Abdominal traume: maven kan være påvirket af flere typer traumer; skader kan være begrænset til maven alene eller være ledsaget af alvorlige multisystem traumer

Arten og sværhedsgraden af ​​maveskader varierer meget afhængigt af den involverede mekanisme og kræfter, så generaliseringer om dødelighed og behovet for reparation har tendens til at være vildledende.

Skader klassificeres ofte efter typen af ​​beskadiget struktur:

• Abdominal væg
• Fast organ (lever, milt, bugspytkirtel, nyrer)
• Hule indvolde (mave, tyndtarm, tyktarm, urinledere, blære)
• Vaskulært system

Nogle specifikke skader forårsaget af abdominal traume er diskuteret andre steder, herunder skader i leveren, milten og genitourinary tract.

Vurdering af abdominal traume fokuserer på

Mavevurderingen er fokuseret på

• inspektion (inklusive DCAP-BTLS),
• auskultation, og
• palpation.

Det følgende er en kort beskrivelse af almindelige tegn, som disse undersøgelsesmanøvrer vil afdække, og hvad de betyder i forhold til den abdominale traumepatient.

REDDERES RADIO I VERDEN? BESØG RADIO EMS STAND PÅ EMERGENCY EXPO

Inspektion

Vurdering af abdominal udspilning og tilstedeværelsen af ​​blå mærker er de højeste udbytteelementer ved inspektion.

DISTENTATION i maven: Abdominal form eller "udspilning" er asymmetrisk, eller der er asymmetrisk abdominal forstørrelse. Dette er et tegn på indre blødninger.

BLÅMØNSTER: kan betyde mange ting, den mest almindelige er:

CULLENS TEGN: periumbilical blå mærker, der kan være til stede med indre blødninger.

GRÅ TURNER'S TEGN: blå mærker på siden over hoften og under ribbenene, der kan indikere retroperitoneal blødning.

Mnemonikken til at huske, hvordan man skelner mellem disse tegn:

Grey-TURNers skilt er placeret, når du DREJER mod din flanke og

CUllens skilt er placeret rundt om Umbilicus.

SEELTESKILT: mønstre på tværs af maven i form af en sikkerhedssele er et andet tegn på, at der kan være indre skader eller blødninger. Disse er forbundet med leversprængning og diafragmaskade.

DCAP-BTLS

Akronymet DCAP-BTLS er en væsentlig del af inspektionen, når der udføres en sekundær traumeundersøgelse. Det refererer til de vigtigste former for skade, der bør opsøges ved traumer:

Deformiteter/misfarvninger

Crepitus/Contusions

Afslidning/Avulsion

Penetrationer/Punkturer

Burns

Tenderness

Flænger

Hævelse/symmetri.

auscultation

Anvendeligheden af ​​auskultation i akut traume er begrænset.

Omgivelsesstøj og sjældenheden af ​​tegn fører til, at andre vurderingsmetoder foretrækkes af de fleste ambulante udbydere. Der er dog nogle specifikke tegn, som er højtydende for skadestuen baserede udbydere og registreringseksamener.

Abdominal auskultation: Dette kan hjælpe med at afsløre skader på de store arterier i maven:

nyre-, iliaca- og aortaarterierne kan skabe en "brut" eller unormal væskestrømslyd, når de kommer til skade. Dette kan hjælpe dig med hurtig identifikation af patienter med risiko for massiv blødning.

LUNGE auskultation: Selvom det ikke er en del af maven,

lungelydene kan reduceres eller erstattes af lydene fra tarmene i tilfælde, hvor venstre side af mellemgulvet er sprængt. At høre abdominale lyde i lungefelterne er den mest pålidelige måde at identificere denne skade på.

palpering

Selvom det ofte er sekundært til omhyggelig inspektion, er palpation af maven den bedste måde at vurdere for skade på de dybe strukturer i maven.

Milten og leveren er sårbare over for traumer og kan let palperes på henholdsvis venstre og højre side af maven for at hjælpe med at identificere kilder til smerte og/eller blødning. (Du kan korrelere resultater med henholdsvis venstre eller højre skulderbladsrelateret smerte.)

Det følgende er en trinvis nedbrydning af abdominal palpation.

Tryk let ind i hver af de fire abdominale kvadranter for at se efter ekstremt følsomme områder.

Tryk dybt i hver kvadrant, der IKKE er ekstremt følsom over for let palpation. Forfølge de normale områder først for at undgå at forårsage yderligere skade eller smerte, hvilket kan begrænse enhver yderligere palpation.

Få din patient til at inhalere helt, tryk din hånd under de højre ribben, hold fingerspidserne på linje med brystvorterne; Bed derefter din patient om at puste ud. Dette giver dig mulighed for at palpere kanten af ​​leveren. Du kan måske ikke mærke leveren, men det bør ikke være smertefuldt på nogen måde. (En håndgribelig lever er normalt en forstørret lever, f.eks. hæmatom, flænger, hævelse af leverkapsler med blod osv.) (Korrelerer med enhver henvist smerte til højre skulderblad.)

Udfør ovenstående manøvre på venstre side for at palpere milten. En normal milt bør ikke kunne identificeres gennem palpation, og den bør heller ikke være smertefuld. (Korreler med enhver henvist smerte til venstre skulderblad.)

Disse manøvrer er ekstremt følsomme over for intra-abdominal traume og bør udføres på enhver patient, der er mistænkt for at have en betydelig skade på et abdominalt organ.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Hvad forårsager dine mavesmerter, og hvordan du behandler det

Tarminfektioner: Hvordan påføres Dientamoeba Fragilis-infektion?

Tidlig parenteral ernæringsstøtte skærer infektioner efter større abdominal kirurgi

Akut abdomen: betydning, historie, diagnose og behandling

Kilde:

Lægeprøver