Hvert år fødes 1 ud af 4,000 babyer med en diafragmatisk brok: dette er en medfødt tilstand, der alvorligt bringer disse børns overlevelse i fare efter fødslen, hvor et eller flere organer i maven 'krydser' membranen og invaderer brysthulen, kompromitterer alvorligt den korrekte udvikling af lungerne

Diafragmatisk brok, Fetoskopisk endoluminal tracheal okklusion (FETO) teknik

Der er en teknik kaldet Fetoskopisk endoluminal tracheal okklusion (FETO), der kun bruges i få centre i verden, herunder Policlinico di Milano: det er en teknik, der forbedrer disse børns overlevelse ved at operere dem, mens de stadig er i deres mors mave.

Indtil nu har der imidlertid været mangel på solide data, som kan bekræfte den videnskabelige gyldighed af denne procedure.

Denne bekræftelse kommer nu fra to undersøgelser, der netop er offentliggjort i New England Journal of Medicine, begge underskrevet af førende internationale eksperter inden for fosterkirurgi, nyfødt intensiv pleje og pædiatrisk kirurgi, herunder vores egen Nicola Persico, Fabio Mosca og Ernesto Leva, professorer ved universitetet af Milano.

De to undersøgelser af diafragmatisk brok involverede 14 centre verden over

De to undersøgelser omfattede 14 internationale fosterkirurgiske centre (herunder Italien, Belgien, Storbritannien, Frankrig, Spanien, Canada, Japan, Australien, USA, Tyskland, Holland og Polen) og 46 centre med stor erfaring inden for neonatal pleje; undersøgelserne sammenlignede overlevelse af babyer med diafragmatisk brok, der havde fulgt den traditionelle vej (operation ved fødslen) med dem, der havde været i stand til at blive opereret i livmoderen ved hjælp af FETO -teknikken.

For babyer med svær diafragmatisk brok blev undersøgelsen stoppet tidligere end planlagt, fordi FETO -teknikken viste signifikant højere overlevelsesrater: 40% af babyer opereret i livmoderen sammenlignet med 15% af babyer, der blev opereret ved fødslen, og disse satser var de samme ved 6 måneder.

For moderat diafragmatisk brok var stigningen i overlevelse hos babyer, der blev opereret af FETO sammenlignet med den traditionelle rute, mindre fra 50% til 63% og var ikke statistisk signifikant.

For den moderate form er der behov for yderligere undersøgelser for at tydeliggøre virkningen af ​​prænatal intervention på børns overlevelse, mens FETO nu kan foreslås på grundlag af solid videnskabelig dokumentation for de mere alvorlige former.

FETO -teknikken indebærer at indføre en slags oppustelig 'ballon' gennem fostrets mund, mens den stadig er i sin mors mave.

Dette i utero terapi fremmer den normale udvikling af de organer, der er påvirket af misdannelsen så meget som muligt.

Ballonen forbliver på plads, lige under stemmebåndene, i cirka seks uger. Det fjernes derefter i en anden operation, omkring den 34. graviditetsuge, for at rydde luftvejen før fødslen.

Læs også:

Sjælden medfødt thoracoschisis: Første børnekirurgi på det tyske hospital i Jeddah

Pædiatri / Covid-19: Efter infektion er børn mere beskyttet end voksne

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Kilde:

Poliklinik i Milano