Cardiomiopatia dilatativa: cos'è, quali sono le cause e come viene trattata
La cardiomiopatia dilatativa ist ein Malattia che colpisce il muscolo kardiale e che compromette la capacità del cuore di pompare efficiencyemente il sangue verso il resto dell'organismo
Che cos'è la cardomiopatia dilatativa?
La Cardiomiopatia dilatativa ist eine Pathologie, die Colpisce prävalente il ventricolo sinistro, la parte del cuore che invia il sangue nel resto dell'organmo attraverso l'aorta.
Si tratta di un ingrossamento del ventricolo, che si associa a una ridotta capacità di pompare il sangue (Insufficienza heartica „sistolica“ o „con bassa frazione di eiezione“).
Anche se in alcuni casi può essere asintomatica, la cardiomiopatia dilatativa è una malattia che, se non trattata, nel tempo può portare a scompenso heartico, una sindrome caratterizzata dall'accumulo di liquidi nei polmoni (congestione polmonare), nell'addome, nelle gambe e nei piedi, insufficienza (ossia incontinenza) valvolare mitralica e/o tricuspidale secondaria alla dilatazione ventricolare, embolie, e aritmie che possono anche causare morte improvvisa.
Quali sono le cause della cardiopatia dilatativa?
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In molti casi non è possibile risalire alle cause dell'ingrossamento del cuore e la cardiomiopatia dilatativa viene perciò definita idiopatica.
I motivi per cui il cuore può ingrossarsi sono diversi: mutazioni genetische, difetti congeniti, infezioni, abuso di alcol o di sostanze stupefacenti, alcuni chemioterapici, esposizione a sostanze tossiche come il piombo, il mercurio e il cobalto, e malattie cardiovascolari quali la cardiopatia ischämica e l'ipertensione arteriosa.
Quali sono i sintomi della cardiopatia dilatativa?
In genere i sintomi della cardiomiopatia dilatativa sono quelli dello scompenso cardio oppure sono dovuti ad aritmie e possono includere pallore cutaneo, debolezza, facile faticabilità, respiro affannoso in Occasione di sforzi talora anche modesti o quando si è sdraiati, tosse seccalare da sdraiati), gonfiore addominale, delle gambe, dei piedi e delle caviglie, aumento improvviso di peso causato dalla ritenzione idrica, perdita di appetito, palpitazioni, capogiri o svenimenti.
Wie kann eine dilatative Herz-Kreislauf-Erkrankung verhindert werden?
Il rischio di insorgenza di una cardiomiopatia dilatativa può essere ridotto evitando di fumare, consumando alcol solo con moderazione, non facendo uso di sostanze stupefacenti, mantenendo il giusto peso e con un'alimentazione sana ed equilibrata e un esercizio fisico regolare adatto alle dioniizidto alleoniizid Gruß.
Diagnose
In presenza dei sintomi di una possibile cardiopatia dilatativa il medico può prescrivere i seguenti esami:
- Analisi del sangue: ist eine mögliche Dosis von BNP (natriuretisches Peptid des Gehirns), es ist erhöht in der Gegenwart von Herzschwäche; Possono essere presenti alterazioni degli indici di funzione epatica e renale, espressione della sofferenza di questi organi dovuta all'insufficienza hearta; nei casi più gravi sono presenti Iposodiemia e Anemia.
- Radiografia del Torace (RX torace): Verzichten Sie auf wichtige Informationen: Die erste Person achtet auf die Größe des Tisches, die zweite Person auf die Anwesenheit und den Grad der polmonaren Überlastung.
- EKG: registra l'attività elettrica del cuore. Può presentare molteplici alterazioni, tra cui segni di pregresso Infarkt miocardico o segni di sovraccarico (affaticamento da „iperlavoro“) del ventricolo sinistro o aritmie.
- Echokardiogramm: è un test di immagine che visualizza le strutture del cuore e il funzionamento delle sue parti mobili. L'apparecchio invia un fascio di ultrasuoni al torace, attraverso una sonda appoggiata sulla sua superficie, e rielabora gli ultrasuoni gunssi che tornano alla stessa sonda dopo aver interagito in modo diverso con le varie componentsi della struttura heartica (miocardio, valvole, cavità). È l'esame cardine: permette di valutare le dimensioni e lo spessore delle pareti delle camere hearthe, la funzione contrattile (misurata con un parametro chiamato „frazione di eiezione“) e il funzionamento delle valvole, e di stimare la pressione polmonare.
