Tørre øjne er en patologisk tilstand af den okulære overflade, der kan føre til fremmedlegemefornemmelse, brændende og andre lidelser, der påvirker livskvaliteten; hyppigheden af ​​tørre øjne øges med alderen, i nærvær af andre sygdomme, især reumatiske og hormonelle, i forbindelse med forskellige systemiske terapier og eksponering for miljøfaktorer såsom vind, aircondition, overdreven brug af kontaktlinser og videoterminaler

Hvad er tørre øjne

I øjeblikket er tørre øjne defineret som "en multifaktoriel sygdom i øjets overflade karakteriseret ved et tab af tårefilmhomeostase og ledsaget af øjensymptomer, hvor tårefilmustabilitet og hyperosmolaritet, inflammation, øjenoverfladelæsioner og neurosensoriske abnormiteter spiller ætiologiske roller" ( Dews II, 2017).

Tørre øjne betragtes derfor som en reel sygdom, sådan at den påvirker hele øjets overfladesystem, bestående af tåreapparatet, øjenlåg, hornhinde og bindehinde.

Dette system betragtes nu som en enhedsstruktur, både anatomisk og funktionelt, således at en abnormitet i en af ​​dens komponenter uundgåeligt har konsekvenser for de andre.

Den grundlæggende egenskab, der giver anledning til tørre øjne, er en ændring i mængden og sammensætningen af ​​tårer, som bliver tættere (tårehyperosmolaritet) på grund af reduceret produktion af den flydende komponent i hovedtårekirtlen eller overdreven fordampning.

Stigningen i osmolaritet fører igen til beskadigelse af epitelcellerne i bindehinden og hornhinden, såvel som de mucipare calyciforme celler, der producerer den normale slimkomponent af tårer, og inducerer en inflammatorisk reaktion af hele øjets overflade.

Disse forandringer udløser en ond cirkel, der forværrer tørhedssituationen og fører til en kronisering af processen, hvorved de nervebaner, der sender impulser til hovedtårekirtlen, som er nødvendige for normal tårevæskeproduktion, også beskadiges.

Forekomst af tørre øjne

Tørre øjne har en prævalens på omkring 15 tilfælde pr. 100 personer.

Sygdommens forekomst stiger med alderen og hos kvindekønnet.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for tørre øjne?

Det betragtes som en multifaktoriel sygdom, som er bestemt eller begunstiget af flere tilstande, endogene eller miljømæssige, nogle af dem kan modificeres, andre er knyttet til individuelle karakteristika.

• Alder: det er set, at tårekirtlerne mister en del af deres funktionalitet gennem årene på grund af atrofi, reduceret tåreproduktion eller producerer tårer med en ændret sammensætning;
• kvindeligt køn: det er mere påvirket i alle aldersgrupper, men især sammenfaldende med overgangsalderen, når produktionen af ​​androgenhormoner reduceres;
• miljø: udsættelse for vind, støv, aircondition, overdrevent tørre eller fugtige omgivelser;
• overdreven aktivitet ved videoterminaler;
• forkert brug af kontaktlinser;
• brug af systemiske lægemidler (antihistaminer, psykotrope lægemidler, antihypertensiva, antikolinergika, hormonelle lægemidler, kemoterapi) eller lokale lægemidler (glaukomterapier, vasokonstriktorer);
• systemiske patologier: reumatiske og kollagensygdomme, højt blodtryk, diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme;
• lokale patologier: allergi, meibomisk kirteldysfunktion, utilstrækkelig lukning eller overdreven åbning af øjenlågene, pterygium og andre øjenoverfladeændringer.

Tegn og symptomer på tørre øjne

Tørre øjne resulterer i de fleste tilfælde i en fornemmelse af fremmedlegeme; andre symptomer kan være brændende, stikkende fornemmelse, besvær med at åbne øjnene om morgenen, synsforstyrrelser.

Ved Sjögrens syndrom og i tilfælde relateret til andre systemiske sygdomme i immunsystemet, såsom leddegigt og andre gigtformer, kan en følelse af mundtørhed være forbundet.

Karakteristisk er symptomerne forstærkede i ventilerede eller overdrevent tørre omgivelser, ved længerevarende aktivitet ved videoterminaler og ved brug af kontaktlinser.

