Ondt i halsen: hvordan diagnosticeres halsbetændelse?
Ondt i halsen forårsaget af streptokokker diagnosticeres med en svælgpodning og behandles med antibiotika. Det kan forårsage alvorlige komplikationer
- I de fleste tilfælde er halsbetændelse viral og behøver derfor ikke antibiotika.
- Normalt er ondt i halsen forårsaget af en virus ledsaget af andre symptomer såsom forkølelse, konjunktivitis, hæshed eller diarré.
- Hvis der er plak i halsen, bør barnet ikke have antibiotika uden først at have fået en streptokokker i halsen.
- Streptokok pharyngotonsillitis er den eneste, der kræver behandling med antibiotika.
- Antibiotikummet er altid Amoxicillin.
Årsager til ondt i halsen
Ondt i halsen er et af de mest almindelige symptomer hos børn og voksne, når der er en øvre luftvejsinfektion.
I de fleste tilfælde har halsbetændelse en viral oprindelse og kræver derfor ikke antibiotika.
Hos kun 3 ud af 10 børn er halsbetændelse forårsaget af gruppe A streptokokker.
BØRNEPLEJEPROFESSIONELLE I NETVÆRK: BESØG MEDICHILD STAND PÅ NØD-EXPO
Hvad er symptomerne på ondt i halsen
Den typiske smerte ved ondt i halsen er et tegn på betændelse, der kun involverer svælget (pharyngitis) eller også mandlerne (pharyngotonsillitis).
Sædvanligvis er pharyngitis og pharyngotonsillitis forårsaget af vira ledsaget af andre typiske tegn på virussygdomme, såsom forkølelse, conjunctivitis, hæshed eller diarré.
I tilfælde af ondt i halsen kan mandlerne øges i volumen, rødme og dækkes med et hvidligt materiale.
Det tekniske udtryk er ekssudat: det er såkaldte hvidlige plaques, der skyldes immunsystemets reaktion på infektionen.
Plaques er ikke synonymt med streptokokker.
De kan også forekomme ved pharyngotonsillitis af viral oprindelse (f.eks. ved mononukleose eller ved adenovirusinfektioner).
Hvis der er plak på mandlerne, bør man derfor aldrig starte med antibiotika uden først at tjekke for strep med en vatpind.
Hvornår er streptokokker til stede: hvordan skelner man mellem forskellige halsbetændelse?
Desværre kan ikke engang den mest erfarne børnelæge ud fra en undersøgelse med sikkerhed sige, om pharyngotonsillitis er forårsaget af streptokokker eller ej.
Til diagnosticering skal tilstedeværelsen af streptokokker påvises ved podning.
Gruppe A beta hæmolytisk streptokok pharyngotonsillitis (SBEGA) er den eneste, der kræver antibiotikabehandling.
Antibiotisk behandling bør aldrig påbegyndes, medmindre der tages en vatpind først.
Ondt i halsen behandling
Behandling kan forkorte og lindre ondt i halsen, men er hovedsageligt rettet mod at forebygge komplikationer, såsom gigtsygdom, akut post-infektiøs glomerulonefritis eller PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptokok Infections).
Gigtsygdom, som viser sig med feber, ledsmerter og hævelser og ofte involverer hjertet, opstår efter en infektion med gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker.
Det rammer hyppigst børn mellem 5 og 15 år, mens det er sjældent under 4 år.
For at sikre forebyggelse af reumatisk sygdom skal antibiotikabehandling påbegyndes inden for 9 dage efter opståen af ondt i halsen.
Så vi har ikke travlt: for at starte antibiotikaen kan vi roligt vente på resultatet af podepinden.
Det foretrukne antibiotikum er altid Amoxicillin.
Firs procent af streptokokkerne er resistente over for antibiotika, der tilhører makrolidklassen (såsom Clarithromycin eller Azithromycin), som derfor bør undgås.
Akut post-infektiøs glomerulonefritis er karakteriseret ved udseendet af mørkfarvet urin, et tegn på tilstedeværelsen af røde blodlegemer, arteriel hypertension, hævelse (ødem) og en sammentrækning af urinproduktionen (diurese).
PANDAS er karakteriseret ved udseendet af en obsessiv-kompulsiv lidelse forbundet eller ej med tics.
Streptokokbærere
Der er en høj frekvens af streptokokbærere.
Med andre ord er bakterien til stede i halsen hos mellem 5 og 20 % af børnene uden at forårsage en egentlig infektion.
Hos streptokokbærere er behandlingen fuldstændig ineffektiv.
Derfor nytter det ikke noget at behandle et barn med en positiv podepind, men ingen symptomer (dvs. ingen ondt i halsen og ingen feber).
Af samme grund er det også nyttesløst at udføre en podepind i slutningen af antibiotikabehandlingen.
Læs også:
Omicron-variant: Hvad er det, og hvad er symptomerne på infektionen?