- Test da sforzo con consumo di ossigeno: l'esame contains nella registrazione di un elettrocardiogramma mentre il paziente compie un esercizio fisico, generalmente camminando su un tapis roulant o pedalando su una cyclette; si apply inoltre un boccaglio per la misurazione dei gas espirati. Il test viene condotto secondo protocolli predefiniti. Permette di acquisire molteplici informazioni, tra cui le più importanti sono la resistenza all'esercizio del soggetto in esame e la comparsa di segni di ischemia sotto sforzo.
- Coronarographie: è l'esame che Zustimmung zur Visualisierung der Coronarie attraverso l'iniezione di mezzo di contrao radiopaco al loro interno. L'esame viene effettuato in un'apposita sala radiologica, nella quale sono rispettate tutte le misure di sterilità necessarie. L'iniezione del contrado nelle coronarie setzt il cateterismo selettivo di un'arteria e l'avanzamento di un catetere fino all'origine dei vasi esplorati voraus. Serve a escludere la presenza di una malattia coronarica significativa.
- Cateterismo cardio: metodica invasiva che si basa sull'introduzione di un piccolo tubo (catetere) in un vaso sanguigno; il catetere viene poi spinto fino al cuore e willigt in den Erwerb wichtiger Informationen über den Fluss und über das gesamte Blut und über den gesamten Druck ein. Effetuato di rado; documenta un aumento delle pressioni di riempimento ventricolari e, nelle forme più gravi, riduzione della portata heartica (ossia della quantità di sangue pompata dal cuore) e ipertensione polmonare.
- Biopsia endomiocardica: si effettua durante l'esecuzione del cateterismo cardio mediante l'utilizzo di uno strumento chiamato biotomo. In genere le biopsie vengono effettuate sul lato destro del setto interventricolare. È indicata nei pazienti con dilatativa dilatativa dicardiomiopatia di recente riscontro e scompenso kardiale „fulminante“ per individuare la presenza di miocardite In diesem Fall ist es wichtig, den Zelltyp zu identifizieren, den der Verfasser des Verhörs erhalten hat, weil er einen wichtigen prognostischen Wert hat.
- Risonanza Magnetica (RM) Herzschlag mit Kontrastmittel: Erzeuge immagini dettagliate della struttura del cuore e dei vasi sanguigni attraverso la registrazione di un segnale emesso dalle cellule sottoposte a un intenso campo magnetico. Fornisce le stesse informazioni dell'ecocardiogramma, ma consente una miglior valutazione del ventricolo destro, e, in più, di valutare la „struttura“ del miocardio, permettendo così di identificare la presenza di processi infiammatori e di aree di fibrosi (cicatrici).
- TC cuore con mezzo di contrato: è un esame di diagnostica per immagini che comporta l'esposizione a radiazioni ionizzanti. Dà informazioni analoghe a quella dell'RM. Con gli apparecchi attuali, somministrando mezzo di contrao per via endovenosa, es poi possibile ricostruire il lume coronarico und ottenere informazioni su eventuali restringimenti criticali.
- Indagini genetische: si effettuano analizzando il DNA dei Globuli Bianchi contenuti in un campione di sangue ottenuto mediante un normale prelievo venoso. In caso di cardiomiopatie dilatative familiari è möglich effettuare la ricerca delle mutazioni genetische Associate allo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa; nel caso venga identificata una mutazione associata allo sviluppo di cardiomiopatia dilatativa, sarà poi possibile studiare i familiari „sani“: coloro in cui la ricerca della mutazione risulterà negativa potranno essere rassicurati che non svilupperanno la patologia.
Behandlungen
Quando la causa della cardiomiopatia dilatativa ist nota, questa va, se möglich, rimossa o corretta. Indipendentemente dalla causa, va instaurata la terapia per l'insufficienza cardica, per migliorare i sintomi e aumentare la sopravvivenza.
Attualmente la terapia per l'insufficienzacardia comprende:
- Wirkstoffe: ACE-Initiatoren/Sartani, Betablocker, Anti-Aldosteronika, Diuretika, Digossina.
- L'impianto di un Pacemaker (PM) biventricolari e/o un defibrillatore automatico (ICD).
Nei casi più gravi, refrattari ai trattamenti sopra indicati: l'impianto di dispositivi di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) e/o il trapianto di cuore.
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