet sensibiliserede over for dem.
Denne type allergi påvirker især dem, der har en genetisk disposition for de immunologiske mekanismer, der udløser allergiske reaktioner, og desværre er det ikke muligt at opdage dem inden den første reaktion ved hjælp af forudsigelige tests.
Symptomer på lægemiddelallergier
Når vi taler om lægemiddelallergi, mener vi en bestemt type bivirkning på et specifikt lægemiddel, der vil gentage sig, hver gang patienten tager lægemidlet.
De karakteristiske symptomer på en allergisk reaktion kan være kutan, dvs. nældefeber og hævelse af slimhinderne (angioødem), oftest omkring læber og øjenlåg eller systemisk.
Systemiske symptomer involverer åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system, og patienten kan opleve en følelse af åndenød svarende til et astmaanfald og et blodtryksfald, som i alvorlige tilfælde kan føre til besvimelse.
Den mest alvorlige konsekvens af en stofallergi er chok, hvilket er livstruende, men heldigvis ret sjældent.
Symptomer forekommer oftest inden for få titalls minutter efter indtagelse af stoffet.
Mindre almindelige, men stadig mulige, er sene allergiske reaktioner, der opstår dage efter indtagelse af stoffet.
I tilfælde af en sen reaktion svarer symptomerne ikke til allergiske reaktioner: de kan også påvirke huden, men med forskellige manifestationer fra nældefeber og med potentiel involvering af andre organer, herunder leveren.
Mest almindelige lægemiddelallergier
Almindelige lægemiddelallergier inkluderer penicillinbaserede antibiotika og NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).
Andre mulige allergier er over for bedøvelsesmidler, både generelle og lokale, og kontrastmedier, der anvendes til diagnostiske tests såsom CT og MR.
Generelt er et individ allergisk over for enkeltkategorier af lægemidler, mens allergi over for flere lægemidler sammen er sjældnere.
Ofte er de symptomer, der opstår, når man tager forskellige lægemidler, forårsaget af hjælpestofferne, de inaktive stoffer, der udgør lægemidlet, som kan være forbundet med eksisterende allergier.
Selvom dispositionen for de mekanismer, der udløser den allergiske reaktion, er genetisk, er det vigtigt at bemærke, at patienter, der er allergiske over for pollen eller mad, ikke har en øget risiko for at udvikle lægemiddelallergier.
Sådan diagnosticeres en stofallergi
Det første skridt i tilfælde af mistanke om lægemiddelallergi er at konsultere en allergispecialist hurtigst muligt.
Under undersøgelsen vil lægen vurdere forholdet mellem symptomerne og den medicin, patienten tager, for at bestemme, hvilke lægemidler der tolereres af patientens krop, og hvilke der ikke er.
Hvis det anses for hensigtsmæssigt, udfører specialisten derefter yderligere lægemspecifikke allergitest for de mistænkte stoffer.
For nogle lægemidler, såsom penicilliner, er testene hudallergitest, men for de fleste behandlinger er allergitesten mere kompleks og udføres poliklinisk.
De pågældende tests er kendt som 'oral provokation' -test og involverer kontrolleret oral indtagelse af lægemidlet, indledningsvis i en lav dosis, hvorefter mængden øges med regelmæssige intervaller.
På denne måde kan den allergiske reaktion under tæt medicinsk overvågning vurderes, nippes i knoppen og risikoen for alvorlige reaktioner minimeres. Undersøgelsen tager cirka tre timer efterfulgt af cirka to timers observation.
Ved afslutningen af de diagnostiske undersøgelser vil allergologen fortælle patienten, hvilke lægemidler der skal undgås (den samme aktive ingrediens kan være til stede i flere formuleringer), hvilken man skal vælge som et alternativ, og hvad man skal gøre, hvis der opstår en allergisk reaktion.
Læs også:
Sydafrika og mangel på lægemidler til mental sundhed: Foder det nye “skyggepidemier”?
Alzheimers: Fda godkender Aduhelm, det første lægemiddel mod sygdommen efter 20 år