Tidlig administration af patienter med akut iskæmisk slagtilfælde angående endovaskulær behandling, opdatering i AHA 2015 retningslinjer
LÆS PÅ MEDEST118 - Nye beviser fremkaldt ved behandling af iskæmisk slagtilfælde fra tidlig 2015. Store og veludførte forsøg viste fordelene ved endovaskulær terapi (i forbindelse med trombolyse) på primære kliniske endepunkter.
MEDEST-post på endovaskulær behandling af iskæmisk slagtilfælde
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
Lad os genoptage anbefalingerne om endovaskulære indgreb:
Relaterede sider
- Patienter, der er elegante til intravenøs r-tPA, bør modtage r-tPA og endovaskulær terapi med en stent retriever, hvis de opfylder alle følgende kriterier (klasse I: Bevisniveau A). (Ny anbefaling):
- Prestroke modificeret Ranking Scale score 0 til 1
- Akut iskæmisk slagtilfælde, der modtager intravenøs r-tPA inden for 4.5 timers begyndelse i henhold til retningslinjer fra professionelle medicinske samfund
- Causativ okklusion af den indre halspulsår eller proximal MCA (M1)
- Alder ≥ 18 år
- NIHSS-score på ≥6
- ASPEKTER af ≥6
- Behandling kan påbegyndes (lyske punktering) inden for 6 timer med symptombegyndelse
- For at sikre gavn bør reperfusion opnås så tidligt som muligt og inden for 6 timer med slagtilfælde (Klasse I, bevisniveau BR). (Revideret fra 2013 retningslinjen); hvis behandlingen påbegyndes ud over 6 timer fra symptombegyndelsen, er effekten af endovaskulær terapi usikker (klasse IIb; bevisniveau C). (Ny anbefaling)
- Fordelene er usikre på omhyggeligt udvalgte patienter med akut iskæmisk slagtilfælde i hvilken behandling
kan påbegyndes (lyske punktering) inden for 6 timer med symptombegyndelse, og som har forårsagende okklusion af M2- eller M3-delen af MCA'erne, anterior cerebrale arterier, vertebrale arterier, basilarterieri eller posterior cerebrale arterier. (Klasse IIb; Bevisniveau C). (Ny anbefaling) - Endovaskulær terapi med stent retrievere kan være rimeligt for nogle patienter <18 år med akut iskæmisk slagtilfælde, der har vist stor karokklusion, hos hvem behandling kan påbegyndes (lyskepunktur) inden for 6 timer efter symptomdebut, men fordelene er ikke etableret i denne aldersgruppe (klasse IIb; bevisniveau C). (Ny anbefaling)