Selvom mange hospitaler gør fremskridt for at reducere antallet af indlagte patienter i akutafdelingen, har en praksis kendt som "boarding" stadig mange af de mest overfyldte akutafdelinger i USA ikke vedtaget effektive interventioner.

En relateret undersøgelse, der blev offentliggjort online i sidste uge i Annals of Emergency Medicine finder ud af, at patienter, der er boardet i ER i mere end 6 timer, er mindre tilbøjelige til at få deres ordrer afsluttet til tiden og mere sandsynligt, at disse ordrer går glip af fuldstændigt ("Effekten af ​​beredskabsafdelingens boarding på ordreudførelse").

"Der er en bred litteratur, der viser, at ER-trængsel og boarding skader patienter," sagde Health Affairs-undersøgelse medforfatter Jesse Pines, MD, FACEP, professor i akutmedicin ved George Washington University School of Medicine and Health Sciences i Washington DC.

”I de sidste mange år har mange hospitaler udviklet yderst effektive interventioner for at hjælpe med at reducere ombordstigning og trængsel ved akutafdeling, men alligevel har mange af de mest overfyldte ER'er ikke prioriteret eller løst dette problem.

Fra 2007 til 2010 steg det gennemsnitlige antal crowding-interventioner, der blev brugt af hospitaler, med 25 procent, men der er stadig et alvorligt hul for nogle af de mest overfyldte hospitaler.

Dette burde være et vækkekald til politikere og patienter, at på trods af at de har mange potentielle værktøjer, der skal bruges til at adressere trængsel, har mange hospitaler valgt ikke at gøre det. ”

Antallet af hospitaler, der bruger protokollen med fuld kapacitet (flytning af indlagte patienter ud af akutafdelingen og ind på gangene) mere end fordobles mellem 2005 og 2010, men bruges stadig ikke på mere end 50 procent af alle hospitaler.

I den mest overfyldte kvartil på hospitalets akutafdelinger havde 94 procent stadig ikke anvendt kirurgisk udjævning (planlægning af operationer mere jævnt i løbet af ugen for at give mere fleksibilitet til at acceptere patienter, der har behov for akut operation).

Studiet i Annals of Emergency Medicine fandt ud af, at 39 procent af ordrer var afsluttet til tiden for ombordstigende patienter (v. 59 procent i kontrolgruppen), blev 21 procent af ombordstigningspassagerernes ordrer forsinket (v. 17 procent i kontrolgruppen) og 39 procent af ombordstigende patienter ' Ordrer blev fuldstændigt savnet (v. 22 procent i kontrolgruppen).

”Der er en væsentlig forskel i plejeforløbet for indlagte patienter, der board i akutmodtagelsen sammenlignet med dem, der straks bliver overført til et indlæggelsesområde,” sagde hovedforfatter af undersøgelsen Clinton Coil, MD, MPH fra Harbor-UCLA Medical Center i Torrance, Californien.

”Ombordstigning nedbryder den pleje, som akutpatienter modtager, på trods af den virkelig heroiske indsats fra akuttsygeplejersker, der kæmper for at yde døgnbehandling på akutafdelinger, der ikke er designet til dette formål. Indlæggelsesafdelinger er designet til løbende behandling, hvorfor indlagte patienter hører hjemme der og ikke i akutafdelingen. ”

Om Annals of Emergency Medicine: Annals of Emergency Medicine er det peer-reviewed videnskabelige tidsskrift for American College of Emergency Physicians, det nationale medicinske samfund, der repræsenterer akutmedicin.

ACEP er forpligtet til at fremme akut pleje gennem efteruddannelse, forskning og offentlig uddannelse. ACEP har hovedkvarter i Dallas, Texas og har 53 kapitler, der repræsenterer hver stat samt Puerto Rico og District of Columbia.

SOURCE