Abrasioni corneali e corpi estranei nell'occhio: Kommen Sie dazwischen? Diagnosi e trattamento
Le abrasivei corneali sono difetti epiteliali superficiali, autolimitanti. Le lesioni congiuntivali e corneali più frequenti sono i corpi estranei e le abrasivei
L'uso improprio delle lenti a contatto può danneggiare la cornea.
Sebbene i corpi estranei superficiali spesso escano spontaneamente dalla cornea nel film lacrimale, talvolta possono lasciare un'abrasione residua, altri corpi estranei rimangono sopra oder all'interno della cornea.
A volte, un corpo estraneo intrappolato al di sotto della palpebra superiore provoca una o più abrasivei corneali verticali che peggiorano con l'ammiccamento.
Abrasioni cornali: si può verificare pro traumi evidentemente minori
La penetrazione intraoculare si può verificare nei traumi evidentemente minori, in particolare quando corpi estranei provengono da attrezzi ad alta velocità (p. es., trapani, seghe, qualsiasi attrezzo con un meccanismo metallo-su-metallo), dall'uso del martello o da scoppi.
Con una ferita corneale, l'infezione di solito non si sviluppa da un corpo metallico estraneo.
Tuttavia, si possono sviluppare cicatrici corneali e depoti di ruggine. Inoltre, se un corpo estraneo corneale è costituito da materiale organico, può svilupparsi un'infezione.
Se la penetrazione intraoculare non viene riconosciuta, indipendentemente dalla composizione del corpo estraneo, si può sviluppare un'infezione all'interno dell'occhio (endoftalmite).
Abrasioni corneali e corpi estranei nell'occhio: sintomatologia
La sintomatologia e segni dell'abrasione corneale o della presenza del corpo estraneo comprende sensazione di presenza di un corpo estraneo, lacrimazione, rossore e talvolta secrezione.
Es ist selten, dass die Aussicht nicht aufsteigt (im Gegensatz dazu, wenn wir sie sehen).
Diagnosi nei casi di abrasi corneali e corpi estranei nell'occhio
- Esame mit der Lampe am Bein, im Allgemeinen mit fluoreszierender Färbung
Dopo aver instillato un anestetico nel fornice inferiore (p. es., 2 gocce di proparacaina 0,5%), ogni palpebra viene rovesciata, e l'intera congiuntiva e cornea sono ispezionate con una lente binoculare (da ingrandimento) o con una eine Fessur.
La colorazione con fluoresceina mediante illuminazione con luce cobalto rende le abrasivei ei corpi estranei non metallici più evidenti.
Il segno di Seidel ist der schwarze Scorrimento di fluoresceina da una lacrazione corneale, visibile durante l'esame con lampada a fessura.
Un segno di Seidel positiv indica una perdita diumor acqueo attraverso una perforazione corneale.
I pazienti con più abbrasioni lineari verticali devono avere le palpebre evertite per la ricerca di un corpo estraneo al di sotto della palpebra superiore.
Ich pazienti con alto rischio di lesione intraoculare o (più raramente) con perforazione bulbare visibile o con una pupilla a forma di lacrima vengono sottoposti a TC per escludere un corpo estraneo intraoculare e devono essereculista visibile da prima.
La RM non deve essere prescritta se si sospetta un corpo estraneo metallico a causa della possibilità che il metallo si sposti e causi ultteriori lesioni.
Trattamento delle abrasivei corneali e corpi estranei nell'occhio
- Per corpi estranei superficiali, irrigazione oder rimozione con un cotton fioc umido o con un piccolo ago
- Per abrasivei corneali, pomata antibiotica e dilatazione pupillare
- Für intraokulare Augenhöhlen, chirurgische Eingriffe
Nach der Instillation einer Anästhesie unter der Ansteckung können die Ärzte den angeborenen Körper während der Bewässerung oder des Sports mit einer sterilen Baumwolle umschließen.
Un corpo estraneo corneale che non può essere rimosso con l'irrigazione deve essere asportato con attenzione con la punta di una spatolina sterile (uno strumento disegnato per rimuovere i corpi estranei oculari) o con un ago ipodermico da 25-27 gauge sotto ingrandimento mediante lenti binoculari o, Preferredibilmente, Mediante Ingrandimento con Lampada a Fessura; il paziente deve essere in grado di fissare senza muovere l'occhio durante la rimozione.
I corpi estranei di acciaio o ferro che rimangono sulla cornea per più di alcune ore possono lasciare un anello di ruggine sulla cornea che a sua volta deve essere rimosso sotto ingrandimento con lampada a fessuro frasschiamento la rimozione è in genere eseguita da un oftalmologo.
Abrieb
Nella maggior parte dei casi di abrieb corneale, va prescritta una pomata antibiotika oftalmica (p. es., bacitracina/polimixina B o ciprofloxacina 0,3% 4 Volt/die pro 3-5 giorni), fino a quando il difetto epiteliale . è guarito .
I portatori di lenti a contatto con abrasivei corneali richiedono un antibiotico con un'ottimale copertura anti-pseudomonas (p. es., pomata a base di ciprofloxacina 0,3%, 4 volte/die).
Per un sollievo sintomatico di abrasivei più ampie (p. es., con area > 10 mm2), va anche dilatata la pupilla una volta con un cicloplegico a breve durata d'azione (p. es., 1 goccia di ciclopentolato 1% o Omatropin 5 %).
Le bende oculari possono aumentare il rischio di infezione e di solito non vengono utilizzate, in particolare per le abrasivei provocate da lenti a contatto o da oggetti che possono essere contaminati da terreno o vegetazione.
Ich corticosteroidi oftalmici tendono a promuovere la crescita di funghi e la riattivazione del virus herpes simplex and sono controindicati.
L'uso continuato di anestetici topici può compromettere la guarigione ed è quindi controindicato.
Il dolore può essere gestito con analgesici per via oralale.
L’epitelio corneale si rigenera rapidamente; anche le abrasivei estese guariscono in 1-3 giorni.
Der Kontakt, der nicht unbedingt erforderlich ist, wird bis zum Ende des Termins in Anspruch genommen.
È opportuno sottoporsi alla visita di controllo di a oftalmologo 1-2 giorni dopo il trauma, specialmente se il corpo estraneo è stato rimosso.
Corpi estranei intraoculari
I corpi estranei intraoculari richiedono un'immediata rimozione chirurgica da parte di un oftalmologo.
Sono indicati antimicrobici sistemici e topici (Wirksamkeit gegen Bacillus cereus, se la läsione presenta contaminazione con terreno o vegetazione); essi comprendono ceftazidima 1 g EV ogni 12 h, in combinazione con vancomicina 15 mg/kg EV ogni 12 he soluzione oftalmica a base di moxifloxacina 0,5% ogni 1-2 h.
Devono möchte den Kontakt vermeiden, da die Augenlampe beschädigt wird.
Una coppetta protettiva (come la coppetta di Fox oppure il terzo inferiore di un bicchiere di carta) viene apply e incerottata sull'occhio per evitare che una pressione Accidentale possa far fuoriuscire il contenuto oculare attraverso la sede della penetrazione.
Si devono evitare i crotti.
Das antitetanische Profil weist auf eine Schädigung der Augenhöhle hin.
Come con qualsiasi lacerazione del bulbo oculare, Il Erbrechen (p. es., a causa del dolore), che può aumentare the presse intraoculare, deve essere evitato.
In presenza di Übelkeit, può essere prescritto un antiemetico.
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