Udseendet af betændelse forårsager rødme af bindehinden; i nogle tilfælde kan der dannes små slimfilamenter.

Vedvarenhed af klagerne i mere end tre måneder indikerer en tendens til kronicitet.

Diagnose af tørre øjne

Diagnosen tørre øjne mistænkes under den oftalmiske undersøgelse baseret på de rapporterede symptomer og observation af øjets overflade under spaltelampen og mere specifikt på fundet af en reduceret tykkelse af tåremeniskerne, dvs. det tilstedeværende lag af tårer mellem øjenlågskanten og øjeæblets overflade.

Diagnosen bekræftes og afklares med visse tests:

• evaluering af tårefilmens opbrudstid, dvs. det tidsrum, hvor tørre områder dannes på overfladen af ​​hornhinden mellem et blink og det næste; denne undersøgelse kan udføres efter at have indsprøjtet et fluorescerende farvestof og observeret udseendet af områder, der ikke er dækket af tårer (tørre pletter) under spaltelampens blå lys; undersøgelsen kan også gennemføres med special udstyr der ikke kræver inddrypning af farvestoffet;
• Schirmer-test: evaluerer længden af ​​den gennemblødte del af en lille strimmel papir, der er indsat i bindehinden mellem det nedre øjenlåg og øjet, over en vis periode, normalt 5 minutter;
• tåreosmolaritetstest: muliggør en kvantitativ vurdering af graden af ​​tåreændring;
• evaluering af tilstanden af ​​epiteloverfladen ved hjælp af specielle pletter (fluorescein, lissamin).

I de former, der er forbundet med betændelse i øjenlågskirtlerne i meibomian, er lidelserne mest tydelige om morgenen; oversvømmelse af udskillelseskanalerne placeret ved kanten af ​​øjenlågene umiddelbart bag øjenvippernes fremkomst kan også observeres.

Når der hersker nedsat tåreproduktion, fremstår tåremenisken derimod meget reduceret, og symptomerne forværres karakteristisk i løbet af dagen.

Hvordan tørre øjne behandles

Behandlingen af ​​tørre øjne varierer afhængigt af patologiens stadium og omfanget af klagerne.

I mildere former kan det være tilstrækkeligt at undgå ugunstige miljøforhold og bruge tårerstatninger baseret på hyaluronsyre, cellulosepolymerer eller andre stoffer som f.eks. trehalose, der skal inddryppes med jævne mellemrum, før symptomerne kommer igen.

Efterhånden som den tørre tilstand varer ved, kræver forekomsten af ​​epitelcellelidelse og -betændelse brug af antiinflammatoriske midler, sædvanligvis mild kortison, der hovedsageligt virker på overfladen, eller cyclosporin, og re-epitelaliserende stoffer i dråber, gel eller salve.

Tilstedeværelsen af ​​betændelse i øjenlågskirtlerne (meibomitis), som er den vigtigste årsag til tørre øjne på grund af overdreven fordampning, kræver specifikke behandlinger, fra simple fugtige varme kompresser til påføring af pulserende lysanordninger.

Behandlingen skal indstilles af øjenlægen, baseret på karakteristika og intensitet af det kliniske billede, og revurderes med jævne mellemrum for at tilpasse det til udviklingen af ​​patologien over tid.

Det er også nødvendigt at udelukke eventuelle samtidige allergiske former eller overlejrede infektioner.

I sidste ende er en korrekt diagnostisk ramme forudsætningen for en personlig og virkelig effektiv terapeutisk strategi.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Røde øjne: Hvad kan være årsagerne til konjunktival hyperæmi?

Autoimmune sygdomme: Sandet i øjnene af Sjögrens syndrom

Hornhindeafskrabninger og fremmedlegemer i øjet: Hvad skal man gøre? Diagnose og behandling

Covid, en 'maske' til øjnene takket være ozongel: En oftalmisk gel under undersøgelse

Tørre øjne om vinteren: Hvad forårsager tørre øjne i denne sæson?

Hvad er aberrometri? Opdagelse af øjets aberrationer

Kilde:

Pagine Mediche