Darmentzündung bei Neugeborenen: Sintomi und Trattamento

da Cristiano Antonio il Stellen 19, 2022

Con „malrotazione intestinale“ (in Lingua inglese „intestinale Malrotation“) si beabsichtigt un'anomalia congenita nel neonato, che interessa l'intestino tenue

Die Rotationsgeschwindigkeit beträgt 1 bis 200-500 Kinder im Leben. Ich habe so viel Spaß gemacht, dass das zweite Mädchen alle Frauen erwischt

Durante lo sviluppo embrionale, l'intestino primitivo protrude dalla cavità addominale; quando rientra in addome il Colon ruota in senso antiorario, con il cieco che si situa a livello del quadrante inferiore destro.

Con una rotazione incompleta, il cieco finisce nel quadrante superiore destro o in medio-epigastrio e ciò causa ostruzione a causa delle bande retroperitoneali (bande di Ladd) che si tendono sul duodeno, o per volvolo dell'intestino tenue, che ruota sul suo peduncolo mesenterico.

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Die Ursache der Darmfehlfunktion liegt nicht ganz im Zeichen der Krankheit, und es scheint, dass sie mit der Familie mit der Pathologie zusammenhängt

La malrotazione si evidenzia in quasi la metà dei casi nella prima settimana di vita, il resto dei bimbi è sintomatico entro il primo anno, raramente in età adulta: ciò significa che i sintomi non obbligatoriamente si mostrano in età infantile, può accadere che essi si rendano manifesti solo in età adulta e – in alcuni casi – neanche in età adulta, rimanendo quindi mai diagnosticati se non ad una eventuale autopsia.

Die Malrotation ist nur 1 bis 6000 Mal am Leben.

Symptome

Come visto prentemente, in alcuni casi la malrotazione dell'intestino è asintomatica, cioè non fornisce alcun segno o sintomo della sua presenza.

In anderen Fällen ist das Malattia sintomatisch und präsentiert:

dolore addominal;
malessere generale;
Erbrechen Gallengang;
Costipazion;
Sangue e/o muco nelle feci;
distension addominale;
Durchfall;
intoleranza ad ingerire sostanza solide.

Bei Kindern kann es zu Unterernährung kommen, die zu Problemen und zur Linderung der Crescita führen kann.

I bimbi piccoli non riescono ovviamente a comunicare facilmente la sofferenza dolorosa all'addome.

Wie kam es, dass ein Baby oder ein Neugeborener einen Volvo hat?

I bimbi riescono a „farsi capire“ con due comportamenti particolari:

crisi di pianto inconsolabili;
rannicchiando le gambe verso il torace, position che linde il dolore.

Diagnose einer Darmfehlrotation

La diagnosi si ottiene in base all'anamnesi, all'esame obiettivo e soprattutto grazie ud una RX addominale che mostra una dilatazione dell'intestino.

Alcuni studi indicano anche l'ecografia addominale come strumento per diagnosticare la malrotazione, cercando per la localizzazione retromesenterica della terza porzione del duodeno, o per la posizione del vaso sanguigno mesenterico invertita e il segno da idromassaggio (cioè intestino avvolto intorno all'arteria mesenterica superiore ).

L'uso dell'ecografia è, secondo noi, ad oggi comunque secondaria all'RX addome, tecnica diagnostica standard per malrotazione con o senza volvolo.

Therapie

Bei Bedarf ist die Behandlung chirurgisch und wird im Allgemeinen durchgeführt Notfall, con la procedura di Ladd che prevede la lisi delle bande retroperitoneali e la rimozione del volvolo.

La procedura di Ladd può essere eseguita per via laparoscopea (generalmente più lunga e complessa da eseguire, ma con degenza e recupero più rapidi) o in chirurgia open (laparotomica, più rapida ma con recupero più lento).

Die Technik ist äußerst wirksam.

Terapia Preventiva nei pazienti asintomatici

Se la malrotazione si diagnostica, di solito per puro caso, in un bambino del tutto asintomatico, la procedura di Ladd potrebbe non essere eseguita ma dovrebbe essere comunque presa in Considerazione pensando ai pericolosissimi esiti di un volvolo, specie se non trattato tempestivamente.

Beachten Sie, dass dieses Verfahren nicht von einem Arzt durchgeführt wird, und teilen Sie uns das Thema mit, das Sie unserem Chirurgen mitgeteilt haben.

Vomito nei neonati

Nei neonati il vomito della biliare è una situazione che non deve essere MAI sottovalutata: va eseguita subito una radiografia addominale e, se questa mostra uno stomaco ed un intestino tenue prossimale dilatati (segno „della doppia bolla“), una scarsa presenza di aria nelle anse intestinali distalmente al duodeno, o entrambi, si immagina la presenza di un volvolo che deve essere diagnosticato e trattato in emergenza per evitare un possibile e pericoloso Infarkt Darm.

Complicazioni bestimmen dalla malrotazione

La malrotazione può evolutionersi nella sindrome da intestinale corto e determinare rapidamente una occlusione intestinale, una ischemia intestinale, un infarto intestinale ed il decesso del paziente, se la vascolarizzazione normal non viene rapidamente ripristinata: tali complicazioni necessitano quindi un rapidissimo intervento medico.

Weitere mögliche Komplikationen: