Chirurgia dell'epilessia: percorsi per rimuovere o isolare le aree cerebrali responsabili delle crisi epilettiche

da Cristiano Antonio il Dezember 19, 2022

La terapia chirurgica può essere d'aiuto nell'epilessia per rimuovere o isolare aree cerebrali responsabili delle crisi epilettiche

L'Epilessia ist eine neurologische Bedingung, da ricorrenti e Improvvise Manifestazioni Crithe, di tipo motorio o sensoriale, comunemente dette crisi epilettiche

Circa 30% dei pazienti – bambini e adulti – con epilessia sviluppano una condizione di farmacoresistenza, che persistenza delle crisi epilettiche nonostante l'impiego di almeno due farmaci specifici per il tipo di epilessia di cui il paziente soffre, ben tollerati, somministrati alla massima dose possibile e per un adeguato periodo di tempo.

In questi casi, si possono effettuare gli accertamenti necessari per valutare l'indicazione ad un intervento chirurgico.

Bei einer Berechnung, die 15–20 % der Patienten mit pharmakoresistenter Epilepsie beträgt, können Sie von einem heilenden chirurgischen Eingriff profitieren.

La maggior parte degli attacchi epilettici dipendono da una scarica improvvisa di impulsi elettrici anomali che prendono origine da una zona della corteccia cerebrale – lo strato più esterno del cervello – denominata zona epilettogena.

Der Umfang der chirurgischen Therapie ist doppelt: Die für die Krise zuständige Zone des Gebärmutterhalses muss isoliert oder isoliert werden, ohne dass Änderungen der Zone des Gebärmutterhalses erforderlich werden, die an wichtigen neurologischen Funktionen beteiligt sind.

L'identificazione della zona epilettogena si basa su una serie di indagini:

Cliniche (Analisi dei sintomi in corso di crisi epilettica),
Neurofisiologiche (valutazione delle caratteristiche del tracciato elettroencefalografico)
Neuroradiologiche (Studio della forma e delle caratteristische metabolische e funzionali del cervello mediante la RM encefalo e la PET cerebrale).

Ciascuna di queste fasi dello studio pre-chirurgico coinvolge specifiche figure professionali che costantemente condividono e diskutono i risultati ottenuti per truther see e in che misura la forma di epilessia di cui soffre il bambino può trarre giovamento dalla terapia chirurgica.

Queste informazioni verranno spiegate e diskutier con i genitori e, se possibile, con il bambino per arrivare ad una Decisione condivisa.

Esistono almeno due tipi di trattamento chirurgico dell'epilessia:

Un primo tipo persiste nell'asportazione della zona cerebrale da cui originano le crisi epilettiche (zona epilettogena);
Un secondo tipo persiste nel disonnettere la zona epilettogena dal resto del cervello; si behindern così la diffusione al cervello sano delle scariche elettriche che originano dalla zona epilettogena senza asportare tessuto cerebrale; questa procedura chirurgica può avvantaggiarsi dall'ausilio di un robot.

Etwa 70 % der Patienten waren am Ende einer epileptischen Krisensituation mit einem enttäuschenden Ergebnis konfrontiert.

L'assenza di crisi consente di ridurre ed eventualmente di sospendere a poco a poco la terapia farmacologica.

Inoltre l'assenza di crisi permette un normal sviluppo neuro-cognitivo e comportamentale.

Bevorzugen Sie die Wiederherstellung einer Autonomie, vermeiden Sie zeitgleich unbeabsichtigte Wirkungen, die unumgänglich sind, wenn Sie mit der Therapie in der Landwirtschaft begleitet werden.

La maggior parte dei pazienti con epilessia farmacoresistente non possono essere sottoposti a interventi di chirurgia resettiva o diskonnettiva, perché le crisi hanno origine da più zone del cervello oppure perché l'intervento sarebbe troppo rischioso.

In questi casi sono proponibili trattamenti alternativei, detti palliativi, che hanno lo scopo diminuire la frequenza e l'intensità delle crisi e la necessità di somministrare farmaci.

Chirurgia dell'epilessia, Fanno parte di questi interventi:

L'applicazione dello stimulatore vagale, un generatore di impulsi che viene impiantato nel torace e collegato al nervo vago nel collo; la stimolazione intermittente del nervo vago previene o riduce le convulsioni; inoltre il bambino più grande o il ragazzo possono attivare lo stimulatore con un magnete quando avvertono l'approssimarsi di una crisi e possono così prevenirla o interromperla;
L'impianto di dispositivi di stimolazione cerebrale profonda, dispositivo simile a un pacemaker cardio che viene inserito nel torace o in regione addominale e che invia impulsi elettrici tramite appositi elettrocateteri ad aree del cervello individual con estrema precisione prima dell'intervento.