Pædiatrisk osteomyelitis: nye indikationer til behandling af knogleinfektionen
Pædiatrisk osteomyelitis: en vejledning til børnelæger om passende diagnose og behandling fra førende italienske eksperter, koordineret af Bambino Gesù. Undersøgelse offentliggjort i Italian Journal of Pediatrics
Det er en bakteriel infektion, der kryber ind i børns knogler, 4 pr. 100,000.
Hvis det ikke behandles godt, kan det have meget alvorlige konsekvenser.
Det er ukompliceret akut hæmatogen osteomyelitis, hvis behandling indtil nu kun var fragmentariske og meget heterogene indikationer tilgængelige.
En undersøgelse koordineret af Bambino Gesù Pædiatrisk Hospital har givet et nyt værktøj til børnelæger.
Ved at analysere den eksisterende videnskabelige litteratur har Italiens førende eksperter identificeret de mest effektive behandlinger for at undgå unødvendig, langvarig hospitalsindlæggelse og frem for alt degeneration af sygdommen.
Undersøgelsen, der er offentliggjort i Italian Journal of Pediatrics, er åben adgang og indeholder en række tabeller med klassificering af de bakterier, der forårsager infektionen, de mest egnede antibiotika, doseringer, tidspunkter og administrationsmåder.
INFEKTIONEN, SOM 'SPISER' BEN: HEMATOGENOUS OSTEOMYELITIS
Hæmatogen osteomyelitis er en infektion forårsaget af et stort antal bakterier (stafylokokker er en af de mest almindelige), der trænger ind og tærer på knoglerne gennem brud, sår eller infektioner i andre dele af kroppen.
Det rammer hovedsageligt præpubertale børn, cirka 3-4 pr. 100,000, er mest almindeligt i lemmernes knogler og manifesterer sig med en lang række symptomer, herunder feber, smerter i infektionsområdet, hævelse og bevægelsesbesvær.
Opdagelse af de ansvarlige bakterier er ofte kompleks: I afventning af resultatet af laboratorie- og billedundersøgelser får børn med osteomyelitis empirisk behandling og går derefter videre til specifik behandling.
Tidlig diagnose og passende behandling er afgørende for at minimere risikoen for alvorlige komplikationer.
OSTEOMYELITIS GENNEMGANGSTUDIE
Den systematiske analyse af den videnskabelige litteratur om 'ukompliceret akut hæmatogen osteomyelitis' varede omkring to år og blev koordineret af Bambino Gesù, centret, der i dag administrerer den største nationale casuistry (ca. 80 børn om året).
Undersøgelsen, den første i Italien og en af de få i verden i så stor skala, undersøgte over 4,500 videnskabelige artikler.
Gennemgangen blev foretaget af en gruppe på 40 specialister, børnelæger og ortopædister fra forskellige italienske hospitaler og universiteter med støtte fra tre videnskabelige samfund (SIP - Italian Society of Pededrics, SITIP - Italian Society of Pediatric Infectious Diseases og SITOP - Italian Society af pædiatrisk traumatologi og ortopædi).
EN GUIDE TIL PÆDIKÆRER
Resultatet af undersøgelsen er en vejledning til børnelæger: klare og delte indikationer for håndtering af infektionen ved hurtigt at gribe ind med målrettede diagnostiske tests og passende behandlinger.
Tabellerne i undersøgelsen viser de mest almindelige bakterier i Italien (de patogener, der er ansvarlige for sygdommen, varierer fra land til land), beskriver graden af effektivitet (knogletrængning) af antibiotika, angiver den mest passende let tilgængelige, billige og brugervenlige lægemidler til hver aldersgruppe, tidspunkt og indgivelsesmåde (oral, intravenøs).
Arbejdet indeholder også specifikke anbefalinger til empirisk terapi, som er et afgørende trin i behandlingsprocessen, mens man venter på at finde ud af, hvilken bakterie der er ansvarlig for infektionen.
Andrzej Krzysztofiak, børnelæge for infektionssygdomme og immunoinfektionssygdomme i Bambino Gesù, første forfatter til undersøgelsen, understreger: ”Arbejde fra eksperter fra hele Italien sætter endelig orden på de forskellige indikationer om behandling af bakteriel osteomyelitis, en sygdom med mange former, komplekse at genkende og behandle.
Tidsfaktoren er derimod meget vigtig for at undgå gentagne indlæggelser og frem for alt invaliderende komplikationer.
I dag er der få internationale retningslinjer, som ikke er tilpasset den epidemiologiske situation i Italien.
Med vores undersøgelse ønskede vi at give børnelæger og ortopædister en fælles retningslinje for effektivt at håndtere denne lumske infektion ”.
LÆS BARNET JESUS STUDIE OM OSTEOMYELITIS:
s13052-021-01130-4Læs også:
Scarlet Fever, børnelægen: “Der er ingen specifik vaccine og giver ikke immunitet”
Ammende kvinder og vacciner, forsikrer børnelægen: "Det er effektivt og anbefalet"